20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)腰椎骨折-預(yù)覽頁
【正文】 （5）屈曲牽張型骨折 屈曲軸位于前縱韌帶后方(h242。,腰椎(yāozhuī)骨折,（三）臨床表現(xiàn) 1.局部疼痛，壓痛、叩擊痛。n)成角畸形。腰髓損傷表現(xiàn)受累平面以下出現(xiàn)感覺、運動及肛門、膀胱括約肌功能障礙。依據(jù)外傷史和臨床表現(xiàn)。包括感覺與運動檢查、反射檢查、肛門檢查。磁共振檢查對判定脊髓損傷狀況極有價值。ng)程度可采用保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療 目的是解除脊髓神經(jīng)壓迫，糾正畸形并恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。,第七頁，共十八頁。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，以免增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。ng)神經(jīng)損傷者，可致下肢不全甚至完全癱瘓，給患者帶來巨大的心理壓力。,腰椎(yāozhuī)骨折,3.練習(xí)深呼吸 腰推骨折后因后膜血腫、骨折疼痛等，影響病人的吸功能。,第九頁，共十八頁。 3 4)進流質(zhì)?半流質(zhì)?普食。,腰椎(yāozhuī)骨折,5 6.并發(fā)癥的護理 (1)脊髓和神經(jīng)根損 是脊柱(jǐzh249。為減輕神經(jīng)水腫，改善癥狀。一旦出現(xiàn)引流物淡血性或洗肉水樣，24小時引流超過500ml,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流，去枕平臥，術(shù)后采取嚴(yán)格的頸部制動、切口局部用1kg砂袋加壓。同時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑(yīzhǔ)靜脈滴注等滲液，必要時了拔管|加密縫合。,第十二頁，共十八頁。表現(xiàn)為體溫升高、白細(xì)胞增多、切口局部疼痛伴紅月中滲液，甚至膿性分泌物流出。因此除手術(shù)者仔細(xì)操作夕卜，要告知患者術(shù)后不宜過早下床活動，但可早期行腰背肌功能鍛煉。可在骨折部墊厚枕，使脊柱過伸，并通過腰背肌鍛煉達(dá)到治療目的。爭取在傷后3一6周內(nèi)，完全達(dá)到功能鍛煉要求。護士應(yīng)告知患者此類疾病的功能恢復(fù)需要一個漫長的過程，在取得患者與家屬配合的情況下，給患者制定一個行之有效的康復(fù)計劃、訓(xùn)練方法、講解預(yù)期目標(biāo)，增強患者的信心，建議有條件者轉(zhuǎn)人社區(qū)康復(fù)治療。要經(jīng)常變換(bi224。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮適時正確的功能鍛煉對保持關(guān)節(jié)靈活性、促進全身神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能恢復(fù)有重要作用。預(yù)防褥瘡胸腰椎壓縮性骨折后，由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部、足跟、雙側(cè)肩胛部長期受壓，局部缺血而產(chǎn)生壓瘡。使用便盆時，不要硬塞，應(yīng)將患者臀部抬起，指導(dǎo)患者腰騰，再將便盆放入。保持尿道口和會陰部的清潔衛(wèi)生，女性患者會陰清潔2次/天。為保證內(nèi)固定的穩(wěn)定性，3個月內(nèi)起床(qǐ chu225。,第十七頁，共十八頁。351
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