20xx年醫(yī)學專題—第三節(jié)-腸外營養(yǎng)制劑(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病加重。因此建議家庭腸外營養(yǎng)者不必補充維生素D，鼓勵病人多曬太陽，產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D。微量元素參與酶、核酸、多種維生素和激素的作用。微量元素雖在體內(nèi)含量很少，但卻是機體不可缺少的。每一種微量元素都有它的特殊功能，有些是酶的輔酶，有些與寄宿分泌有關(guān)等等。腸外營養(yǎng)時，由于制劑制備精純，長期使用可導致微量元素的缺乏，必須引起重視，注意補充。腸外營養(yǎng)中的微量元素需要量較難確定，因為其血中的濃度并不一定反應其組織中的含量、生物活性及代謝平衡狀況。目前，國內(nèi)已有水溶性維生素、脂溶性維生素和微量元素等靜脈用制劑?！ ?（二）營養(yǎng)液配方 腸外營養(yǎng)的臨床實施中，最主要的是掌握好營養(yǎng)液的用量。用量不足則效果不明顯，用量過大則致副反應發(fā)生。根據(jù)病情，可按下列程序制定當天營養(yǎng)液用量：①確定當天擬補充的總能量、總氮量及總?cè)胨?；②根?jù)總能量和入水量，確定葡萄糖液的濃度及量。若加用脂肪乳劑，通常占能量的30%左右；③選用合適的氨基酸液，根據(jù)總氮需要量，確定其用量；④加入適量電解質(zhì)溶液、復合維生素及微量元素，前者需按病情而定，后二者則常規(guī)給予每天正常需要量。臨床常用腸外營養(yǎng)液配方組成總結(jié)見表931?！ ∫话愣裕c外營養(yǎng)液中不主張加入其它藥物，如抗生素、止血劑、強心劑等，這些藥物應由另外的靜脈途徑輸入。但有時病情需要限制入水量，或其余靜脈途徑很難維持，不得不將各種藥物加入腸外營養(yǎng)制劑中一并輸入。近來有報道關(guān)于各種藥物對腸外營養(yǎng)制劑的配伍禁忌，提出了初步結(jié)果，但尚不成熟，應盡量避免混合使用。表931 腸外營養(yǎng)常規(guī)劑量氮 g糖 g脂肪 g能量 kcal鈉 mmol鉀 mmol周圍 8~10200~25050~701300~17008050標準 10~14250~30050~1001500~220010060~80中度應激 12~16250~30050~1001500~2200100~12075~100重度應激 12~18250~30050~1001500~2200100~12080~100腎衰16~12250~30050~701500~1900個體化 個體化 肝衰24~10200~25025~601200~17008040~60感染310~16150~25050~701300~190010060~100重度營養(yǎng)不良48~16150~25050~801200~180050~7080~100心衰 10~12150~25050~701200~170050~7080~100多臟器衰竭310~14150~30050~801200~2000100~12060~100糖尿病 10~14200~25050~701300~170010080脂肪不耐受 10~14300~4000~201500~160010080短腸 7~14200~35020~1001000~240050~25050鈣 mmol鎂 mmol磷 mmol微量元素 維生素 容量 ml周圍 5810~12基礎(chǔ)量 基礎(chǔ)量 2500~3000標準 5812~16基礎(chǔ)量 基礎(chǔ)量 2250~3000中度應激 51010~20基礎(chǔ)量
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