3第二章-組織損傷與修復(fù)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 異常蓄積稱為病理性色素沉著（pathologic pigmentation）。,含鐵血黃素 脂褐素 黑色素,定義：,類型,第四十三頁，共九十九頁。,病理性色素沉著常見類型,巨噬細(xì)胞吞噬、降解紅細(xì)胞血紅蛋白后產(chǎn)生 金黃色或褐色折光顆粒（鐵蛋白微粒聚集體） 出血的部位、吞噬細(xì)胞漿內(nèi)或漿外,含鐵血黃素,第四十四頁，共九十九頁。,含鐵血黃素,第四十五頁，共九十九頁。,病理性鈣化 (pathologic calcification),定義：骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化。,第四十六頁，共九十九頁。,血吸蟲性肝硬化,圖示死亡鈣化的蟲卵,第四十七頁，共九十九頁。,細(xì)胞死亡,多種刺激因子造成組織、細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。 細(xì)胞死亡表現(xiàn)為：壞死、凋亡。 壞死（neerosis）活體局部組織細(xì)胞的死亡。 1 .特征：代謝停止、功能喪失，不可逆。 2 . 病理變化： 大體觀：無光澤、無彈性、無血液供應(yīng)、無感覺。,第四十八頁，共九十九頁。,壞死的基本病變（一）,核固縮(pyknosis) 核染色變深，體積縮小 核碎裂(karyorrhexis)核膜溶解，染色質(zhì)碎 片散在胞漿中 核溶解(karyolysis)DNA降解，核淡染、消失,細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志,第四十九頁，共九十九頁。,細(xì)胞核的變化,間質(zhì)：膠原纖維腫脹、崩解、液化 基質(zhì)解聚,細(xì)胞漿：紅染、結(jié)構(gòu)崩解呈顆粒狀,第五十頁，共九十九頁。,凝固性壞死 液化性壞死 纖維素樣壞死 壞疽,壞死的類型,干酪樣壞死,脂肪壞死 溶解性壞死,干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽,,第五十一頁，共九十九頁。,凝固性壞死（coagcllation necrosis）,（1）特點：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固。 （2）大體觀：灰白、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分 界明顯。 部位：好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官。,脾貧血性梗死標(biāo)本，壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體，分界清楚,第五十二頁，共九十九頁。,腎凝固性梗死（大體）,圖示腎皮質(zhì)蒼白色的楔形壞死灶,第五十三頁，共九十九頁。,腎凝固性梗死（鏡下）,第五十四頁，共九十九頁。,干 酪樣壞死 （caseous necrosis）,定義：結(jié)核病時，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故稱干酪樣壞死。,鏡下：組織細(xì)胞壞死更徹底，呈紅染、細(xì)顆粒狀、無結(jié)構(gòu)。,第五十五頁，共九十九頁。,肺門淋巴結(jié)結(jié)核 干酪樣壞死,第五十六頁，共九十九頁。,干酪樣壞死,圖示紅染顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì),第五十七頁，共九十九頁。,纖維蛋白樣壞死 （fibrinoid nerosis） 鏡下觀：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀或塊狀無結(jié)構(gòu) 的物質(zhì)，呈強嗜酸性，狀如纖維蛋白。 部位：結(jié)締組織和血管壁。 見于：急進(jìn)性高血壓變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病,第五十八頁，共九十九頁。,液化性壞死（liguefaction necrosis）,（1） 特點：壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。 部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的組織。,第五十九頁，共九十九頁。,液化性壞死－腦軟化,腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解,第六十頁，共九十九頁。,壞 疽（gangrene）,（1） 特征：組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染。 類型： ①干性壞疽：多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、 皺縮、黑色、分界清楚。,壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚,第六十一頁，共九十九頁。,② 濕性壞疽：好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清。,第六十二頁，共九十九頁。,③ 氣性壞疽：主要見于深達(dá)肌肉的嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷，壞疽組織呈蜂窩狀，明顯腫脹，分界不清，按之有捻發(fā)感，伴嚴(yán)重中毒癥狀。,第六十三頁，共九十九頁。,三種壞疽的特點,干性壞疽,動脈阻塞、靜脈回流受阻 四肢、與外界相通的地方 濕潤腫脹，暗綠色、界限不清 發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，預(yù)后差,動脈受阻、靜脈回流正常 好發(fā)于四肢末端 黑褐色、干燥皺縮，與正常組織界限清楚 無明顯全身癥狀，預(yù)后較好,壞死伴產(chǎn)氣腐敗菌感染 深部肌肉創(chuàng)傷，傷口較小 濕潤腫脹呈蜂窩狀，有
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