20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)腰椎骨折(編輯修改稿)
2024-11-16 00:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 42。ng)，尤其年齡較人者，以顱防術(shù)后月巾部的并發(fā)癥。,第九頁，共十八頁。,腰椎(yāozhuī)骨折,（二）術(shù)后護(hù)理 1.生命體征監(jiān)測 詳見第十五章第二節(jié)相關(guān)內(nèi)容。 2脊髓神經(jīng)功能觀察 詳見第十五章第二節(jié)相關(guān)內(nèi)容。 3切口引流管護(hù)理 患者切自均放置1～2很負(fù)壓引流管，應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況，檢查切口周圍皮膚張力有無增高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)張力增高時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生，給予脫水消腫治療。保持負(fù)壓引流有效，防止堵管及逆行感。記錄引流量、顏色和性狀，如血性引流液每小時(shí)100ml、連續(xù)3小時(shí)提示有出血可能，需立即報(bào)告醫(yī)生；引流物顏色為淡血性或洗肉水樣，川小時(shí)引流超過500ml，應(yīng)考慮有腦脊液漏。 4飲食護(hù)理 后路手術(shù)后6小時(shí)從飲水開始進(jìn)流質(zhì)，如無不適12小時(shí)后半流質(zhì)，2天后普食。前路手術(shù)需要禁食，提供靜脈營養(yǎng)支持，待月]排氣后可逐步(zhb249。)進(jìn)流質(zhì)?半流質(zhì)?普食。鼓勵(lì)患者多食清淡易消化、含纖維豐富的食物和水果，少量多餐。避免引起腸脹氣食物，如牛奶、豆?jié){等。,第十頁，共十八頁。,腰椎(yāozhuī)骨折,5體位護(hù)理 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，6小時(shí)后協(xié)助翻身側(cè)臥時(shí)，要掌握保持軀體上下一致的原則，用手扶著患者的肩部和髖部同翻動(dòng)，要保持腰背部固定，不彎曲，不扭轉(zhuǎn)，防止腰部扭傷。術(shù)后2周切口拆線后可穿戴胸腰骶軀下前后托支具，按照先坐位?床旁坐位?床旁站立?床周行走?病室內(nèi)行走的順序進(jìn)行活動(dòng)。 6.并發(fā)癥的護(hù)理 (1)脊髓和神經(jīng)根損 是脊柱(jǐzh249。)手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。多見了羊術(shù)正血不徹底、血腫壓迫引起或減壓時(shí)操作的震動(dòng)對(duì)脊髓的沖擊、基礎(chǔ)疾病影響；神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接挫傷或?qū)ι窠?jīng)的過度牽引引起。術(shù)后應(yīng)注意觀察四肢的感覺活動(dòng)及大小便情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生處理。為減輕神經(jīng)水腫，改善癥狀。可預(yù)防性應(yīng)用激素、甘露醇和速尿等神經(jīng)消腫藥物。,第十一頁，共十八頁。,腰椎(yāozhuī)骨折,（2）腦脊液漏 多因陳舊性骨折或原有推管嚴(yán)重狹窄，后縱同帶與硬膜囊粘連嚴(yán)重，手術(shù)分離或切除后縱韌帶時(shí)損傷硬膜囊所致。一旦出現(xiàn)引流物淡血性或洗肉水樣，24小時(shí)引流超過500ml,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流，去枕平臥，術(shù)后采取嚴(yán)格的頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。對(duì)頭暈、嘔葉患者，抬高床尾30176。～45176。，予頭低腳高位。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生
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