20xx年醫(yī)學專題—第22講-抗心律失常藥(13醫(yī)本)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 on, EAD ),心肌細胞在一個AP后產(chǎn)生(chǎnshēng)一個提前的除極化 。,發(fā)生(fāshēng)在3相中，由Ca2+內(nèi)流↑引起。,第二十五頁，共五十四頁。,mV,T (ms),早后除極與觸發(fā)(ch249。fā)活動,第二十六頁，共五十四頁。,27,遲后除極 ( Delayed afterdepolarization ,DAD ),發(fā)生在4相中，細胞內(nèi)Ca2+ 超載誘發(fā)(y242。ufā)Na+短暫內(nèi)流。,第二十七頁，共五十四頁。,mV,T (ms),遲后除極與觸發(fā)(ch249。fā)活動,第二十八頁，共五十四頁。,29,3. 折返(sh233。 fǎn) ( Reentry ),一次沖動下傳后，又可沿著環(huán)形傳導(chu225。ndǎo)通路返回，提前再次興奮原已興奮過的心肌。,結(jié)果(jiē guǒ)：,一次沖動 → 多次激動心肌 → 快速型心律失常。,第二十九頁，共五十四頁。,正常(zh232。ngch225。ng)傳導,單向(dān xi224。nɡ)傳導阻滯,折返(sh233。 fǎn)形成,折返形成機制 圖22 4 P192,第三十頁，共五十四頁。,消除(xiāoch)方法：,(1) 改變(gǎibi224。n)傳導,加快：消除(xiāoch)單阻。 減慢：變單阻為雙阻,(2) 延長ERP,第三十一頁，共五十四頁。,32,心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)( arrhythmia )： 1. 沖動形成異常： (1) 自律性↑: MDP, TP, 自動除極速率 (2) 后除極： Ca2+ 、Na+內(nèi)流 2. 沖動傳導異常： 沖動折返（reentry）,Summary (小結(jié)(xiǎoji233。)),第三十二頁，共五十四頁。,33,167。3 抗心律失常藥的分類和基本(jīběn)作用,一、抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥的基本作用 Basic actions of antiarrhythmic drugs,1. ↓自律性 ( Depress automaticity ) (1)↑MDP 負值(f249。 zh237。) (2) 上移TP ( threshold potential ) (3) ↓4相自動除極速率 (4) ↑APD,第三十三頁，共五十四頁。,圖 225 P193 降低(ji224。ngdī)自律性的四種方式 ( Four ways to reduce the rate of spontaneous discharge in automatic tissues ),第三十四頁，共五十四頁。,35,2. ↓后除極 Decrease afterdepolarization,加快傳導：消除單向傳導阻滯 （促K+外流，膜電位負值(f249。 zh237。)↑） 減慢傳導：變單阻為雙阻（阻Na+內(nèi)流）,（2） ↑ERP,阻Ca2+ 、 Na+內(nèi)流,3. 消除(xiāoch)折返 Eliminate reentry,（1）改變(gǎibi224。n)傳導,第
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