20xx年醫(yī)學(xué)專題—第1章--細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體）。腎病時(shí)腎小管上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小體。,第四十七頁，共一百二十頁。,肝細(xì)胞內(nèi)玻璃(bō l237。)樣變 （Mallory小體）,第四十八頁，共一百二十頁。,粘液(zhān y232。)樣變性,粘液樣變性（mucoid degeneration）：是指組織間質(zhì) 內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。 多見于間葉性腫瘤、風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣硬化(y236。nghu224。)、甲狀腺 機(jī)能低下等。表現(xiàn)為間質(zhì)疏松，充以淡蘭色的膠狀液體。,第四十九頁，共一百二十頁。,淀粉樣變,定義： 細(xì)胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)－粘多糖復(fù)合物蓄積，稱為淀粉樣變（ amyloidosis）。 鏡下：淡紅色均質(zhì)狀物（HE染色） 顯示(xiǎnsh236。)淀粉樣呈色反應(yīng)： 剛果紅染色為橘紅色 遇碘為棕色，再加稀硫酸呈藍(lán)色,第五十頁，共一百二十頁。,肝淀粉樣變,第五十一頁，共一百二十頁。,病理性色素(s232。 s249。)沉著,有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積稱為(chēnɡ w233。i)病理性色素沉著（pathologic pigmentation）。,含鐵血(tiě xu232。)黃素 脂褐素 黑色素,定義：,類型,第五十二頁，共一百二十頁。,病理性色素(s232。 s249。)沉著常見類型,巨噬細(xì)胞吞噬、降解紅細(xì)胞血紅蛋白后產(chǎn)生 金黃色或褐色折光(zh233。guāng)顆粒（鐵蛋白微粒聚集體） 出血的部位、吞噬細(xì)胞漿內(nèi)或漿外,含鐵血(tiě xu232。)黃素,第五十三頁，共一百二十頁。,含鐵血(tiě xu232。)黃素,第五十四頁，共一百二十頁。,病理性鈣化(g224。ihu224。) (pathologic calcification),定義：骨、牙之外的組織(zǔzhī)中有固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化。,第五十五頁，共一百二十頁。,血吸蟲性肝硬化,圖示死亡(sǐw225。ng)鈣化的蟲卵,第五十六頁，共一百二十頁。,細(xì)胞(x236。bāo)死亡,多種刺激因子造成組織、細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。 細(xì)胞死亡表現(xiàn)為：壞死、凋亡。 壞死（neerosis）活體局部組織細(xì)胞的死亡。 1 .特征：代謝停止、功能(gōngn233。ng)喪失，不可逆。 2 . 病理變化： 大體觀：無光澤、無彈性、無血液供應(yīng)、無感覺。,第五十七頁，共一百二十頁。,（一）壞死(hu224。i sǐ)的基本病變,核固縮(pyknosis) 核染色變深，體積縮小 核碎裂(karyorrhexis)核膜溶解(r243。ngjiě)，染色質(zhì)碎 片散在胞漿中 核溶解(karyolysis)DNA降解，核淡染、消失,細(xì)胞核的改變(gǎibi224。n)是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志,第五十八頁，共一百二十頁。,細(xì)胞核的變化(bi224。nhu224。),間質(zhì)：膠原纖維腫脹、崩解(bēnɡ jiě)、液化 基質(zhì)解聚,細(xì)胞漿：紅染、結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)崩解呈顆粒狀,第五十九頁，共一百二十頁。,凝固性壞死(hu224。i sǐ) 液化性壞死 纖維素樣壞死 壞疽,（二）壞死(hu224。i sǐ)的類型,干酪(gānl224。o)樣壞死,脂肪壞死 溶解性壞死,干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽,第六十頁，共一百二十頁。,一 凝固性壞死(hu224。i sǐ)（coagcllation necrosis）,（1）特點(diǎn)：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固(n237。ngg249。)。 （2）大體觀：灰白、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分 界明顯。 部位：好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官。,脾貧血性梗死標(biāo)本，壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固(n237。ngg249。)體，分界清楚,第六十一頁，共一百二十頁。,腎凝固性梗死(ɡěnɡ sǐ)（大體）,圖示腎皮質(zhì)(p237。zh236。)蒼白色的楔形壞死灶,第六十二頁，共一百二十頁。,腎凝固性梗死(ɡěnɡ sǐ)（鏡下）,第六十三頁，共一百二十頁。,干 酪樣壞死(hu224。i sǐ) （caseous necrosis）,定義(d236。ngy236。)：結(jié)核病時(shí)，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故稱干酪樣壞死。,鏡下：組織細(xì)胞壞死(hu224。i sǐ)更徹底，呈紅染、細(xì)顆粒狀、無結(jié)構(gòu)。,第六十四頁，共一百二十頁。,肺門淋巴結(jié)結(jié)核 干酪(gānl224。o)樣壞死,第六十五頁，共一百二十頁。,干酪(gānl224。o)樣壞死,圖示紅染顆粒狀無結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)物質(zhì),第六十六頁，共一百二十頁。,二 液化(y232。hu224。)性壞死（liguefaction necrosis）,（1） 特點(diǎn)：壞死組織(zǔzhī)因水解酶的分解而成液態(tài)。 部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的組織。,第六十七頁，共一百二十頁。,液化性壞死(hu224。i sǐ)－腦軟化,腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含磷脂(l237。n zhī)多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解,第六十八頁，共一百二十頁。,三 纖維素樣壞死(hu224。i sǐ)（fibrinoid nerosis）,鏡下觀：結(jié)締組織及小血管壁內(nèi)壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀或塊狀無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性，狀如纖維素。 部位：結(jié)締組織和小血管壁常見的壞死形式。 見于：急進(jìn)性高血壓及某些變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、新月體性(tǐ x236。nɡ)腎小球腎炎等,第六十九頁，共一百二十頁。,四 壞 疽（gangrene）,（1） 特征(t232。zhēng)：較大范圍的組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染。 類型： ①干性壞疽：多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、 皺縮、黑色、分界清楚。,壞死(hu224。i sǐ)區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚,第七十頁，共一百二十頁。,糖尿病足是指因糖尿病血管病變和（或）神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞(p242。hu224。i)的一種病變。威脅糖尿病患者的嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，給患者及其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān),第七十一頁，共一百二十頁。,美國(guó)：3%糖尿病患者有足潰瘍。50%非創(chuàng)傷的截肢是糖尿病所致； 英國(guó)：469例糖尿病人,追蹤4年,10.2%發(fā)生足潰瘍。 1077例糖尿病人橫斷面調(diào)查(di224。o ch225。),7.4%有足潰瘍； 芬蘭：下肢截肢率：男性糖尿病34.9/萬,非糖尿病3.4/萬；女性糖尿病23.9/萬,非糖尿病1.7/萬； 綜合多個(gè)國(guó)家的情況，國(guó)外糖尿病85%的截肢起源于足潰瘍, 截肢率是非糖尿病的25倍（5/萬180/萬），糖尿病住院患者, 47%因糖尿病足。,第七十二頁，共一百二十頁。,糖尿病足預(yù)防 ①每天洗腳,溫水（40℃）,溫性肥皂清洗,5分鐘。②干毛巾擦干,尤其是趾間；③干皮膚涂潤(rùn)膚霜,避免在趾間。不宜用爽身粉；④洗腳后仔細(xì)檢查有無皮膚病變。及時(shí)
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