血液學(xué)一般檢查(一)(編輯修改稿)
2024-11-04 06:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)構(gòu),第三十五頁，共一百零二頁。,第三十六頁，共一百零二頁。,臨床意義,1.紅細胞大小不一 (1)小紅細胞(microcyte) 指直徑小于6μm的紅細胞.出現(xiàn)較多染色過淺、淡染區(qū)擴大(ku242。d224。)的小紅細胞時，提示血紅蛋白合成障礙，見于缺鐵性貧血〔IDA〕、珠蛋白生成障礙性貧血。長期慢性感染〔炎癥〕繼發(fā)的單純小細胞性貧血，僅有胞體偏小而無淡染區(qū)增大。,第三十七頁，共一百零二頁。,正常(zh232。ngch225。ng)紅細胞,小細胞(x236。bāo)低色素,第三十八頁，共一百零二頁。,(2)大紅細胞(macrocyte)：指直徑大于l0μm的紅細胞常見于葉酸、維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血〔MA〕，表現(xiàn)為幼紅細胞內(nèi)的DNA合成缺乏(b249。z)，不能按時序分裂。也可見于溶血性貧血、MDS、惡性貧血等。,第三十九頁，共一百零二頁。,(3)巨紅細胞(rnegalocyte)，指直徑大于15μm的紅細胞(x236。bāo)。最常見于巨幼細胞(x236。bāo)性貧血 。MDS病態(tài)造血時甚至可見大于20μm的超巨紅細胞(x236。bāo)。 (4)紅細胞大小不均(anisocytosis)：是指同一患者的紅細胞之間直徑相差一倍以上而言。大者紅細胞直徑可達12μm，小者直徑僅2.5μm。常見于嚴重的增生性貧血，巨幼細胞性貧血時尤為明顯 ，與骨髓造血功能紊亂，造血監(jiān)控與調(diào)控功能減弱有關(guān)?？赏ㄟ^紅細胞分布寬度〔RDW〕反映出來。,第四十頁，共一百零二頁。,巨紅細胞,超巨紅細胞,第四十一頁，共一百零二頁。,紅細胞大小(d224。xiǎo)不均,第四十二頁，共一百零二頁。,2．紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量改變 (1)正常(zh232。ngch225。ng)色素性(normochromic)；見于正常人外，還見于急性失血、再生障礙性貧血和白血病等。 (2)低色素性(hypochromic)：紅細胞的生理性中心淺染區(qū)擴大，提示其血紅蛋白含量明顯減少。常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、某些血紅蛋白病。,第四十三頁，共一百零二頁。,正常(zh232。ngch225。ng)色素,小細胞(x236。bāo)低色素,第四十四頁，共一百零二頁。,(3)高色素性(hyperchromic)；中心淡染區(qū)消失(xiāoshī)，著色較深，胞體成紅色，胞體大。最常見于巨幼細胞性貧血。 (4)多色性(polychromatic)：它是剛脫核而尚未完全成熟的紅細胞，故其細胞體積較大。多色性紅細胞增多提示骨髓造紅細胞功能活潑。尤見于溶血性或急性失血性貧血。,第四十五頁，共一百零二頁。,高色素(s232。 s249。),嗜多色性紅細胞,第四十六頁，共一百零二頁。,(5)細胞著色不一(anisochromia)：指同一血涂片中，同時出現(xiàn)低色素性和正常色素性兩種形態(tài)細胞，有時又稱雙形性貧血(dimorphicanemia)，多見于鐵粒幼紅細胞性貧血。 3．紅細胞形狀改變 (1)球形細胞(spherocyte)：該紅細胞在血液中為球形，而在涂片上那么顯示細胞中心著色深濃，體積較小，有球形之立體感。主要見于遺傳性球形紅細胞增多癥〔HS〕、另外自身免疫性溶血性貧血〔AIHA〕、新生兒溶血病〔HDN〕及紅細胞酶缺陷所致的溶血性貧血等 疾病時也可見(kěji224。n)少量的球形紅細胞。,第四十七頁，共一百零二頁。,(2)橢圓形細胞(elliptocyte)：紅細胞呈橢圓形、桿形，兩端鈍圓，長軸增大(zēnɡ d224。)，短軸縮短。見于遺傳性橢圓形細胞增多癥、大細胞性貧血；偶見于缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細胞貧血、鐮形細胞性貧血。正常人血液中約占l％，但不超過15％。,第四十八頁，共一百零二頁。,第四十九頁，共一百零二頁。,(3)靶形細胞(1argetcell)：紅細胞中心部位和細胞周緣染色較深，其間為不染色的蒼白區(qū)環(huán)，形如射擊之靶 。常見于各種低色素性貧血，尤見于珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病，也見于阻塞性黃疽、脾切除后狀態(tài)。 (4)口形細胞(stomatocyte)：紅細胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開的口形或魚口。此種紅細胞的膜有異常，使Na通透性增加，細胞膜變硬，因此(yīncǐ)細胞脆性增加，細胞生存時間縮短。常見于口形紅細胞增多癥，小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血，也可見于乙醇中毒、某些镕血性貧血及肝病患者等。正常人偶見(4％)。,第五十頁，共一百零二頁。,第五十一頁，共一百零二頁。,第五十二頁，共一百零二頁。,(5)鐮形細胞(sicklecell)：紅細胞外形呈鐮刀狀、線條(xi224。nti225。o)狀。鐮狀細胞貧血(HbSS，HbSC)和鐮狀細胞特性(HbAS)的血標本，在缺氧的條件下，異常血紅蛋白S〔HbS)溶解度減低，形成長形或尖形的結(jié)晶形，使細胞膜發(fā)生變形，出現(xiàn)大量鐮細胞。 (6)棘形細胞(acanlhocyte)：紅細胞外表有針尖狀突起，其間距不規(guī)那么，突起的長度和寬度可不一。多見于遺傳性或獲得性β脂白缺乏癥，可高達70％～80%；也可見于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥。棘紅細胞應(yīng)與皺縮紅細胞區(qū)別。,第五十三頁，共一百零二頁。,第五十四頁，共一百零二頁。,第五十五頁，共一百零二頁。,第五十六頁，共一百零二頁。,(7)新月形紅細胞〔memscocyte〕：紅細胞殘缺不全，體積大，狀如新月形，直徑約20μm 。 (8)淚滴形細胞(tear drop cell)：成熟紅細胞形如淚滴或梨狀?？赡苁怯捎诩毎麅?nèi)含有Heinz小
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1