20xx年醫(yī)學專題—第四章-----細胞和組織的損傷(編輯修改稿)
2024-11-13 21:26 本頁面
【文章內容簡介】 y224。o)為以下4個方面:,1.中性脂肪合成過多 2. 脂蛋白合成障礙(zh224。ng 224。i) 3. 脂肪酸氧化障礙 4. 結構脂肪破壞,第三十九頁，共一百零一頁。,1.中性脂肪合成(h233。ch233。ng)過多,,①疾病造成饑餓狀態(tài) ②糖尿病動物對糖的利用(l236。y242。ng)障礙,肝細胞合成的甘油(ɡān y243。u)三醋酯劇增,1. 肝細胞將其氧化分解的量 2. 與其結合成脂蛋白的量 3.通過高爾基復合體經細胞膜運出的能力,脂肪大量分解，過多的脂肪酸進入肝臟,甘油三酯在肝細胞內蓄積，造成脂肪變性,引起,超過,導致,第四十頁，共一百零一頁。,2. 脂蛋白合成(h233。ch233。ng)障礙,肝細胞內形成(x237。ngch233。ng)的甘油三酯,載脂蛋白、磷酸(l237。n suān)、膽固醇及膽固醇酯等,與,在內質網中合成脂蛋白,輸送出肝臟,第四十一頁，共一百零一頁。,2. 脂蛋白合成(h233。ch233。ng)障礙,引起(yǐnqǐ)脂蛋白合成障礙,3.酶活性受到抑制(y236。zh236。)時,2.感染(細菌、病毒等)、中毒(四氯化碳、酒精、霉菌毒素等)、缺氧使內質網結構破壞,1.膽堿(組成磷脂的成分)或蛋氨酸等物質缺乏,肝細胞脂肪變性,甘油三酯組成的脂蛋白不能及時運出細胞外,導致,致使,第四十二頁，共一百零一頁。,3. 脂肪酸氧化(yǎnghu224。)障礙 肝細胞中少量脂肪酸在線粒體內進行氧化產生能量。,缺氧(quē yǎnɡ)、中毒等病因,合成甘油三酯，并在細胞(x236。bāo)內堆積,轉向,影響,脂肪酸的氧化過程,第四十三頁，共一百零一頁。,4. 結構脂肪(zhīf225。ng)破壞 磷脂等脂質可與蛋白質、碳水化合物結合，形成細胞的膜結構(即結構脂肪)。,脂質析出(xīchū)形成脂滴,導致(dǎozh236。),引起,細胞膜結構破壞（結構脂肪崩解）,感染 中毒 缺氧等病因作用下,第四十四頁，共一百零一頁。,病理變化： 檳榔肝：是指肝臟由于慢性淤血發(fā)生脂肪變性時，淤血明顯處呈暗紅色，而變性部位呈灰黃色，其表面和切面形成紅黃相間的紋理，形似(x237。nɡ s236。)檳榔花紋(附圖1 2 3)。,肝臟(gānz224。ng) 腎臟 心肌,容易(r243。ngy236。)發(fā)生脂肪變性,第四十五頁，共一百零一頁。,第四十六頁，共一百零一頁。,肝脂肪(zhīf225。ng)變性,眼觀：輕度肝脂肪變性，眼觀無明顯(m237。ngxiǎn)改變，僅輕微黃染。如脂肪變性比較顯著或廣泛，可見肝增大，色變黃，觸之質如泥塊有油膩感。,肝臟重度脂肪(zhīf225。ng)變性易繼發(fā)肝破裂。,第四十七頁，共一百零一頁。,眼觀：病變器官(q236。guān)體積增大,包膜緊張. 顏色淡黃,觸之有油膩感。 鏡下：檢查見HE染色切片細胞體積增大， 胞漿內出現大小不等的空泡。 (脂滴在制片過程中被有機溶劑溶解)， 做冰凍切片用蘇丹Ⅲ染色時,脂滴為大 小不等的橘紅色圓形小滴。,豬肝脂肪(zhīf225。ng)變性,第四十八頁，共一百零一頁。,豬肝(zhū ɡān)脂肪變性,第四十九頁，共一百零一頁。,肝脂肪(zhīf225。ng)變性,第五十頁，共一百零一頁。,肝脂肪變性(bi224。nx236。ng)（切面）,第五十一頁，共一百零一頁。,鏡下：發(fā)生脂變的肝細胞的胞漿內出現大小不一的脂肪(zhīf225。ng)空泡。 輕度脂變：肝細胞內的脂肪空泡較小，多見于核的周圍，以后變大，較密集散布于整個胞漿中。 嚴重脂變：數個小空泡融合為大空泡，將細胞核擠向胞膜下，狀似脂肪細胞。,第五十二頁，共一百零一頁。,脂肪變性在肝小葉中的分布(fēnb249。)與其病因有一定的關系。如： 周邊性脂變：見于妊娠中毒、有機磷中毒 中心性脂變：慢性肝淤血、缺氧、氯仿中 毒、四氯化碳中毒 脂肪肝：嚴重中毒或感染,第五十三頁，共一百零一頁。,第五十四頁，共一百零一頁。,肝細胞脂肪變性蘇丹Ⅲ染色(rǎns232。) 細胞內可見大小不一的空泡,第五十五頁，共一百零一頁。,大小不一的空泡,第五十六頁，共一百零一頁。,肝細胞脂肪(zhīf225。ng)變,HE染色(rǎns232。)時，肝細胞胞漿內見大小不等的空泡,第五十七頁，共一百零一頁。,肝脂肪變性(bi224。nx236。ng) HE染色時，肝細胞胞漿內見大小不等的空泡,第五十八頁，共一百零一頁。,肝脂肪(zhīf225。ng)變性,大小不一的空泡,第五十九頁，共一百零一頁。,肝脂肪(zhīf225。ng)變性,大小不一的空泡,第六十頁，共一百零一頁。,脂變嚴重時，大小不一的空泡，互相融合(r243。ngh233。)變大，將細胞核擠向一側(附圖425)。,第六十一頁，共一百零一頁。,心臟發(fā)生脂肪變性時，在心內外膜下和心肌切面可見(kěji224。n)灰黃色條紋或斑點，與正常暗紅色的心肌相間，呈虎皮狀斑紋，故又稱“虎斑心“(附圖24105)。,第六十二頁，共一百零一頁
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