【正文】 ,。3. 神經(jīng)支配：神經(jīng)受損，使支配區(qū)組織再生能力降低。若斷離兩端相差遠再生的軸突與增生結(jié)締組織混雜形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。n)引起的甲狀腺。2） 內(nèi)分泌性增生:甲狀腺功能亢進(k224。ir243。 4. 電離輻射,第一百一十九頁，共一百二十頁。 2 . 感染與異物：影響傷口愈合，引起組織壞死，延緩愈合。 3.其他：腎上腺皮質(zhì)激素影響傷口愈合，全身性疾?。ㄈ缣?尿病、免疫、缺陷?。┯绊憘谟稀?d224。)的影響因素,（一）全身因素： 1.年齡：青少年機體組織再生力強，愈合快，老年人反之。,創(chuàng)傷愈合(y249。,骨痂改建(gǎiji224。 4 .骨痂改建：骨性骨痂—改建成板層骨—骨折愈合。njiē)斷端。 其愈合過程為： 1 .血腫形成：骨折處大量出血形成血腫血腫凝固 粘合骨折斷端。,（二）骨折(gǔzh233。h233。,第一百一十五頁，共一百二十頁。 fū)和軟組織的創(chuàng)傷愈合,第一百一十四頁，共一百二十頁。,一期(yī qī)愈合：組織破壞少，創(chuàng)緣整齊，無感染， 創(chuàng)口對合嚴密，無異物的創(chuàng)口。 表皮及其它組織再生：上皮再生移動，覆蓋創(chuàng) 面，達到完全再生。使傷口填平與皮膚(p237。,肉芽增生：（第三天）底部長出肉芽，機化血 塊，填平傷口。 傷口收縮：肌纖維母細胞收縮，縮小傷口面積。ngg249。,（一）皮膚(p237。ishēng)和纖維增生進行修復的過程。,腹壁疝,室壁瘤,第一百一十頁，共一百二十頁。n)膨出，在腹壁可形成疝，在心壁可形成室壁瘤。,如果膠原形成不足或承受力大而持久，加之瘢痕(bān h233。,瘢痕(bān h233。)影響,★,瘢痕收縮 瘢痕性粘連 瘢痕組織增生(zēngshēng)過度 瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則的擴延，稱為瘢痕疙瘩(keloid)。i)特點,大體：顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌缺乏彈性 鏡下：大量平行／交錯分布膠原纖維束呈均質(zhì)紅染狀，纖維細胞少,第一百零六頁，共一百二十頁。 成纖維細胞轉(zhuǎn)化為纖維細胞產(chǎn)生(chǎnshēng)膠原纖維瘢痕組織形成,形態(tài)(x237。)組織作用：,第一百零五頁，共一百二十頁。,肉芽(r242。 2 .機化或包裹壞死組織、血凝塊、血 栓及異物。)組織,第一百零四頁，共一百二十頁。,肉芽(r242。 xu232。,由豐富的毛細血管(m225。不健康的肉芽組織生長緩慢，影響愈合，必須清除后才能長出新鮮的肉芽組織，才有利于組織的修復。,如何識別不良的肉芽組織？ 生長不良的肉芽組織，顏色蒼白、水腫，松弛(sōnɡ ch237。tǐ)觀：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽。)組織（granulation tissue）,由大量的新生的毛細血管和成纖維細胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細胞、中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。,（一）肉芽(r242。)組織填補組織缺損，再轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。i)性修復,纖維性修復是指先由肉芽(r242。nzhěng)（塌陷／破壞）—膠原纖維分隔—假小葉,★,第九十九頁，共一百二十頁。,肝的再生(z224。ishēng)（一）,網(wǎng)架完整—沿支架生長(shēngzhǎng)—結(jié)構(gòu)功能正常,壞死(hu224。,第九十七頁，共一百二十頁。 若斷離兩端相差遠再生的軸突與增生結(jié)締組織混雜形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。ish233。,4.神經(jīng)組織(zǔzhī)的再生,神經(jīng)細胞損傷后由神經(jīng)膠質(zhì)細胞及纖維修復。,纖維組織的再生(z224。)增生 膠原纖維纖維細胞。,第九十三頁，共一百二十頁。d236。,2.血管的再生 血管內(nèi)皮損傷處以生芽的方式形成實心的細胞條 索血流的沖擊形成新生毛細血管互相吻合 形成毛細血管血管網(wǎng)。ncngp237。,第九十頁，共一百二十頁。nc,第八十九頁，共一百二十頁。如肝、胰、內(nèi)分泌腺等腺上 皮，成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、骨細胞和原始間葉細 胞等，平滑肌細胞也屬穩(wěn)定細胞，但再生能力弱。)細胞等。ishēng)能力：,（1） 不穩(wěn)定細胞（labile cells） 再生能力最強，如全身的上皮細胞、淋巴造血(z224。,第八十八頁，共一百二十頁。 2.病理性再生：也稱不完全再生?？煞譃椋?1.生理性再生：也稱為完全性再生。),再生 纖維性修復,由周圍同種細胞增生修復,由肉芽組織填補,第八十七頁，共一百二十頁。,形式(x237。) 損傷的修復,修復（repair）：損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對所形成缺損進行修補恢復(huīf249。bāo)壞死的超微形態(tài)比較,第八十六頁，共一百二十頁。,細胞(x236。n yu232。,壞死(hu224。r)胞漿裂解，形成凋亡小體。核質(zhì)致密，形成形態(tài)不一、大小不等的團塊邊集于核膜處，進而(j236。bāo)的特點,光鏡：凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞漿濃縮，強嗜酸性，可無固縮濃染的核碎片。,第八十三頁，共一百二十頁。ng)細胞的自溶，也不引起急性炎癥反應。ng)，死亡(sǐw225。,凋亡(diāo w225。,空洞(kōngd242。,壞死(hu224。,瘺管(l242。u d224。ng),第七十九頁，共一百二十頁。,潰瘍(ku236。i)機化。 （2） 分離排除：壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過自然管道排出。,壞死(hu224。ngm224。ngm224。ix237。,第七十六頁，共一百二十頁。,③ 氣性壞疽：主要見于深達肌肉的嚴重開放性創(chuàng)傷，壞疽組織呈蜂窩狀，明顯(m237。,可發(fā)生在四肢末端，組織缺血壞死后伴發(fā)感染(gǎnrǎn)，含水分較多，為濕性壞疽。,② 濕性壞疽：好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），病灶組織(zǔzhī)腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清?？捎煤衩硪m；⑧每日做小腿和足部運動；⑨每年?？茩z查腳部一次,包括(bāoku242。不宜用爽身粉；④洗腳后仔細檢查有無皮膚病變。,糖尿病足預防 ①每天洗腳,溫水（40℃）,溫性肥皂清洗,5分鐘。),7.4%有足潰瘍； 芬蘭：下肢截肢率：男性糖尿病34.9/萬,非糖尿病3.4/萬；女性糖尿病23.9/萬,非糖尿病1.7/萬； 綜合多個國家的情況，國外糖尿病85%的截肢起源于足潰瘍, 截肢率是非糖尿病的25倍（5/萬180/萬），糖尿病住院患者, 47%因糖尿病足。 1077例糖尿病人橫斷面調(diào)查(di224。,美國：3%糖尿病患者有足潰瘍。i)的一種病變。,糖尿病足是指因糖尿病血管病變和（或）神經(jīng)病變和感染等因素，導致糖尿病患者足或下肢組織破壞(p242。,壞死(hu224。zhēng)：較大范圍的組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染。nɡ)腎小球腎炎等,第六十九頁，共一百二十頁。 部位：結(jié)締組織和小血管壁常見的壞死形式。,三