20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章+第三節(jié)+肺炎-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 鐵銹痰：紅細(xì)胞破壞與崩解→Hb變性 胸痛：病變波及胸膜致纖維素性胸膜炎 缺氧和紫紺：肺實(shí)變區(qū)范圍大，淤積在實(shí)變區(qū)內(nèi)的大量靜脈血未能氧合便流入左心→動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度↓ 叩診濁音：病變肺葉實(shí)變 聽(tīng)診：支氣管呼吸(hūxī)音 實(shí)驗(yàn)室檢查：滲出物中檢出多量肺炎球菌 X線：大片致密陰影,第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。)肝樣變期,第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)。o)間孔的現(xiàn)象,第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,臨床與病理聯(lián)系： 胸部叩診、聽(tīng)診、 X線同紅色肝樣變期 痰呈粘液膿性 缺氧有所改善 實(shí)驗(yàn)室檢查：不見(jiàn)(b249。nx236。,４．溶解(r243。,第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,以上各期之間并無(wú)明顯界限。,第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。)和并發(fā)癥,1.肺肉質(zhì)變carnification 2.胸膜(xiōngm243。,大葉性肺炎各期比較(bǐji224。i sh249。)：,概念：主要由化膿菌感染引起，病變起始于細(xì)支氣管， 并向周圍或末梢肺組織擴(kuò)展，形成以肺小葉(xiǎoy232。 多見(jiàn)于小兒、老年人及體 弱多病者，病情重，預(yù)后差。常見(jiàn)于下列情況： 1.繼發(fā)于麻疹、百日咳、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等。 3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及圍產(chǎn)期羊水吸入性肺炎。n)； ④病灶之間肺組織代償性氣腫或正常。)、中性粒細(xì)胞及 脫落的肺泡上皮細(xì)胞 ③鄰近肺泡的代償性肺氣腫： 病灶周圍肺組織充血，漿液滲出或伴程度不等的肺泡擴(kuò)張(代償性肺氣腫)。,病灶(b236。)性肺炎,炎癥從細(xì)支氣管擴(kuò)展至所屬(suǒshǔ)的肺泡,第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 2.呼吸困難、紫紺——支氣管通氣(tōng q236。,第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 常見(jiàn)并發(fā)癥：呼吸功能不全、心功能不全、 膿毒敗血癥、肺膿腫及膿胸、 支氣管擴(kuò)張癥,第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 居我國(guó)大城市十大惡性腫瘤的第一或二位。 肺癌年輕化、女性化趨勢(shì)日加明顯 。,吸煙： 8090%的男性肺癌與吸煙有關(guān)(yǒuguān)， 女性肺癌增高與女性吸煙增加有關(guān)。,大氣污染： 城市農(nóng)村 工業(yè)(gōngy232。,基因(jīyīn)的改變：約有1020種癌基因的突變或 抑癌基因的失活。ix237。,第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,組織學(xué)類型(l232。 痰涂片、纖支鏡檢查陽(yáng)性率高。n 225。,第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 肺瘢痕癌：瘢痕基礎(chǔ)上發(fā)生；有認(rèn)為是肺癌 細(xì)胞增殖(zēngzh237。ip224。o)癌,第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。電鏡下見(jiàn)部分癌細(xì)胞胞漿含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，能產(chǎn)生多肽(duō t224。,第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。惡性度高，生長(zhǎng)(shēngzhǎng)速度快； 細(xì)胞形成實(shí)體性癌巢或團(tuán)塊，不為腺樣結(jié)構(gòu)； 細(xì)胞體積大，瘤巨細(xì)胞多，異型性明顯； 透明細(xì)胞癌：胞漿空亮； 大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌；,腺鱗癌 肉瘤(r242。) 支氣管肺門淋巴結(jié)—縱隔—鎖骨上、 腋窩、頸部淋巴結(jié)； 血道轉(zhuǎn)移常見(jiàn)腦、腎上腺、骨、肝、 腎、 甲狀腺、胰等；,（三）擴(kuò)散(ku242。ngzhu224。,（6）侵犯(qīnf224。ir243。③嚴(yán)重者鄰近病灶互相融合，甚或累及整個(gè)大葉稱融合性支氣管肺炎。女性肺癌增高與女性吸煙增加(zēngjiā)
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