【正文】 形成毛細血管血管網(wǎng)。 大血管的斷裂手術吻合斷裂處通過結締組織(ji233。d236。zǔzhī)連 接修復,第九十二頁，共一百二十頁。,第九十三頁，共一百二十頁。,3. 纖維組織的再生 局部損傷后，由成纖維細胞分裂(fēnli232。)增生 膠原纖維纖維細胞。,第九十四頁，共一百二十頁。,纖維組織的再生(z224。ishēng),第九十五頁，共一百二十頁。,4.神經(jīng)組織(zǔzhī)的再生,神經(jīng)細胞損傷后由神經(jīng)膠質(zhì)細胞及纖維修復。 周圍神經(jīng)(zhōuw233。ish233。njīng)受損后是存活的神經(jīng)細胞完全再生。 若斷離兩端相差遠再生的軸突與增生結締組織混雜形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。,第九十六頁，共一百二十頁。,第九十七頁，共一百二十頁。,肝的再生(z224。ishēng)（一）,網(wǎng)架完整—沿支架生長(shēngzhǎng)—結構功能正常,壞死(hu224。i sǐ),肝部分切除： 肝細胞分裂增生→改建→新肝小葉,第九十八頁，共一百二十頁。,肝的再生(z224。ishēng)（二）,網(wǎng)架不完整(w225。nzhěng)（塌陷／破壞）—膠原纖維分隔—假小葉,★,第九十九頁，共一百二十頁。,二 纖維(xiānw233。i)性修復,纖維性修復是指先由肉芽(r242。u y225。)組織填補組織缺損，再轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。,第一百頁，共一百二十頁。,（一）肉芽(r242。u y225。)組織（granulation tissue）,由大量的新生的毛細血管和成纖維細胞構成的幼稚結締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細胞、中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。 大體(d224。tǐ)觀：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽。,第一百零一頁，共一百二十頁。,如何識別不良的肉芽組織？ 生長不良的肉芽組織，顏色蒼白、水腫，松弛(sōnɡ ch237。)無彈性，表面有膿性分泌物，觸之不易出血。不健康的肉芽組織生長緩慢，影響愈合，必須清除后才能長出新鮮的肉芽組織，才有利于組織的修復。,第一百零二頁，共一百二十頁。,由豐富的毛細血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)及成纖維細胞組成,第一百零三頁，共一百二十頁。,肉芽(r242。u y225。)組織,第一百零四頁，共一百二十頁。,1 .抗感染及保護創(chuàng)面。 2 .機化或包裹壞死組織、血凝塊、血 栓及異物。 3 .填補創(chuàng)傷(chuāngshāng)的缺口。,肉芽(r242。u y225。)組織作用：,第一百零五頁，共一百二十頁。,（二） 瘢痕組織(zǔzhī)形成 ：,指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結締組織。 成纖維細胞轉(zhuǎn)化為纖維細胞產(chǎn)生(chǎnshēng)膠原纖維瘢痕組織形成,形態(tài)(x237。ngt224。i)特點,大體：顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌缺乏彈性 鏡下：大量平行／交錯分布膠原纖維束呈均質(zhì)紅染狀，纖維細胞少,第一百零六頁，共一百二十頁。,瘢痕組織(zǔzhī)對機體的影響,有利(yǒul236。)影響,★,瘢痕收縮 瘢痕性粘連 瘢痕組織增生(zēngshēng)過度 瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則的擴延，稱為瘢痕疙瘩(keloid)。,維持組織器官的完整性 保持組織器官的堅固性,不利影響,★,第一百零七頁，共一百二十頁。,瘢痕(bān h233。n)過多，可引起器官變形,第一百零八頁，共一百二十頁。,如果膠原形成不足或承受力大而持久，加之瘢痕(bān h233。n)缺乏彈性，可造成瘢痕(bān h233。n)膨出，在腹壁可形成疝，在心壁可形成室壁瘤。,第一百零九頁，共一百二十頁。,腹壁疝,室壁瘤,第一百一十頁，共一百二十頁。,三 創(chuàng)傷(chuāngshāng)愈合,創(chuàng)傷愈合（Wound healing）：是指機體遭受外力作用引起組織缺損或離斷后，通過細胞再生(z224。ishēng)和纖維增生進行修復的過程。,第一百一十一頁，共一百二十頁。,（一）皮膚(p237。 fū)和軟組織,創(chuàng)傷愈合的基本過程: 早期變化：出血，炎癥反應，血液、滲出液凝固(n237。ngg249。)。 傷口收縮：肌纖維母細胞收縮，縮小傷口面積。,第一百一十二頁，共一百二十頁。,肉芽增生：（第三天）底部長出肉芽，機化血 塊，填平傷口。 瘢痕形成：成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維(5～6天)， 約在傷后一個月瘢痕完全形成。使傷口填平與皮膚(p237。 fū)表面平行。 表皮及其它組織再生：上皮再生移動，覆蓋創(chuàng) 面，達到完全再生。,第一百一十三頁，共一百二十頁。,一期(yī qī)愈合：組織破壞少，創(chuàng)緣整齊，無感染， 創(chuàng)口對合嚴密，無異物的創(chuàng)口。,皮膚(p237。 fū)和軟組織的創(chuàng)傷愈合,第一百一十四頁，共一百二十頁。,二期愈合：組織(zǔzhī)創(chuàng)傷大，壞死組織(zǔzhī)較多，創(chuàng)緣不 整，無法整齊對合，伴有感染的創(chuàng)口。,第一百一十五頁，共一百二十頁。,痂下愈合(y249。h233。),第一百一十六頁，共一百二十頁。,（二）骨折(gǔzh233。)愈合,骨折（bone fracture）分為外傷性骨折和病理性骨折。 其愈合過程為： 1 .血腫形成：骨折處大量出血形成血腫血腫凝固 粘合骨折斷端。 2 .纖維性骨痂形成：肉芽組織取代血腫機化形成纖 維性骨痂—連接(li225。njiē)斷端。 3 .骨性骨痂形成：纖維性骨痂—骨樣組織—鈣鹽沉著— 骨性骨痂形成。 4 .骨痂改建：骨性骨痂—改建成板層骨—骨折愈合。,第一百一十七頁，共一百二十頁。,骨痂改建(gǎiji224。n)再塑,第一百一十八頁，共一百二十頁。,創(chuàng)傷愈合(y249。h233。)的影響因素,（一）全身因素： 1.年齡：青少年機體組織再生力強，愈合快，老年人反之。 2.營養(yǎng)：與蛋白質(zhì)關系極大(j237。 d224。)，還與維生素C、微量元素鋅、 鈣、磷等有關。 3.其他：腎上腺皮質(zhì)激素影響傷口愈合，全身性疾?。ㄈ缣?尿病、免疫、缺陷?。┯绊憘谟?。 （二）局部因素： 1 . 局部血液循環(huán)：良好促使愈合，不良影響愈合。 2 . 感染與異物：影響傷口愈合，引起組織壞死，延緩愈合。 3. 神經(jīng)支配：神經(jīng)受損，使支配區(qū)組織再生能力降低。 4. 電離輻射,第一百一十九頁，共一百二十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,第二章 細胞和組織的適應、損傷與修復。2） 內(nèi)分泌性增生:甲狀腺功能亢進(k224。ngj236。n)引起的甲狀腺。部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的組織。若斷離兩端相差遠再生的軸突與增生結締組織混雜形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。創(chuàng)口對合嚴密，無異物的創(chuàng)口。3. 神經(jīng)支配：神經(jīng)受損，使支配區(qū)組織再生能力降低。4. 電離輻射,第一百二十頁，共一百二十頁