20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-痛覺-預(yù)覽頁
【正文】 233。,掌握(zhǎngw242。i sh249。,3,第三頁，共五十九頁。ngxiǎn) 灼痛 C 感覺相對(duì)緩慢形成，定位不明確，呈 (慢痛、第二痛) 燒灼痛，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 鈍痛 Aδ和 C 痛持續(xù)而固定，定位差，有明顯的情 (酸痛、漲痛、絞痛) 緒變化和內(nèi)臟及軀體反應(yīng),5,第五頁，共五十九頁。,2.按照疼痛(t233。njīngx236。 如： 心絞痛：胸壁上方和左臂的疼痛 闌尾炎早期：臍周腹壁,11,第十一頁，共五十九頁。jī)量。ngji233。n r249。i yǒu)特化的游離神經(jīng)末梢，廣泛分布在皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官。,致痛物質(zhì)激活傷害性感受器的方式： ①直接作用： 損傷組織釋放(sh236。,20,Influence of inflammatory mediators upon the activity of a “cfiber” nociceptor following injury.,第二十頁，共五十九頁。nh224。,脊髓背角(b232。ngd249。ng di224。,27,P物質(zhì)作為傷害性信息傳遞信使的條件 (1)突觸前神經(jīng)元含P物質(zhì) ①小的背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是傷害性感受器，其中20%含有P物質(zhì) ②P物質(zhì)及谷氨酸共存(g242。 ②谷氨酸在A?、A?和C纖維末梢中均存在。,28,第二十八頁，共五十九頁。i) → Ⅰ層中的傷害感受神經(jīng)元 ↓ 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 C 纖維 → Ⅱ?qū)又械闹虚g神經(jīng)元 Aβ纖維→Ⅲ, Ⅳ層中的非傷害感受神經(jīng)元 Ⅴ層中的廣動(dòng)力型神經(jīng)元 ↓ 腦干和丘腦,31,第三十一頁，共五十九頁。ngji233。,33,The spinothalamic pathway,第三十三頁，共五十九頁。ngji233。,第三節(jié) 痛覺(t242。ng)可以調(diào)制痛覺。zh236。n)控制學(xué)說”的機(jī)制,①T cells 接受來自L纖維和S 纖維所傳導(dǎo)的興奮性信號(hào)； ②L纖維通過(tōnggu242。,41,第四十一頁，共五十九頁。ozh236。,45,Descending paincontrol pathways,第四十五頁，共五十九頁。它既興奮其它的“停止”神經(jīng)元，又抑制“啟動(dòng)”神經(jīng)元的活動(dòng)，阻抑傷害性信息的傳遞。 ②髓板內(nèi)核群：CM, CL and Pf。)部淺層 (三)大腦皮質(zhì),48,第四十八頁，共五十九頁。)釋放→傷害性感受器→將化學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)→傳入神經(jīng)(Ad和C纖維) →釋放痛信號(hào)傳遞物質(zhì)(P物質(zhì)，谷氨酸) →脊髓特異性及非特異性傷害性神經(jīng)元→傷害性信息→脊髓各種傳導(dǎo)束→丘腦→大腦皮層感覺區(qū)→痛覺,痛覺(t242。ngt242。ngji233。為外周作用，中等程度的鎮(zhèn)痛。,麻醉性鎮(zhèn)痛藥 具強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用(zu242。ng)，但易產(chǎn)生欣快感并易成癮 代表性藥物： 嗎啡、可待因(甲基嗎啡)、哌替啶、安那度、芬太尼、美散酮、鎮(zhèn)痛新、丁啡喃、曲馬多,54,第五十四頁，共五十九頁。i c232。,Rheumatoid and Osteoarthritis Back pain Menstrual Pain Labour Pain Peripheral Nerve Injuries Shingles Headache and Migraine Cancer Pain Trigeminal Neuralgia Phantom Limb Pain Sports Injuries Sciatica Aching Joints Post Operative Pain Muscular Pain Whiplash and Neck Injury and many others,第五十七頁，共五十九頁。ng)總結(jié),第十一章 痛 覺。(3)釋放：傷害性刺激(c236。停止神經(jīng)元(offcell)：在痛反應(yīng)終止前數(shù)百毫秒，該神經(jīng)元的放電
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