【文章內(nèi)容簡介】 各臨床科室設(shè)有一名教學(xué)負(fù)責(zé)人落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，為了提高臨床教學(xué)工作的質(zhì)量，醫(yī)院不斷改進(jìn)教學(xué)工作，選派優(yōu)秀教師進(jìn)行帶教，提供臨床教學(xué)所必須的教室，實(shí)驗(yàn)室、示教室和常規(guī)的教學(xué)儀器設(shè)備，以及宿舍、食堂等，滿足學(xué)員的學(xué)習(xí)和生活需要。一、進(jìn)修生教學(xué)醫(yī)院根據(jù)進(jìn)修生的進(jìn)修目的、內(nèi)容，制定出相應(yīng)的進(jìn)修計(jì)劃，由各臨床科室教學(xué)負(fù)責(zé)人安排老師帶教，完成進(jìn)修生的進(jìn)修計(jì)劃。醫(yī)院平均每年帶教進(jìn)修生3050名。 20xx年至20xx年，接受進(jìn)修生204人。為了保證進(jìn)修生完成進(jìn)修計(jì)劃，醫(yī)院制定了完善的《進(jìn)修生管理制度》。附錄1進(jìn)修生管理制度進(jìn)修生必須是取得醫(yī)師或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，具有中專以上學(xué)歷，在鄉(xiāng)及鄉(xiāng)級以上醫(yī)院工作兩年以上的醫(yī)務(wù)人員，申請進(jìn)修專業(yè)與從事專業(yè)相一致，進(jìn)修時間至少三個月以上。進(jìn)修生入院前必須認(rèn)真填寫《衛(wèi)生干部進(jìn)修表》并加蓋單位公章，連同畢業(yè)證、醫(yī)師或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件一并送至科教科。實(shí)行二級管理：進(jìn)修生由科教科主管，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)同管理?？平炭瓢凑者M(jìn)修生應(yīng)具備的條件進(jìn)行嚴(yán)格審核考試后送至相關(guān)科室；、內(nèi)容，制定出進(jìn)修計(jì)劃。進(jìn)修生人入院后應(yīng)嚴(yán)格遵守本院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)修時間、學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，一律由我院統(tǒng)一安排。中途不能自行轉(zhuǎn)科。若中途停止進(jìn)修，必須由選送單位書面申請，經(jīng)科教產(chǎn)批準(zhǔn)，方可辦理離院手續(xù)。進(jìn)修生須嚴(yán)格遵守本院的請假、銷假制度。請假一天時間需由帶教老師科室教學(xué)負(fù)責(zé)人或科主任批準(zhǔn)；一至三天時間需到科教科填寫請假條，經(jīng)科室教學(xué)負(fù)責(zé)人簽字報科教科審批同意；三天以上時間需由所在單位簽出意見，經(jīng)科教科批準(zhǔn)方可辦理（病假必經(jīng)事先出示診斷證明）。假期止先到醫(yī)院科教科銷假后方可回科進(jìn)修學(xué)習(xí)，否則不辦理結(jié)業(yè)手續(xù)。進(jìn)修生在學(xué)習(xí)期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程，在帶教老師指導(dǎo)下參與查房、手術(shù)、各種討論等日常醫(yī)療工作。進(jìn)修人員不得超越權(quán)限擅自處理患者和做不應(yīng)由其實(shí)施的技術(shù)操作。若進(jìn)修期間造成有過錯醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故者，則取消進(jìn)修資格，不發(fā)結(jié)業(yè)證書，并由醫(yī)院通知進(jìn)修人員所在單位按國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》等文件規(guī)定處理，并對指導(dǎo)老師也給予相應(yīng)的處理。進(jìn)修人員在工作中有顯著成績者予以表揚(yáng)，載入鑒定表，對醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者，連同材料一起送回原單位處理?？平炭贫ㄆ谙驴剖伊私膺M(jìn)修進(jìn)度、帶教情況、進(jìn)修生表現(xiàn)及要求，掌握進(jìn)修生臨床教育整體情況，對存在問題及時發(fā)現(xiàn)，并妥善解決。鑒定：進(jìn)修生進(jìn)修結(jié)束時，必須書寫自我鑒定，科室負(fù)責(zé)人據(jù)其進(jìn)修情況寫出科室意見，最后由科教科發(fā)放結(jié)業(yè)證。二、實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)根據(jù)各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)大綱，安排教學(xué)計(jì)劃，完成教學(xué)任務(wù)。簽有協(xié)議的大專院校主要有：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，武漢大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院，鄖陽醫(yī)學(xué)院，湖北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、荊門職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、荊楚理工學(xué)院等。每年在院臨床實(shí)習(xí)生有300余名。20xx年至20xx年，接受實(shí)習(xí)生1545人。在組織管理方面，醫(yī)院有分管領(lǐng)導(dǎo)主管，科教科負(fù)責(zé)各專業(yè)科室設(shè)專人負(fù)責(zé)，實(shí)行院科兩級教學(xué)管理體系，負(fù)責(zé)落實(shí)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成，組織落實(shí)教學(xué)質(zhì)量檢查考核工作，落實(shí)教學(xué)示教觀摩及專病專題的講座，堅(jiān)持教學(xué)工作例會，管理如臨床教學(xué)設(shè)施，為學(xué)生提供良好的教學(xué)條件。確保證臨床教學(xué)計(jì)劃的完成，提高教學(xué)質(zhì)量，制定了實(shí)習(xí)生管理制度。附錄2實(shí)習(xí)生管理制度實(shí)習(xí)生進(jìn)院后，由科教科組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按教學(xué)大綱安排實(shí)習(xí)周期，落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃。實(shí)習(xí)生在各科室教學(xué)組長的領(lǐng)導(dǎo)下，服從科室安排，由教學(xué)老師指導(dǎo)，按實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，不得自行更改。實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度。上班不得遲到，早退、脫班、脫崗、私自換班，每天提前15分鐘進(jìn)病房。輪科當(dāng)天，每個同學(xué)都必須到新科室報到，由教學(xué)組長安排實(shí)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行請假制度：病假必須事先出示診斷證明（不得等病情痊愈后出示）。請假一天時間需由帶教老師及科室教學(xué)負(fù)責(zé)人或科主任批準(zhǔn)；一至三天時間需到科教科填寫請假條，經(jīng)科室教學(xué)負(fù)責(zé)人簽字的科教科審批同意；三天以上時間需由學(xué)校實(shí)習(xí)科簽字蓋章批準(zhǔn)，然后經(jīng)科教科批準(zhǔn)辦理。假期止應(yīng)先到醫(yī)院科教科銷假后，方可繼續(xù)實(shí)習(xí)。違反者取消實(shí)習(xí)資格。實(shí)習(xí)生要加強(qiáng)安全意識，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程。處理患者和實(shí)施技術(shù)操作需在帶教老師的指導(dǎo)下完成。若發(fā)生差錯不得隱瞞，要立即報告帶教老師及時處理，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。實(shí)習(xí)生每實(shí)習(xí)完一個科室，由科室教學(xué)組長和帶教老師組織進(jìn)行相應(yīng)的考試，書寫鑒定并簽字，不得補(bǔ)寫。臨床護(hù)理教學(xué)工作總結(jié)2實(shí)習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習(xí)的，其心理活動也有的，在剛接觸臨床時，對環(huán)境、臨床工作陌生、好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對著患有疾病的患者及陌生的護(hù)理教員，產(chǎn)生擔(dān)心、自卑甚至惶恐的心理。神經(jīng)內(nèi)科的患者特點(diǎn)：老齡、患者生活自理、病種多樣，病情危重，決定了許多操作的特殊性，如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護(hù)理管道多，昏迷危重患者測全腦征，給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù)，做膀胱沖洗等，腦血管放射介入的，許多患者需行術(shù)前如備皮、導(dǎo)尿等，而且不乏男性患者，的實(shí)習(xí)護(hù)士幾乎全為女性，使實(shí)習(xí)護(hù)士難以面對，操作時縮手縮腳，性?；颊邔?shí)習(xí)學(xué)員不信任：從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。給治療的是女性實(shí)習(xí)護(hù)士，有些患者不愿甚至抵觸情緒嚴(yán)重，有些甚至?xí)芙^，傲慢無禮，呵斥實(shí)習(xí)護(hù)士，如:“我的血管細(xì)小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實(shí)習(xí)護(hù)士倍感尷尬、羞愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從而實(shí)習(xí)，不利于實(shí)習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。帶教方法：實(shí)習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常與實(shí)習(xí)護(hù)士交流談心，注意培養(yǎng)的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，多關(guān)懷。詢問學(xué)生的經(jīng)歷，包括在前科學(xué)習(xí)的情況，家庭背景等，的心得體會，如可告知剛剛開始實(shí)習(xí)時也經(jīng)常碰到類似，是如何克服的等等，以學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緊張。盡快神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作：實(shí)習(xí)護(hù)士病房后，讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)，護(hù)士長、帶教老師、教學(xué)組長先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境，使學(xué)員盡快熟悉，；介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點(diǎn)，護(hù)理特點(diǎn)及管道的護(hù)理，做全腦護(hù)理、膀胱沖洗時的注意及操作規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見，許多患者生活自理，甚至伴隨情緒性格的，給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)和?？谱o(hù)理，生活護(hù)理。護(hù)理操作的帶教要循序漸進(jìn)遍護(hù)理操作由帶教老師邊示范邊講解，并詳細(xì)介紹操作及注意。從練開始，由實(shí)習(xí)學(xué)員獨(dú)立操作，帶教老師幫助其，特殊的操作，要放手不放眼。是給男性患者造影前的導(dǎo)尿，備皮等，要讓實(shí)習(xí)學(xué)員從消除顧慮，擺正的角色，把當(dāng)作一名真正的臨床護(hù)士，患者需要醫(yī)護(hù)人員為其解除疾病的痛苦，實(shí)習(xí)學(xué)員就可以放下包袱，緊張情緒。每次操作時，有帶教老師陪同一起，讓她們有信心。帶教老師還可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生如何觀察，護(hù)生必須收集以上資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時給予評價。臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。護(hù)理臨床帶教的幾點(diǎn)心得通過多年的臨床帶教，積累了幾點(diǎn)心得，愿與各位同行互相交流。首選，帶教方式要“個性化”。要了解每個護(hù)生的個性特點(diǎn)，根據(jù)不同要求，因人而宜。在帶教時，我對所帶教的護(hù)生做到先了解，評估，然后作出判斷，初步擬定帶教方案，在帶教過程中，還要結(jié)合護(hù)生的具體實(shí)際情況，不斷作出適當(dāng)調(diào)整，確保護(hù)生能較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。其次，帶教老師要以身作則，為護(hù)生樹立起良好的學(xué)習(xí)榜樣。，她們的思想行為具有較強(qiáng)的模仿性。和藹親切的態(tài)度，規(guī)范準(zhǔn)確的操作，得體的儀表，會給護(hù)生留下深刻的印象，而不認(rèn)真的工作態(tài)度，不規(guī)范的操作，則會對護(hù)生造成不良影響。再者，帶教時要選擇帶教的良好時機(jī)，注意顧及護(hù)生的自尊心。我的做法是：操作前先在治療室了解護(hù)生對知識點(diǎn)的掌握，對操作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)先作必要的講解，到病人床前操作時，做到“放手不放眼”，必要時給予一定的協(xié)助，操作完畢后回到治療室，再指出操作過程的不足。這樣的帶教方式，既保障了病人的安全，又使護(hù)生學(xué)到了知識，得到了動手的機(jī)會。另外，帶教時還需把語言的技巧、安全意識、應(yīng)對突發(fā)事件的能力等方面內(nèi)容融入其中。護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生步入社會的準(zhǔn)備階段，而應(yīng)對各種困難的能力是護(hù)生日后工作及生活所必須具備的素質(zhì)之一，對護(hù)生這方面能力的鍛練就顯得尤其重要。在帶教時，我時時要求護(hù)生以一名工作人員的身份去考慮問題，在問題面前，多向自己提出“怎么辦”，促使護(hù)生積