【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 骺板分離或骨折的處理原則和方法，與一般骨折基本相同，但進(jìn)行整復(fù)和固定時(shí)要注意骨骺的特殊性。 對(duì)患骨骺炎的病變部位，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，盡早減少和控制局部負(fù)荷；并適當(dāng)固定病變關(guān)節(jié)，這對(duì)愈后有著非常重要的意義。同時(shí)可配合中藥外敷或內(nèi)服、理療、針灸、按摩等進(jìn)行治療。 （四） 預(yù)防 合理安排訓(xùn)練，避免局部的負(fù)荷過(guò)重 ；改進(jìn)組織方法，加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)。 五 . 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷 踝關(guān)節(jié)的韌帶 (一 ) 原因和原理 (二 ) 征象 踝外側(cè)副韌帶扭傷者有足內(nèi)翻受傷史。 踝外側(cè)疼痛，疼痛輕重與傷勢(shì)有密切關(guān)系。 1. 踝外側(cè)韌帶扭傷 患足可以持重 ,跛行。足踝外側(cè)輕度腫脹，踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)陽(yáng)性，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無(wú)異常活動(dòng)。 2. 踝外側(cè)韌帶完全斷裂 患足不能持重 ,跳躍式跛行。外踝劇痛，腫脹且范圍大，外踝和足背出現(xiàn)皮下瘀斑。踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻時(shí)傷處劇痛，同時(shí)有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和距骨異?；顒?dòng)。 （三） 處理 1. 現(xiàn)場(chǎng)急救 傷后 立即用拇指指腹壓迫痛點(diǎn) (即韌帶損傷處 )止血 。并趁局部疼痛尚輕，腫脹未明顯，還沒(méi)有出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)兩側(cè)肌痙攣時(shí)， 立即檢查韌帶是否斷裂。 如疑有韌帶斷裂，應(yīng)立即用大塊棉花墊或海綿墊壓迫及繃帶包扎，繃帶纏繞的方向應(yīng)與受傷外力作用方向相反。 抬高患肢運(yùn)送醫(yī)院。 2. 外側(cè)副韌帶輕度扭傷 3. 外側(cè)副韌帶較重的扭傷 4. 踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)或踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)出現(xiàn)明顯松動(dòng)和“開(kāi)口”感，或合并踝部骨折者，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。 （四） 傷后訓(xùn)練 急性期應(yīng)抬高患肢，休息。 一旦腫脹、疼痛開(kāi)始緩解時(shí)，要積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α烤毩?xí)及屈伸活動(dòng)。解除固定后，在彈力繃帶或護(hù)踝的保護(hù)下，逐漸參加一般鍛煉。 重壓患處無(wú)疼痛，踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)亦無(wú)疼痛時(shí)，可完全去除支持帶恢復(fù)正常訓(xùn)練。 （五） 預(yù)防 平時(shí)重視踝周?chē)∪饬α亢完P(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如提踵負(fù)重、跳繩、走足尖步等練習(xí)。做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地醫(yī)務(wù)監(jiān)督，準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，提高落地動(dòng)作的技術(shù)水平。防止撞人犯規(guī)動(dòng)作。 六 . 脛腓骨疲勞性骨膜炎 (一 ) 損傷機(jī)制 1. 肌肉牽扯學(xué)說(shuō) 2. 應(yīng)力學(xué)說(shuō) (二 ) 征象 1. 無(wú)直接外傷史 ,發(fā)病緩慢 2. 疼痛 (主要 ) 3. 小腿下段水腫 4. 后蹬痛 (三 ) 處理 (四 ) 預(yù)防 七 . 膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶解剖結(jié)構(gòu) (一 ) 病因及損傷機(jī)制 在外力作用下 ,關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的運(yùn)動(dòng) ,關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶受到過(guò)度的或猛烈的牽拉而造成損傷。 具體講： 因膝關(guān)節(jié)突然外翻所致 ，即膝關(guān)節(jié)屈曲（ 1300~1500），小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。 （二） 癥狀 1. 傷后膝內(nèi)側(cè)疼痛，半腱肌、半膜肌出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，膝伸屈功能明顯受限，被動(dòng)屈伸時(shí)有抵抗感。 2. 膝內(nèi)側(cè)腫脹，如內(nèi)側(cè)韌帶斷裂，出現(xiàn)皮下淤血，如韌帶深層斷裂或合并半月板、十字韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)血腫。局部壓痛。 3. 膝關(guān)節(jié)側(cè)扳試驗(yàn)時(shí)膝內(nèi)側(cè)疼痛，則屬內(nèi)側(cè)韌帶扭傷；若關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有異常外翻活動(dòng)，提示內(nèi)側(cè)韌帶斷裂。 4. 雙膝強(qiáng)力外翻位 X線正位片上，患膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙開(kāi)口增大，對(duì)診斷內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂有重要意義。 （三） 處理 1. 內(nèi)側(cè)副韌帶扭傷或部分?jǐn)嗔褧r(shí)，傷后立即冷敷、加壓包扎，并抬高患肢以減少出血、腫脹。 24~48小時(shí)后，可外敷中藥、理療，痛點(diǎn)藥物注射、按摩等，股四頭肌功能鍛煉應(yīng)盡早進(jìn)行，一般 2~3周后可恢復(fù)訓(xùn)練。 2. 韌帶完全斷裂時(shí)，應(yīng)在包扎固定后送醫(yī)院處理。 (四 ) 預(yù)防 1. 平時(shí)注意加強(qiáng)股后肌群、股四頭肌、小腿三頭肌的力量練習(xí)，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性； 2. 注意場(chǎng)地安全衛(wèi)生； 3. 正確掌握起跳后的落地動(dòng)作，加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)； 4. 避免犯規(guī)和粗野動(dòng)作。 八 . 髕骨勞損 髕骨勞損系髕骨周?chē)熘寡b置的慢性勞損性病變及髕骨軟骨病。 （有“籃球膝”、“跳高膝”之別稱(chēng)） 一 . 原因和原理 二 . 征象 1. 有慢性經(jīng)過(guò)的病史 2. 膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛 3. 髕尖、髕骨周緣壓痛 4. 髕骨壓迫痛 5. 髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)陽(yáng)性 6. 伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性 7. 單足半蹲痛 8. 少數(shù)患者因長(zhǎng)期膝痛不敢用力而肌肉萎縮或有少許關(guān)節(jié)積液 三 . 處理 1. 按摩療法效果好 2. 封閉 3. 針灸療法 4. 理療 5. 外敷活血養(yǎng)血、活絡(luò)止痛中藥 四 . 預(yù)防 1. 在全面身體素質(zhì) (力量、耐力、速度和靈敏）訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練 ( 加強(qiáng)股四頭肌力量的訓(xùn)練 ) 2. 加強(qiáng)對(duì)髕骨周緣腱止裝置適應(yīng)牽拉力量的訓(xùn)練 ,如負(fù)重靜蹲或起蹲練習(xí) 3. 注意訓(xùn)練節(jié)奏 ,循序漸進(jìn) ,不搞“單打一”訓(xùn)練方法 4. 掌握正確的動(dòng)作要領(lǐng) 5. 每次訓(xùn)練課前、后安排運(yùn)動(dòng)員做單足半蹲試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)處理 6. 選拔新運(yùn)動(dòng)員時(shí)，采用單足半蹲試驗(yàn)檢查，凡有膝痛、膝軟者，應(yīng)作進(jìn)一步檢查 九 . 網(wǎng)球肘 (肱骨外上髁炎 ) (一 ) 病因及機(jī)制 由于 經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕又需同時(shí)前臂旋前、旋后活動(dòng) ，因伸肌群反復(fù)收縮或受到牽扯，引起腕伸肌群、尤其是橈側(cè)伸腕短肌肱骨外上髁附著處、局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的慢性損傷。 （二） 癥狀 1. 多無(wú)明顯外傷使，逐漸出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛。 2. 初期 ：肘外側(cè)酸困和輕微疼痛，或僅在用力伸腕和前臂旋前、旋后時(shí)局部疼痛。運(yùn)動(dòng)停止后，疼痛緩解。 3. 病情發(fā)展 ：疼痛加重，肘外側(cè)出現(xiàn)持續(xù)疼痛，并可向前臂放射。肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，擰毛巾、反手擊球、提拿重物時(shí)疼痛加重?；紓?cè)手的力量減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患肢突然“失力”現(xiàn)象。肘關(guān)節(jié)外側(cè)有明顯壓痛。 （三） 處理 早期 ：按摩、理療、中藥外敷、針灸等都有較好療效，并應(yīng)適當(dāng)減少腕部背伸用力動(dòng)作。在做手腕和前臂用力活動(dòng)時(shí)，前臂肌腹處纏繞彈性繃帶可減輕疼痛。 病重 ：暫停腕部用力伸屈與前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，除上述治療方法外，打封閉的效果良好。 更嚴(yán)重 ：保守治療無(wú)效的，可考慮手術(shù)治療。 （四） 預(yù)防 1. 做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高肌肉的反應(yīng)性； 2. 合理安排訓(xùn)