20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-細(xì)胞組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)講述(編輯修改稿)
2024-11-16 00:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (dǎozh236。)損傷的發(fā)生和發(fā)展。,第三十六頁，共八十二頁。,分類(fēn l232。i),變性(bi224。nx236。ng) 可逆性病變 可逆性病變：病變較輕，在去除病因后細(xì)胞可恢復(fù)正常。 細(xì)胞死亡 不可逆性病變,第三十七頁，共八十二頁。,一、變性(bi224。nx236。ng),（一）概念：細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)，出現(xiàn)各種異常物質(zhì)(w249。zh236。)或原有正常物質(zhì)(w249。zh236。)的異常增多。 常伴有組織器官的功能降低。 （二）分類 細(xì)胞水腫 脂肪變 玻璃樣變,第三十八頁，共八十二頁。,（一）細(xì)胞(x236。bāo)水腫,概念：細(xì)胞水腫(shuǐzhǒng)是細(xì)胞內(nèi)水和鈉的過多積聚。 好發(fā)部位：肝、心肌、腎小管上皮等實質(zhì)細(xì)胞。 原因和發(fā)生機制：缺血缺氧、感染、中毒及高熱等因素影響，使細(xì)胞內(nèi)線粒體受損，使ATP生成減少，導(dǎo)致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足，鈉鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鈉、水增多。 影響和結(jié)局：①功能降低②恢復(fù)③壞死,第三十九頁，共八十二頁。,（二）脂肪(zhīf225。ng)變,概念：非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴。 好發(fā)部位：因脂類代謝是在肝細(xì)胞中進行，故肝脂肪變性最為常見，也可見于心肌細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞。 原因：持續(xù)缺氧、貧血、嚴(yán)重感染、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)障礙及慢性酒精中毒。 影響和結(jié)局(ji233。j)：①功能降低②恢復(fù)③壞死,第四十頁，共八十二頁。,肝臟(gānz224。ng)細(xì)胞脂肪變性,第四十一頁，共八十二頁。,肝臟(gānz224。ng)細(xì)胞脂肪變性 脂肪染色示肝細(xì)胞內(nèi)見橘紅色粗細(xì)不等的脂肪小滴（蘇丹Ⅲ染色）,第四十二頁，共八十二頁。,（四）玻璃(bō l237。)樣變,概念：組織(zǔzhī)、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀、伊紅染色的蛋白質(zhì)蓄積。 分類：細(xì)動脈壁玻璃樣變、纖維結(jié)締組織玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變,第四十三頁，共八十二頁。,腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性(bi224。nx236。ng) 腎近曲小管上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見大小不一、均質(zhì)、紅染的圓形小體,第四十四頁，共八十二頁。,細(xì)動脈玻璃樣變性 細(xì)動脈管增厚，有均質(zhì)紅染的透明物質(zhì)沉著(ch233。nzhu243。)，管腔明顯狹窄,第四十五頁，共八十二頁。,二、細(xì)胞(x236。bāo)死亡,細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞核時，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)被破壞和功能喪失等不可逆性變化。 包括(bāoku242。)壞死和凋亡。,第四十六頁，共八十二頁。,壞 死,概念(g224。ini224。n)：機體局部組織，細(xì)胞的死亡。 特點：形態(tài)結(jié)構(gòu)上常出現(xiàn)一定的標(biāo)志；大多數(shù)情況下，壞死是由變性發(fā)展而來，少數(shù)情況下，是由極強烈的損傷因素直接引起的。 原因和發(fā)生機制 病理變化 類型 結(jié)局,第四十七頁，共八十二頁。,局部(jb249。)缺血,缺血引起局部缺氧和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，使細(xì)胞氧化及能量產(chǎn)生過程發(fā)生障礙，最后細(xì)胞代謝停止而死亡。 機體各種組織對缺血的敏感性和耐受性不同，故壞死出現(xiàn)的時間也不一致。一般腦組織最快，心肌細(xì)胞次之，結(jié)締組織(ji233。d236。zǔzhī)耐受時間比較長。,第四十八頁，共八十二頁。,局部(jb249。)缺血,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ) 褥瘡,第四十九頁，共八十二頁。,生物(shēngw249。)因素,病原生物產(chǎn)生的毒素直接作用或使細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)破壞發(fā)生壞死。 高溫使組織蛋白凝固、低溫使胞內(nèi)水分(shuǐf232。n)結(jié)冰，均會破壞細(xì)胞內(nèi)的膠體狀態(tài)，引起細(xì)胞壞死。 強酸強堿能使胞內(nèi)的蛋白質(zhì)和酶發(fā)生性質(zhì)改變，也會引起細(xì)胞壞死。,理化(lǐhu224。)因素,第五十頁，共八十二頁。,理化因素 物理化學(xué)因素直接破壞組織結(jié)構(gòu)或使組織細(xì)胞發(fā)生代謝障礙而引起(yǐnqǐ)壞死。,第五十一頁，共八十二頁。,神經(jīng)損傷(sǔnshāng) 當(dāng)神經(jīng)損傷后，失去了神經(jīng)調(diào)節(jié)的組織出現(xiàn)代謝紊亂，防御功能降低，則易發(fā)生難以愈合的壞死。,第五十二頁，共八十二頁。,肉眼(r242。uyǎn)觀察,組織壞死早期，肉眼所見與壞死前相似，不易識別。 失活組織對機體有害無益，常需及時清除。因此需要正確(zh232。ngqu232。)判定組織失活的范圍，以免清除不完全或過多清除了正常組織。 一定范圍的組織壞死，需經(jīng)歷一段時間后肉眼才能分辨
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