【文章內(nèi)容簡介】 60。 (1)去甲腎上腺素 (2)P物質(zhì) (3)ATP (4)一氧化氮 30．下列哪些因素可引起肉芽腫性炎： (1)結(jié)核桿茵 (2)EB病毒 (3)外科縫線 (4)肺炎球菌 31．血管壁通透性升高的機(jī)理是： (1)微血管內(nèi)皮細(xì)胞間連接間隙擴(kuò)大 (2)內(nèi)皮細(xì)胞本身的破損或壞死 (3)基底膜受損 (4)血管內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng) 32．炎癥過程中，液體滲出的原因主要是： (1)血管壁通透性升高 (2)血管內(nèi)流體靜脈壓升高 (3)局部組織內(nèi)滲透壓升高 (4)淋巴循環(huán)障礙 33．滲出液的特點(diǎn)是： (1)蛋白含量高 (2)混濁，能自凝。 (3)比重較高 (4)漿細(xì)胞數(shù)多 34．蜂窩織炎常發(fā)生于： (1)皮下組織 (2)肌肉 (3)闌尾 (4)肺 35．炎癥時(shí)下列哪些與前列腺素的直接作用有關(guān)： （1)發(fā)熱 (2)疼痛 (3)血管擴(kuò)張 (4)血管通透性升高 36．炎癥時(shí)中性白細(xì)胞的主要作用是： (1)吞噬病毒 (2)吞噬化膿菌 (3)吞噬原蟲 (4)吞噬壞死碎片 37．炎癥灶中纖維素的有利作用是： (1)引起血液凝固 (2)有利于阻礙細(xì)菌擴(kuò)散 (3)有利于組織增生 (4)有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用 38．炎癥局部的疼痛是由于：(1) 神經(jīng)末梢受壓迫 (2)緩激肽、前列腺素的刺激 (3) 病灶內(nèi)H+、K+的聚積 (4)纖維母細(xì)胞增生 39．下列哪些疾病是以變質(zhì)為主的炎癥： (1)病毒性肝炎 (2)阿米巴病 (3)流行性乙型腦炎 (4)小葉性肺炎 40．異物性肉芽腫的組成成分是： (1)郎罕氏巨細(xì)胞 (2)多核巨細(xì)胞 (3)纖維母細(xì)胞 (4)上皮樣細(xì)胞 41．急性炎癥時(shí)補(bǔ)體C3和C5的作用是： (1)能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用 (2)趨化作用 (3)促使肥大細(xì)胞釋放組織胺 (4)促使肉芽組織形成 多項(xiàng)選擇題： 42．下列哪些細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞： (1)類上皮細(xì)胞(2)多核巨細(xì)胞 (3)異物巨細(xì)胞 (4)Langhans巨細(xì)胞 43．非特異性增生性炎癥病灶內(nèi)浸潤的細(xì)胞主要是： (1)單核細(xì)胞(2)淋巴細(xì)胞 (3)漿細(xì)胞 (4)異物巨細(xì)胞 (5)類上皮細(xì)胞 44．膿腫發(fā)展可直接引起： (1)潰瘍 (2)假膜性炎 (3)竇道 (4)瘺管 (5)膿性卡他 45．漿膜的纖維素性炎常見于： (1)睪丸鞘膜腔 (2)關(guān)節(jié)腔 (3)滑液囊 (4)胸膜腔 (5)心包腔 46．能使血管壁通透性升高的炎癥介質(zhì)有： (1)組織胺 (2)緩激肽 (3)C3(4)C5 (5)白細(xì)胞三烯C4 47． 能引起發(fā)熱的炎癥介質(zhì)有： (1)前列腺素 (2)血小板激活因子 (3)一氧化氮 (4)陽離于蛋白質(zhì) (5)腫瘤壞死因子 48．參與白細(xì)胞吞噬過程的調(diào)理素主要有： (1)IgA (2)C5a (3)IgG (4)IgE (5)C3b 49． 下列哪些可歸于局部炎性水腫的作用： (1)稀釋毒素 (2)帶走代謝產(chǎn)物 (3)消滅病原體 (4)限制病原微生物擴(kuò)散 (5)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng) 50．下列哪些屬于血液動(dòng)力學(xué)改變； (1)白細(xì)胞附壁 (2)血液速度減慢 (3)細(xì)動(dòng)脈短暫收縮 (4)白細(xì)胞功能缺陷 (5)血管擴(kuò)張血流加速 二、填空題： 1．列出六種屬于變質(zhì)的病變： ， ， ， ， ， 。 2．炎癥時(shí)，引起血管通透性增加的機(jī)制是： ， ， 。 3．白細(xì)胞的滲出過程包括： ， ， 和 。 4． 花生四烯酸代謝產(chǎn)物引起的炎癥反應(yīng)有： ， ， ， ， 。 5．毒血癥時(shí)，可伴有 ， ， 等實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死。6．結(jié)核性肉芽腫由5種成分組成： ， ， ， ， 。7．蜂窩織炎常發(fā)生的器官或組織有： ， ， 。8．滲出液過多時(shí)，對(duì)機(jī)體的影響主要是： ， ， 。三、判斷題： 1． 炎癥是損傷和抗損傷的統(tǒng)一過程。( ) 2．紅、腫、熱、痛和功能障礙見于所有炎癥。( ）3． 滲出是急性炎癥的主要病變。( ) 4．白細(xì)胞邊集與血流速度減慢有關(guān)。( ) 5．血管擴(kuò)張的發(fā)生機(jī)制主要與神經(jīng)因素有關(guān)。( ) 6．燙傷可使血管壁通透性升高。( ) 7．白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)員重要的特征。( ) 8．白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞粘著是由于表面粘附分子相互識(shí)別引起的。( ) 9．趨化因子的作用常缺乏特異性。( ) 10．遷徙性膿腫常為多個(gè)膿腫。( ) 11．肉芽腫也可由血中單核細(xì)胞構(gòu)成。( ) 12．有的急性炎癥以淋巴細(xì)胞浸潤為主。( )四、名詞解釋： 炎癥介質(zhì) 炎性水腫 趨化作用 假膜性炎 蜂窩織炎 膿腫 絨毛心 竇道 瘺管 肉芽腫 菌血癥 毒血癥 敗血癥 膿毒敗血癥 炎性息肉 炎性假瘤五、問答題： 1．炎性滲出物的成分有哪些?各有何作用?有何不利影響? 2．滲出性炎癥的類型有哪些?各型主要特點(diǎn)是什么? 3．急、慢性炎癥的主要病變是什么? 4．炎癥介質(zhì)的主要作用有哪些? 5．急性炎癥的結(jié)局是什么? 6．簡述巨噬細(xì)胞的吞噬過程。 7．膿腫和蜂窩織炎有何不同?膿腫穿破后可引起哪些病變? 8．一足球運(yùn)動(dòng)員腳被踢傷，試分析傷處可能出現(xiàn)的癥狀和體征及其原因。六、病例分析（10分）張某，男性，12歲，兩周前左面部生一瘡癤，紅腫、疼痛，數(shù)天后被其母用針扎穿并擠出膿性血液，兩天后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、嘔吐。經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)且病情加重，昏迷抽搐而入院。體檢：營養(yǎng)不良，發(fā)育較差，神志不清，T39℃，脈搏 140次/分，呼吸35次/分，面部有一2cm3cm的紅腫區(qū)，有波動(dòng)感?；?yàn)：白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主，血培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。經(jīng)搶救治療無效死亡。尸檢摘要：面部腫脹區(qū)切開有黃色粘稠膿液流出。顱腔：大腦左額區(qū)局部腫脹飽滿，切面腦組織液化壞死，有一4cm4cm5cm的膿腔，組織切片觀察腦組織有壞死，周圍腦組織充血水腫，有大量中性粒細(xì)胞浸潤及少量肉芽組織增生。請(qǐng)問：本例的病理診斷是什么？ 腦部病變是怎樣引起的？ 死亡原因是什么？參 考 答 案一、選擇題： 1．D 2．A 3．E 4． E 5．B 6．D 7．E 8． D 9．E 10． C 11．B 12．A 13．E 14． D 15．A 16．E 17．C 18．E 19． A 20． B 21． E 22． D 23．C 24．A 25．D26． A 27．C 28． B 29． C 30． B 31．E 32．A 33．A 34．A 35．A 36． C 37．C 38．A 39． A 40．A 41．C 42．①②③④ 43． ①②⑦ 44．①③④ 45．④⑤ 46．①②③④⑤ 47．①⑤ 48．③⑤ 49．①②③④⑤ 50．②③⑤二、填空題： 1．細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死、液化性壞死、粘液樣變性、纖維素樣變性 2．內(nèi)皮細(xì)胞收縮和/或穿胞作用增強(qiáng)、內(nèi)皮損傷、新生毛細(xì)血管壁高通透性 3．邊集、粘著、游出和趨化作用 4．發(fā)熱、疼痛、血管擴(kuò)張、通透性升高、血管收縮 5．心、肝、腎 6．類上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞、干酪樣壞死、淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞 7．皮膚、肌肉、闌尾 8． 壓迫、阻塞、粘連三、判斷題：1．√ 2． 3．√ 4．√ 5． 6．√ 7．√ 8√ 9． 10√ 11 12．√五、問答題： 1．答：成分：液體和細(xì)胞。作用：液體—稀釋毒素，消滅病原體，阻止病原體擴(kuò)散、有利于巨噬細(xì)胞吞噬功能發(fā)揮等；細(xì)胞—吞噬作用，免疫反應(yīng)。不利：壓迫，阻塞，粘連 2．類型：漿液性炎 纖維素性炎 化膿性炎(表面化膿和積膿，蜂窩織炎，膿腫)出血性炎 主要特點(diǎn)：漿液性炎一以血清滲出為其特征。 纖維素性炎一以纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素為主。 化膿性炎一以中性粒細(xì)胞大量滲出，不同程度組織壞死和膿液形成為特征。 表面化膿一中性粒細(xì)胞主要向粘膜表面滲出，深部組織無明顯炎細(xì)胞浸潤。 積膿一膿液蓄積于漿膜腔、膽囊、輸卵管腔內(nèi)。 蜂窩織炎一疏松組織中彌漫性化膿性炎癥。 膿腫一為局限性化膿性炎癥，組織壞死溶解，有膿液和膿腔形成。 出血性炎一滲出物中含有大量紅細(xì)胞。 3．答：急性：以變質(zhì)或滲出為主 慢性：以增生為主 4．答：血管擴(kuò)張，血管通透性升高，趨化作用，發(fā)熱，致痛，組織損傷。 5．答：(1)痊愈(2)遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性(3)蔓延擴(kuò)散：局部蔓延、淋巴道擴(kuò)散、血道擴(kuò)散一菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥。6．答：分三個(gè)階段：識(shí)別和粘著，吞入、殺傷和降解 7．答：不同點(diǎn)包括：致病菌、病變部位、病變范圍、有否壞死溶解、界限、愈合疤痕；膿腫穿破 潰瘍、竇道、瘺管。 8．從紅、腫、熱、痛、功能障礙五個(gè)方面進(jìn)行分析。 腫瘤復(fù)習(xí)題A型題1．最常轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)的腫瘤是 C．鱗狀細(xì)胞癌 D．基底細(xì)胞癌 2．下列哪種腫瘤不是間葉來源 A．乳頭狀瘤 D．血管瘤 巳橫紋肌瘤 D．神經(jīng)纖維瘤 E．骨瘤3．以下那種腫瘤一般不含上皮成分 B．畸胎瘤 D．囊腺瘤 E．多形性腺瘤4．下列那種腫瘤常呈浸潤性生長A. 人纖維腺瘤 B．平滑肌瘤C．毛細(xì)血管瘤 D．脂肪瘤 E．乳頭狀瘤5．良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在 B．瘤細(xì)胞大 D．核濃染 E．出現(xiàn)病理性核分裂像6．光鏡下鑒別癌與肉瘤的主要依據(jù)是 B．有無病理性核分裂像 7．下述概念中，哪項(xiàng)是正確的 ． C．腫瘤的間質(zhì)成分不具有特異性 D．膨脹性生長的腫瘤均有包膜形成 E．副腫瘤綜合征是由腫瘤轉(zhuǎn)移造成的S．惡性腫瘤最重要的特征是 B．核分裂像多 E．腫瘤邊緣有漿細(xì)胞浸潤9．肝活檢見腫瘤結(jié)節(jié)由分泌粘液的腺癌細(xì)胞構(gòu)成，該腫瘤最有可能來自A、肝臟 B．食道 C．前列腺 D．結(jié)腸 E．肛管10．下列哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確 B．乳腺癌不可能見于男性 B型題： C．早期浸潤癌 D．浸潤癌 11．皮膚鱗癌浸潤皮下組織 12．Krukenberg39。s瘤 14．非典型性增生15．粘膜內(nèi)癌 B．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 C．結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉 D．畸胎瘤 E．多形性腺瘤16．腸粘膜面多發(fā)性腫瘤，瘤細(xì)胞內(nèi)有大量棕褐色顆粒17．常染色體顯性遺傳病，小兒惡性腫瘤18．由腺組織、粘液樣及軟骨樣組織等多種成分組成，常見于涎腺 B．肺癌 C胃癌 D．皮膚癌 E．宮頸癌19過度暴露于紫外線20．?dāng)z入黃曲霉毒素21乳頭狀瘤病毒感染 22吸煙C型題： B．經(jīng)血道播散 C．兩者常有 23結(jié)腸腺瘤性息肉24宮頸原位癌25．骨肉瘤 26．肺癌 B．低轉(zhuǎn)移性 C．兩者均有 27．眼的黑色素瘤 28．皮膚黑色素瘤，伴有深部浸潤29．基底細(xì)胞癌 30．甲狀腺瘤A．浸潤性生長 B．外生性生長 C．兩者均有 31．結(jié)腸腺瘤性息肉 32．K型題：： (1)來源于上皮組織 (2)病變有時(shí)可長期靜止 (3)癌變已波及上皮全層 (4)相對(duì)于轉(zhuǎn)移瘤而言的原發(fā)瘤35．良性腫瘤有： (1)Ewing’瘤 (2)Wilms瘤 (3)黑色素瘤 (4)畸胎瘤36．分化好的惡性腫瘤： (1)不會(huì)轉(zhuǎn)移 (2)早期切除后預(yù)后較好 (3)不侵犯鄰近器官 (4)與其起源組織相象37．間變性腫瘤常具有下列特點(diǎn)： (1)難于確定其組織起源 (2)快速生長 (3)早期轉(zhuǎn)移的可能性大 (4)核分裂像少38．關(guān)于腺瘤，下述哪些描述是錯(cuò)誤