20xx年醫(yī)學專題—第十一章-痛覺(參考版)
2024-11-13 18:19本頁面
【正文】 ,。非麻醉性鎮(zhèn)痛藥－解熱鎮(zhèn)痛藥。jī)傳入脊髓可使痛反應和痛感覺的產(chǎn)生減弱或消失，使“閘門”關閉。jī)及致痛物質(zhì)可引起谷氨酸的釋放。(2)儲存：谷氨酸儲存在小清亮囊泡中。P物質(zhì)(substance P)。ir243。,58,Thank You,第五十八頁，共五十九頁。njīng)鎮(zhèn)痛(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS) ⑶電刺激脊髓后柱(posterior funiculus)鎮(zhèn)痛 ⑷電刺激腦鎮(zhèn)痛 4.應激鎮(zhèn)痛(Stress),56,第五十六頁，共五十九頁。)束、前聯(lián)合切除） 交感神經(jīng)切除術 三叉神經(jīng)根切斷,55,第五十五頁，共五十九頁。 外周神經(jīng)切斷 脊神經(jīng)后根切斷術 脊髓部分切除術（前外側(cè)(w224。,2.手術(shǒush249。y242。y242。,53,第五十三頁，共五十九頁。 機理：抑制體內(nèi)(tǐ n232。)調(diào)制系統(tǒng),非麻醉性鎮(zhèn)痛藥－解熱鎮(zhèn)痛藥 代表性藥物：阿斯匹林、非那西丁、保泰松、消炎痛、布洛芬 作用：解熱鎮(zhèn)痛，大多有抗炎抗風濕作用。)傳導通路，激發(fā)體內(nèi)痛覺(t242。,(2)鎮(zhèn)痛藥：阻斷痛覺(t242。ng)的治療,疼痛治療原則： (1)阻斷痛覺沖動的產(chǎn)生、疼痛的傳遞和感知(gǎnzhī) (2)激發(fā)體內(nèi)痛覺調(diào)制系統(tǒng)的活動,51,第五十一頁，共五十九頁。,第四節(jié) 疼痛(t233。ngji233。zh236。,49,Somatic sensory nuclei of the thalamus,第四十九頁，共五十九頁。i c232。 ③丘腦后核：PO。,三、間腦(jiānnǎo)和端腦的調(diào)制,(一)丘腦 ①腹側(cè)核群：VPL and VPM。,46,第四十六頁，共五十九頁。 停止神經(jīng)元(offcell)：在痛反應終止前數(shù)百毫秒，該神經(jīng)元的放電突然停止。,存在于PAG和RVM的痛覺調(diào)制神經(jīng)元： 啟動神經(jīng)元(oncell)：在機體痛反應出現(xiàn)前，神經(jīng)元的放電突然增加，增強傷害性信息(x236。,44,刺激PAG對脊髓(jǐ suǐ)背角神經(jīng)元的傷害性反應的抑制作用 傷害性皮膚熱刺激引起脊髓背角神經(jīng)元放電頻率變化的直方圖記錄； 不同溫度刺激下脊髓背角神經(jīng)元的放電頻率變化,第四十四頁，共五十九頁。)系統(tǒng),(一)下行抑制系統(tǒng)(descending inhibitory system) ①中腦導水管周圍灰質(zhì)(huīzh236。,二、內(nèi)源性痛覺調(diào)制(ti225。,42,Melzack and Wall39。i)傳導的非傷害性刺激信號經(jīng)后束內(nèi)側(cè)丘系傳遞入腦；意識控制系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)閘門 “open” 或 “close”。)激活Ⅱ?qū)又幸种菩許G從而抑制T cells產(chǎn)生興奮性動作電位； ③S纖維興奮T cells，但是抑制Ⅱ?qū)又械囊种菩許G 放電；,40,第四十頁，共五十九頁。m233。)神經(jīng)元（閘門開關）； L ─ 大直徑神經(jīng)纖維，即nonnociceptive Aβ fiber； S ─ 小直徑神經(jīng)纖維，即nociceptive Aδ and C fiber；,39,第三十九頁，共五十九頁。,⑵T cells ─ （Ⅴ 或Ⅰ層）脊髓后角中傳遞痛覺信息的第一級細胞； SG cells (substantia gelatinosa) ─ （Ⅱ?qū)樱┦荰 cell的突觸前抑制(y236。,37,第三十七頁，共五十九頁。ngh233。ngji233。o)、子宮的疼痛 →脊髓后角→ 脊髓前外側(cè)索→丘腦VPM →大腦皮質(zhì) 面、舌咽、迷走神經(jīng)傳入的痛沖動→延髓孤束核→丘腦、下丘腦 內(nèi)臟痛覺傳入→脊髓固有束→經(jīng)灰質(zhì)后聯(lián)合交叉到對側(cè)網(wǎng)狀結構→丘腦髓板內(nèi)核群和下丘腦→大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng),36,第三十六頁，共五十九頁。)通路：,交感神經(jīng)：大部分腹、盆部器官的內(nèi)臟痛 副交感神經(jīng)：膀胱頸、前列腺、尿道(ni224。,（三）內(nèi)臟痛覺(t242。,34,An overv
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1