醫(yī)院病案管理制度及擴展資料(編輯修改稿)
2024-10-17 14:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 展評比活動。檢查人員要認(rèn)真、仔細(xì)。不循私情，嚴(yán)格把關(guān)，不合格的病案一律不準(zhǔn)上架。2）病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書寫基本規(guī)范（試用）》為標(biāo)準(zhǔn)，凡不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時通知責(zé)任醫(yī)師來病案室補記，直到符合標(biāo)準(zhǔn)為止。3）臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時間定期來病案室復(fù)核病案質(zhì)量。4）病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進行質(zhì)量評定，劃分等級，并進行登記，定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報。病案室管理、防火安全和計算機使用、管理1）嚴(yán)禁在病案庫、計算機房內(nèi)吸煙和使用一切明火，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。2）庫房內(nèi)無人把守時要把門鎖好，下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。3）每月進行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查，節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。5）非本室人員不得私自進入病案庫，進入病案庫要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。6）定期打掃病案庫衛(wèi)生，保持整潔。醫(yī)院病案管理制度4醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計和保管工作；住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式書寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按序號排列后上架存檔；本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，病案一般不予外借，必要時，須持有介紹信，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，可以摘錄病歷，但不得整份復(fù)制。上級醫(yī)院的39。特殊檢驗報告單，病人可復(fù)印保留，但原件須隨住院病歷一起存檔；享受公費醫(yī)療的學(xué)生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理，否則不得辦理離校手續(xù)；各種健康檢查資料，預(yù)防保健科按時送交病案室管理。醫(yī)院病案管理制度5住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案，同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源，必須設(shè)立病案室專門負(fù)責(zé)全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字，并由專職電腦錄入員將病案首頁內(nèi)容輸入電腦。負(fù)責(zé)出院病案的登記，做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd—10編碼工作。負(fù)責(zé)再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次，各種借用病案應(yīng)堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查，發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負(fù)責(zé)人。認(rèn)真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。對封存病案需專人負(fù)責(zé)保存，封存病案需經(jīng)信息科長（或病案室主任）和醫(yī)務(wù)科長共同簽字方可索取與借出，借出時間不得超過兩周。超過兩周時，專管人員負(fù)責(zé)向借出人追回病案。醫(yī)院病案管
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