20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-第三節(jié)-氣胸-預(yù)覽頁
【正文】 zǔzhī)不同程度的萎縮改變 CT對(duì)于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別，比X線胸片更敏感和準(zhǔn)確,第十四頁，共三十七頁。n),臨床表現(xiàn) X線或胸部(xiōnɡ b249。)診斷,一、支氣管哮喘與阻塞性肺氣腫 支氣管哮喘常有反復(fù)哮喘發(fā)作史 阻塞性肺氣腫的呼吸困難多呈長期緩慢進(jìn)行性加重 當(dāng)哮喘及肺氣腫患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、冷汗、煩躁時(shí)，支氣管舒張劑、抗感染藥物等治療效果不好，且癥狀加劇，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸(q236。,三、肺血栓栓塞癥： 大面積肺栓塞也可突發(fā)起病，呼吸困難、胸痛、煩躁不安、驚恐甚至(sh232。,四、肺大皰 : 位于肺周邊的肺大皰，尤其是巨型肺大皰易被誤認(rèn)為氣胸 肺大皰通常起病(qǐ b236。o),治療目的：促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張 消除病因 減少復(fù)發(fā)(f249。 xiōnɡ) 應(yīng)嚴(yán)格臥床休息 酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物 每日可自行吸收胸腔內(nèi)氣體容積的1．25％一1．8％，高濃度吸氧可加快胸腔內(nèi)氣體的吸收,第二十三頁，共三十七頁。,(二) 胸腔(xiōngqiāng)閉式引流,適用于不穩(wěn)定型氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重、交通性或張力性氣胸、反復(fù)發(fā)生氣胸的患者(hu224。復(fù)查胸片，肺全部復(fù)張后可以拔除導(dǎo)管。,三、化學(xué)性胸膜(xiōngm243。,四、手術(shù)(shǒush249。 xiōnɡ)、雙側(cè)氣胸(q236。,五、并發(fā)癥及其處理(chǔlǐ),(一) 膿氣胸(q236。 t225。 xiōnɡ)伴有胸膜腔內(nèi)出血，常與胸膜粘連帶內(nèi)血管斷裂有關(guān)，肺完全復(fù)張后．出血多能自行停止，若繼續(xù)出血不止，除抽氣排液及適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血的血管,第三十二頁，共三十七頁。)氣腫與皮下氣腫,肺泡破裂逸出的氣體 －－→肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫,肺間質(zhì)內(nèi)的氣體沿血管鞘 －－→縱隔，甚至(sh232。若縱隔氣腫張力過高影響呼吸及循環(huán)功能，可作胸骨上窩切開排氣,第三十五頁，共三十七頁。ng)總結(jié),氣 胸。鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前線第4～5
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