【文章內(nèi)容簡介】 h233。)支 功能：調(diào)節(jié)體溫,第七十頁，共一百七十七頁。,二、血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ),血流量： Q=⊿P/R = π⊿P r4 / (8?L) 血流速度：與血流量成正比， 與血管(xu232。guǎn)橫截面積成反比 血流阻力：R=8?L/(πr4),第七十一頁，共一百七十七頁。,層流(c233。nɡ li)： 湍流 ：,第七十二頁，共一百七十七頁。,血壓(xu232。yā)：,血管(xu232。guǎn)內(nèi)的血液對單位 面積血管壁的側(cè)壓力。 單位： kPa/mmHg,第七十三頁，共一百七十七頁。,三、動(dòng)脈血壓(xu232。yā)和動(dòng)脈脈搏 (一)動(dòng)脈血壓(xu232。yā),血液對單位面積(mi224。n jī)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。,第七十四頁，共一百七十七頁。,1.動(dòng)脈(d242。ngm224。i)血壓的形成,主要(zhǔy224。o)因素: ①心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血量 ②心室射血 ③外周阻力 ④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性起緩沖作用,第七十五頁，共一百七十七頁。,過程：在射血期，由于外周阻力的存在和大動(dòng)脈的可擴(kuò)張性，搏出量中約有1/3流向外周，而2/3暫存大動(dòng)脈內(nèi)，心室收縮時(shí)釋放的部分能量以勢能形式貯存于大動(dòng)脈管壁。結(jié)果，動(dòng)脈接納的血量多于從動(dòng)脈流走的血量，動(dòng)脈內(nèi)血量增多，導(dǎo)致動(dòng)脈壓升高（收縮期血壓）。在心室舒張期，心室停止射血，此時(shí)大動(dòng)脈彈性回縮，勢能轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)能，迫使射血期暫存于大動(dòng)脈的血液(xu232。y232。)繼續(xù)流入毛細(xì)血管，動(dòng)脈內(nèi)血量減少，動(dòng)脈壓降低（舒張期血壓）。,第七十六頁，共一百七十七頁。,2.動(dòng)脈(d242。ngm224。i)血壓的測量方法,直接(zh237。jiē)測量法 間接測量法,第七十七頁，共一百七十七頁。,3.動(dòng)脈(d242。ngm224。i)血壓的正常值,收縮壓：心室收縮時(shí)動(dòng)脈(d242。ngm224。i)壓升到的最高值。 舒張壓：心室舒張時(shí)動(dòng)脈壓降到的最低值。 脈 壓：收縮壓和舒張壓的差值。 平均A壓：一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。 MAP=舒張壓+脈壓1/3,第七十八頁，共一百七十七頁。,收縮壓：100～120mmHg (13.3～16.0kPa) 舒張壓：60～80mmHg (8.0～10.6kPa) 脈 壓：30～40mmHg (4.0～5.3kPa) 平均(p237。ngjūn)A壓：100mmHg (13.3kPa),我國健康(ji224。nkāng)青年人在安靜狀態(tài)時(shí):,第七十九頁，共一百七十七頁。,BP降落(ji224。nglu242。)：,第八十頁，共一百七十七頁。,4.影響動(dòng)脈(d242。ngm224。i)血壓的因素,(1)每搏輸出量 (2)心率(xīn lǜ) (3)外周阻力 (4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用 (5)循環(huán)血量與循環(huán)系統(tǒng)容積的比值,搏出量增多時(shí)以收縮壓升高為主，脈壓(m224。i yā)增大,心率加快及外周阻力增加時(shí)以舒張壓升高為主，脈壓減小,緩沖血壓,正變,第八十一頁，共一百七十七頁。,(二)動(dòng)脈(d242。ngm224。i)脈搏,第八十二頁，共一百七十七頁。,四、靜脈(j236。ngm224。i)血壓和靜脈(j236。ngm224。i)回心血量 (一)靜脈(j236。ngm224。i)血壓,1.外周靜脈壓 各器官V的血壓。(壓力(yāl236。)低) 2.中心靜脈壓 右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓。 正常值: 4～12cmH2O,第八十三頁，共一百七十七頁。,第八十四頁，共一百七十七頁。,第八十五頁，共一百七十七頁。,(二)重力對靜脈壓的影響 臥：各處VP大致相同 立：各處VP大不相同 人直立(zh237。 l236。)時(shí)：血量重新分配，比臥位時(shí)多容納400～ 600 ml血量。,第八十六頁，共一百七十七頁。,1. 靜脈對血流的阻力：靜脈對血流的阻力很小，約占整個(gè)體循環(huán)總阻力的15%。 2. 影響靜脈回心血量的因素 回心血量 =（外周V壓 中心V壓） V阻力 ⑴ 體循環(huán)平均充盈壓 正變 （血多、V收縮） ⑵ 心收縮力 正變 （左右心衰時(shí)減少） ⑶ 體位(tǐ w232。i)改變 臥位變立位時(shí)減少 （久臥時(shí)加重）,(三)靜脈(j236。ngm224。i)血流,第八十七頁，共一百七十七頁。,(4)骨骼肌的擠壓(jǐ yā)作用 正變,第八十八頁，共一百七十七頁。,(5)呼吸運(yùn)動(dòng) 呼氣時(shí)右房回心血 量減少(左房相反) 吸氣(xī q236。)時(shí)右房回心血 量增多(左房相反),第八十九頁，共一百七十七頁。,后微動(dòng)脈(d242。ngm224。i),五、微循環(huán) (一)微循環(huán)的組成(zǔ ch233。nɡ),第九十頁，共一百七十七頁。,(二)微循環(huán)的通路(tōngl249。),1.迂回通路：物質(zhì)交換 2.直捷通路：血快速回心 3.動(dòng)靜脈短路(duǎnl249。)：調(diào)節(jié)體溫,第九十一頁，共一百七十七頁。,(三)微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué),正常毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)前阻力和后阻力的比值為5∶1 比值增大：毛細(xì)血管血壓降低 比值減?。好?xì)血管血壓升高,A end: 30～40mmHg V end: 10～15mmHg,第九十二頁，共一百七十七頁。,微循環(huán)血流量取決于血管的舒縮活動(dòng)。在神經(jīng)體液因素的共同(g242。ngt243。ng)作用下，后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷地發(fā)生交替性收縮和舒張。,(四)微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),第九十三頁，共一百七十七頁。,物質(zhì)(w249。zh236。)交換的主要方式 : 1.擴(kuò)散：COOH2O和一些離子等 2.濾過和重吸收：液體(主要是水分) 3.吞飲：大分子物質(zhì)如血漿蛋白，需耗能,(五)血液和組織液之間的物質(zhì)(w249。zh236。)交換,第九十四頁，共一百七十七頁。,六、組織液的生成及其影響(yǐngxiǎng)因素 (一)組織液的生成與回流,部位(b249。w232。i)：真毛細(xì)血管,第九十五頁，共一百七十七頁。,動(dòng)力：有效(yǒuxi224。o)濾過壓 (effective filtration pressure) EFP=（Cap壓+ 組織液膠體滲透壓） （組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）,A端 EFP=（30+15） （25+10）= +10mmHg,V端 EFP=（12+15） （25+10）= 8 mmHg,第九十六頁，共一百七十七頁。,第九十七頁，共一百七十七頁。,過程(gu242。ch233。ng)：Cap A端的有效濾過壓為正值，液體 濾出而成組織液；Cap V端的有效濾 過壓為負(fù)值，組織液回流入Cap。,第九十八頁，共一百七十七頁。,(二)影響組織液生成的因素(yīn s249。) 1.毛細(xì)血管血壓 （Pc）,第九十九頁，共一百七十七頁。,2.血漿(xu232。jiāng)膠滲壓,3.Cap通透性,4.淋巴回流受阻(sh242。u zǔ)：組織液滯留,第一百頁，共一百七十七頁。,第一百零一頁，共一百七十七頁。,七、淋巴液的生成(shēnɡ ch233。nɡ)和回流,第一百零二頁，共一百七十七頁。,(二)淋巴液回流的生理意義(y236。y236。) 1.回收蛋白質(zhì) 2.運(yùn)輸脂肪及其它營養(yǎng)物質(zhì) 3.防御和免疫功能,(一)淋巴液的生成(shēnɡ ch233。nɡ)和回流,淋巴管泵: 平滑肌+瓣膜(b224。nm243。) (壓迫+按摩) 120ml/h,第一百零三頁，共一百七十七頁。,第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié) (一)心臟和血管(xu232。guǎn)的神經(jīng)支配,第一百零四頁，共一百七十七頁。,1.心臟(xīnz224。ng)的神經(jīng)支配 (1)心交感神經(jīng)及其作用：,T15 →→ (NE+β1R) 心臟各部分 作用：心交感N末梢釋放NE → 心肌細(xì)胞膜β1R， 腺苷酸環(huán)化酶↑→cAMP↑→Ca2+內(nèi)流和肌 質(zhì)網(wǎng)的Ca2+釋放↑，引起正性變時(shí)變力變傳 導(dǎo)作用，結(jié)果CO增多(zēnɡ duō)、BP升高。,ACh,第一百零五頁，共一百七十七頁。,NE+β1R,第一百零六頁，共一百七十七頁。,(2)心迷走神經(jīng)(m237。zǒu sh233。ng jīng)及其作用：,作用：心迷走N末梢釋放ACh →心肌細(xì)胞膜MR， 腺苷酸環(huán)化酶↓→cAMP↓→K+外流↑， 引起負(fù)性變時(shí)變力變傳導(dǎo)作用，結(jié)果(jiē guǒ)CO減 少、BP降低。,K+,ACh,延髓背核疑核→→ (ACh+MR)心臟(xīnz224。ng)各部分,第一百零七頁，共一百七十七頁。,ACh+MR,第一百零八頁，共一百七十七頁。,(3)支配(zhīp232。i)心臟的肽能神經(jīng)元：,神經(jīng)肽Y 血管(xu232。guǎn)活性腸肽 降鈣素基因相關(guān)肽 阿片肽,第一百零九頁，共一百七十七頁。,2.血管(xu23