20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一章細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 基底膜物質(zhì)漸填充，基底膜明顯增厚。免疫熒光：IgG、補體C3沿基底膜表面呈顆粒狀熒光。大體：早期腎大，色蒼白，又稱“大白腎”。 臨床病理聯(lián)系：A、腎病綜合癥：大量非選擇性蛋白尿低蛋白血癥高度水腫高脂血癥B、晚期：高血壓、腎功衰C、結(jié)局：多數(shù)預(yù)后較差為慢性進(jìn)行性經(jīng)過。（六）輕微病變性腎小球腎炎概述：又稱脂性腎病，好發(fā)于小兒，臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥，皮質(zhì)激素對其治療有效，其發(fā)病可能與T細(xì)胞功能異常有關(guān)。病變：鏡下：腎小球無明顯病變，或偶見系膜細(xì)胞輕度增生，近區(qū)小管上皮細(xì)胞內(nèi)見大量脂質(zhì)沉積。免疫熒光陰性。電鏡：腎小球囊臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合消失，（又稱足突?。?。無電子致密物沉積。大體：雙腎稍大，蒼白或稍黃，切面見黃色條紋。臨床病理聯(lián)系：腎病綜合癥： 高度選擇性蛋白尿：小分子白蛋白大量濾過低蛋白血癥高度水腫高質(zhì)血癥結(jié)局：預(yù)后好，少數(shù)成人預(yù)后較差，可有反復(fù)。（七）彌漫性硬化性腎小球腎炎（終期腎）概述：各種腎小球腎炎晚期結(jié)果：病變：（大量腎小球纖維化、玻變?yōu)樘卣鳎╃R下：①大量腎小球纖維化、玻變、相應(yīng)小管萎縮、消失。②殘存腎單位代償肥大，小管擴張，內(nèi)有管型，③間質(zhì)纖維組織增生，病變腎小球集中靠攏，小動脈硬化，淋巴漿細(xì)胞浸潤。大體：雙腎對稱性縮小蒼白變硬表面細(xì)顆粒狀——顆粒性固縮腎，切面皮質(zhì)變薄，皮髓分界不清，小動脈呈哆開狀。臨床病理聯(lián)系：A、尿：多尿夜尿、低比重尿B、高血壓C、貧血D、氮質(zhì)血癥、慢性腎功衰結(jié)局：預(yù)后極差，多數(shù)死于腎功衰或合并心衰、腦出血等。第二節(jié) 腎盂腎炎概述：發(fā)生在腎盂腎間質(zhì)的化膿性炎。女性多見。臨床：急性：高熱、寒戰(zhàn)、腰區(qū)酸痛、菌尿、膿尿等；慢性晚期發(fā)展為腎功衰。一、病因、病機：致病菌：大腸桿菌（6080%）感染途徑：上行性95% 血源性常見誘因：尿路梗阻醫(yī)源性：手術(shù)、器械損傷。膀胱輸尿管返流二、類型：（一）急性腎盂腎炎：病變：大體：腎腫大，充血，表面散在多發(fā)小膿腫——化膿腎。切面腎盂粘膜充血水腫表面可見膿性滲出物；髓質(zhì)內(nèi)黃色條紋伸向皮質(zhì)鏡下：腎盂粘膜充血、水腫，大量中性白細(xì)胞浸潤；腎間質(zhì)大小不等的膿腫；腎
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