【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腭部，遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常腹脹可以讓患者采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、補(bǔ)充電解質(zhì)等方法減輕腹脹。嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)觀察生命體征。出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、壞死、臭味等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生供皮區(qū)傷口出現(xiàn)有臭味、分泌物多、疼痛等異常征象，、用氧的過(guò)程中密切觀察患者呼吸、神志、腹膜透析換液操作技術(shù)培訓(xùn)，包括居家腹膜透析環(huán)境的準(zhǔn)備，六步洗手法技術(shù)，無(wú)菌的概念，透析液加溫和換液操作的步驟。血液透析檢查患者自身血管通路：有無(wú)紅腫，滲血，硬結(jié)；并摸清血管走向和搏動(dòng)。生物治療后皮膚反應(yīng)有丘疹膿皰樣病灶、皮膚干燥、甲溝炎。拔針后立即將針尖斜面刺入無(wú)菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，壓迫穿刺點(diǎn)5～10min1心肺復(fù)蘇時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少10～12L/min，通氣頻率8～10/min二、判斷題：15分（）晨晚間護(hù)理實(shí)施干濕掃床都可以，目的是預(yù)防交叉感染。N留置尿管者，、患者進(jìn)食和飲水延遲時(shí)，、等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周?chē)o脈輸入，也可以從中心靜脈輸入，明確標(biāo)識(shí)。N持續(xù)膀胱沖洗根據(jù)患者反應(yīng)及癥狀調(diào)整沖洗速度和沖洗液用量，必要時(shí)停止，并通知醫(yī)生。Y患者嘔吐時(shí)應(yīng)評(píng)估患者惡心與嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或誘因，嘔吐的特點(diǎn)。N患者抽搐時(shí)勿按壓肢體，觀察患者抽搐發(fā)作時(shí)的病情及生命體征變化，并做好記錄。Y有高熱驚厥史的患兒，要及早給予物理降溫。N壓瘡Ⅱ～Ⅳ期患者采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，如用半透膜敷料或者水膠體敷料。N按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時(shí)可涂皮膚保護(hù)劑、防漏膏等，用手按壓底盤(pán)1～3min。Y1確診糖尿病足應(yīng)測(cè)試足部感覺(jué)：振動(dòng)覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)。N1新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。Y1拔除氣管插管應(yīng)2人配合，1人解除固定，1人將吸痰管置入氣管插管腔內(nèi)，另1人用注射器將氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)氣體緩慢抽出，然后邊拔除氣管導(dǎo)管邊吸引氣道內(nèi)痰液。Y1尊重患者的價(jià)值觀與信仰,對(duì)患者宗教信仰和精神支持的要求做出回應(yīng)。Y1腹膜透析外接短管至少每半年更換一次。Y1新生兒臍部護(hù)理如臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強(qiáng)換藥，及時(shí)給予抗炎治療。N1新生兒采取暴露法要注意保暖，遠(yuǎn)紅外線燈照射時(shí)避免燙傷。N1奶具需經(jīng)消毒后使用，嚴(yán)禁混用。Y1胎心電子每次監(jiān)測(cè)30min，如有異常可延長(zhǎng)時(shí)間，、輸入發(fā)皰劑和刺激性強(qiáng)的藥物選擇中心靜脈通路。Y2胎動(dòng)計(jì)數(shù)操作要點(diǎn)：3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，為24h胎動(dòng)總數(shù)。N2乳房按摩一只手固定乳房一側(cè)，另一只手用大魚(yú)際從乳房邊緣向乳頭中心做環(huán)形按摩。N992白細(xì)胞低于110/L，10/L時(shí)，宜采取保護(hù)性隔離，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫。Y2混懸劑搖勻后如未溶解可稍加溫或雙手對(duì)搓藥瓶后用吸取。N2使用三通接頭時(shí)，輸液完畢按需關(guān)閉或移除三通接頭。Y2外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管取血法，取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出5ml血液棄去；如正在靜脈輸液中，先停止輸液20s，再抽出5ml血液棄去。Y2當(dāng)脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，、血壓測(cè)量時(shí)充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高15～30mmHg，緩慢放氣，、成人使用1～2L的簡(jiǎn)易呼吸器，如氣道開(kāi)放，無(wú)漏氣，1L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/2～2/3，2L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/3。Y手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞3ml體重（kg）／h，且無(wú)減少趨勢(shì)，三、單選題：35分（每題1分）評(píng)估患者包括：DA、病情、意識(shí)狀態(tài)B、合作程度、自理程度C、皮膚情況、管路情況D、以上都是妊娠___B_個(gè)月以上孕婦不適宜盆浴。A、8B、7C、9D、6腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持輸注前、20B、30C、50 D、10攜帶喂養(yǎng)管出院的患者，告知患者及家屬妥善固定喂養(yǎng)管，輸注營(yíng)養(yǎng)液或特殊用藥前后，應(yīng)用__A__沖洗喂養(yǎng)管。A、溫開(kāi)水B、生理鹽水C、涼開(kāi)水D、以上都是便秘的護(hù)理錯(cuò)誤的是：BA、指導(dǎo)患者增加粗纖維食物攝入，適當(dāng)增加飲水量。B、指導(dǎo)患者按摩腹部，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。C、指導(dǎo)患者每天訓(xùn)練定時(shí)排便。D、遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或灌腸甘油灌腸時(shí)，擠出少許液體潤(rùn)滑管口，將灌腸劑管緩緩插入肛門(mén)__A__cmA、710B、10－15C、8－12 D、15－20咳嗽、咳痰指導(dǎo)不正確的是：DA、告知患者養(yǎng)成正確的飲食、飲水習(xí)慣。B、指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法。C、教會(huì)患者有效的咳痰方法。D、如果患者咳痰不出時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行吸痰。嘔血、便血患者護(hù)理時(shí)指導(dǎo)不正確的是：DA、教會(huì)患者及家屬識(shí)別早期出血征象、再出血征象及應(yīng)急措施。B、指導(dǎo)患者合理飲食，避免誘發(fā)嘔血或便血。C告知患者緩解癥狀的方法，避免誤吸。D、臥床時(shí)，嘔血患者床頭抬高10176。～30176。或頭偏向一側(cè)水腫的護(hù)理不包括：DA晨起餐前、排尿后測(cè)量體重。B保持病床柔軟、干燥、無(wú)皺褶。C操作時(shí)，避免拖、拉、拽，保護(hù)皮膚。D嚴(yán)重水腫患者禁止穿刺。壓紅不消褪者，應(yīng)該：AA、縮短變換體位時(shí)間，禁止按摩壓紅部位皮膚B、及時(shí)按摩受壓部位皮膚數(shù)分鐘C、用氣墊圈墊于紅暈處，緩沖受壓D、多用溫開(kāi)水擦拭受壓部位。1選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的__D__。A、1/5B、1/4C、1/3D、1/21經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理由_B__人完成。A、1B、2C、3D、41心理護(hù)理患者情緒的調(diào)節(jié)不包括：AA、焦慮情緒調(diào)節(jié)、興奮情緒調(diào)節(jié)B、抑制情緒調(diào)節(jié)、音樂(lè)放松 C、恐懼情緒調(diào)節(jié)、呼吸放松訓(xùn)練D、憤怒情緒調(diào)節(jié)、情緒疏導(dǎo)1腹膜平衡試驗(yàn)4h后，用20min排空腹腔，測(cè)定引流液量，計(jì)算超濾量，并留取_A__ml標(biāo)本檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度：A、10B、20C、30D、401腹膜透析導(dǎo)管外出口處應(yīng)消毒外出口周?chē)つw，用棉簽蘸取溫和、無(wú)刺激的___D__碘伏溶液，以出口處為圓心，距出口__D_cm由里向外環(huán)形擦洗周?chē)つw，注意勿使碘伏溶液觸及導(dǎo)管A、1%、%1C、1%1D、%、CAPD是：BA、自動(dòng)化腹膜透析 B、持續(xù)不臥床腹膜透析換液C、腹膜平衡試驗(yàn)D、血液透析1新生兒和嬰幼兒沐浴時(shí)應(yīng)告知家屬避免在喂奶前后_C___內(nèi)。A、2 小時(shí)B、15分鐘C、1小時(shí)D、30分鐘1TcSO2注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：DA、下列情況影響監(jiān)測(cè)結(jié)果：休克、體溫過(guò)低、黃疸、皮膚色素，局部動(dòng)脈受壓以及周?chē)h(huán)境光照太強(qiáng)、電磁波干擾等。B、患兒體溫過(guò)低時(shí)，采取保暖措施。C、監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)及時(shí)報(bào)告。D、觀察患兒局部皮膚情況，更換傳感器探頭位置，防止局部皮膚損傷。1嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)錯(cuò)誤的是：DA告知家長(zhǎng)4個(gè)月時(shí)逐漸增加動(dòng)物血、蛋黃等富含鐵的食物。B告知家長(zhǎng)輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多（每次添加一種）的原則。C告知家長(zhǎng)食物種類(lèi)應(yīng)多樣化、合理搭配，不宜選用堅(jiān)果類(lèi)食物，烹調(diào)時(shí)注意切碎、煮爛。D告知家長(zhǎng)不可被動(dòng)喂食或強(qiáng)迫進(jìn)食，根據(jù)嬰幼兒的食量，剛出生時(shí)可以不定時(shí)喂食。聽(tīng)胎心音操作錯(cuò)誤的是：AA、與子宮雜音、腹壁動(dòng)脈音及臍帶雜音相鑒別。B、胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知醫(yī)生。C、臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽(tīng)胎心。D、保持環(huán)境安靜，注意保暖和遮擋。2分娩時(shí)應(yīng)注意：DA、重視產(chǎn)婦主訴，給予個(gè)性化、人性化的全面護(hù)理。B、胎兒娩出后2h內(nèi)應(yīng)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，監(jiān)測(cè)血壓變化。C、鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自行排尿D、以上都是2會(huì)陰切開(kāi)縫合后的護(hù)理要點(diǎn)：DA、告知產(chǎn)婦會(huì)陰切開(kāi)的目的和方法。B、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后保持外陰清潔的方法。C、告知產(chǎn)婦如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員D、以上都是2化療靜脈選擇不正確的是：DA、深靜脈（PICC、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、輸液港等）。B、手臂大靜脈。C、若有上腔靜脈壓迫癥選擇股靜脈D、下肢外周靜脈2化療藥物外滲的處理方法不正確的是：CA、停止輸注，盡量回抽殘留藥物。B、抬高患肢。C、遵醫(yī)囑局部處理，必要時(shí)冷敷D、局部組織壞死，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2放療皮膚反應(yīng)處理錯(cuò)誤的是：DA、照射野皮膚局部禁貼膠布B、禁用冰袋和暖具C、禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀D、減少穿刺。2放射性口腔粘膜反應(yīng)進(jìn)食疼痛明顯者，可協(xié)助患者于進(jìn)食前____B__min含漱利多卡因或服用利多卡因膠漿A、10－20B、10－15C、15－20D、15－302微量汞使用錯(cuò)誤的是：BA、需避光的藥液，應(yīng)用避光注射器抽取藥液，并使用避光泵管。B、使用中，如需更改輸液速度，重新設(shè)置后再按啟動(dòng)鍵；更換藥液時(shí)，應(yīng)暫停輸注，更換完畢復(fù)查無(wú)誤后，再按啟動(dòng)鍵。C、持續(xù)使用時(shí)，每24h更換微量泵管道及注射器。D、依據(jù)產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)制定輸液泵預(yù)防性維護(hù)周期。21B、2C、3D、42霧化吸入操作要點(diǎn)：AA、超聲霧化吸入時(shí)，將藥液倒入霧化罐內(nèi)，檢查無(wú)漏水后，將其放入水槽 B、空氣壓縮泵霧化吸入時(shí)，將藥液倒入噴霧器藥杯內(nèi)；C、氧氣霧化吸入時(shí)，將藥液倒入霧化器的藥杯內(nèi)。D、以上都是陰道