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正文內(nèi)容

住院病案管理制度(編輯修改稿)

2024-11-15 23:45 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 產(chǎn)生爭議,由雙方協(xié)商解決。第八條:該協(xié)議自雙方簽訂之日起生效,長期有效。第九條:該協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。第十條:未盡事宜由雙方協(xié)商解決。甲方簽字(印章): 時(shí)間:乙方簽字(印章): 時(shí)間:第四篇:病案管理制度病案管理制度病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。患者住院期間病歷由各臨床科室負(fù)責(zé)保管,病歷應(yīng)保持整潔、排列有序、符合要求,科室應(yīng)對(duì)住院病歷嚴(yán)格管理,嚴(yán)防丟失、損毀,未經(jīng)批準(zhǔn)住院病歷不允許查詢或者復(fù)印、復(fù)制。各臨床科室設(shè)立病歷質(zhì)量管理小組,由住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、科主任組成。住院總醫(yī)師每周檢查一次管轄病區(qū)現(xiàn)住院病歷,并有檢查結(jié)果詳細(xì)記錄,平時(shí)由各臨床治療小組主治醫(yī)師重點(diǎn)把關(guān),出院時(shí)治療小組負(fù)責(zé)人(副主任以上醫(yī)師),最后把關(guān)?;颊叱鲈簳r(shí)科室質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士應(yīng)對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),按照規(guī)定格式、次序、時(shí)間整理病案,由科室制定專人送住院處。出院病歷在辦理出院結(jié)算手續(xù)后由病案室及時(shí)收回,死亡病歷在7天內(nèi)收回(科室完成死亡討論,并按照規(guī)定記錄死亡病例討論),病案室對(duì)病歷及時(shí)審查并通知相關(guān)人員根據(jù)規(guī)范及時(shí)改正后入室存檔,原則上永久保存,至少不低于30年。教學(xué)需要、特殊情況、特殊保健對(duì)象病歷和涉及重大醫(yī)療過失或醫(yī)療事故處理終結(jié)后病歷單列保存。病案室回收病案時(shí)對(duì)病案內(nèi)容進(jìn)行核對(duì),黨患者出院時(shí)尚未發(fā)出檢查報(bào)告的,其報(bào)告單要做登記,待取得報(bào)告結(jié)果后應(yīng)及時(shí)歸檔。由病案室按規(guī)定對(duì)號(hào)粘貼到患者病歷中。病案實(shí)行個(gè)人唯一編碼制,每個(gè)住院患者每次住院使用同一編碼,如辦理入院手續(xù)是出現(xiàn)兩個(gè)編碼,病案歸檔時(shí)應(yīng)合并為一個(gè)編碼。病案室應(yīng)檢查首頁各欄填寫是否完整,同時(shí)填寫完成卡片、病案號(hào)碼,按照國際疾病分類法做好手術(shù)和疾病分類,并將病案整理裝訂成冊(cè),登記存檔。符合相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定需要查詢復(fù)印病歷和復(fù)制病歷材料時(shí),按照并按復(fù)印管理制度辦理。病案借閱按照病案借閱制度執(zhí)行。1病案室應(yīng)保持清潔整齊,病案室內(nèi)禁止吸煙。病案借閱制度病案室應(yīng)清潔衛(wèi)生,嚴(yán)禁煙火,嚴(yán)禁喧嘩,保持安靜,為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。病案一律在病案室內(nèi)閱讀、摘錄、病案帶出病案室需由醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn),病案室備案后方可帶出病案室?;颊弑救嘶蚱浯砣恕⒃和忉t(yī)療單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、司法機(jī)關(guān)燈單位人員須持有效證件,經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn),方可閱讀、摘錄或復(fù)印病案的客觀部分,包括:住院病例或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、
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