20xx年醫(yī)學專題—肌腱的損傷與修復(編輯修改稿)
2024-11-16 06:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一平面的滑膜覆蓋必須切除一些。,第十一頁，共二十五頁。,肌 腱 損 傷 斷 裂 修 復 方 法 的 進 展,手術(shù)縫合 :肌腱損傷后應(yīng)早期修復 ,目前常用的方法是直接手術(shù)縫合 ,但要求縫合部必須(b236。xū)有足夠大的抗張強度 ,以適應(yīng)早期功能鍛煉的需要。而修復腱早期的抗張強度與縫合方法直接相關(guān) ,縫合強度與通過斷端的縫線數(shù)量呈密切正相關(guān) ,但通過斷端的縫線越多 ,縫合時對位也越難 ,難度也就越大。臨床上較常用的改良 Kessler 法 , 這種方法操作較為簡單 ,耗時較少 ,其線結(jié)位于斷端 。動物實驗和臨床應(yīng)用均表明它的最大抗拉強度足以抵抗術(shù)后鍛煉的拉力。,第十二頁，共二十五頁。,Papandrea 等的研究發(fā)現(xiàn) ,2 根 4/0 無損傷線占腱橫截面積的 2 %,而 1 個線結(jié)則占 20 %。改良 Kessler 法將線結(jié)埋于腱斷端間 ,對肌腱的愈合干擾較大。 應(yīng)用顯微外科技術(shù) ,在顯微鏡下對肌腱精確對合 ,用連續(xù)鎖邊內(nèi)翻法縫合肌腱斷端邊緣 ,使肌腱表面光滑 ,同時把對肌腱內(nèi)血供的影響降到最低 ,有利于肌腱纖維(xiānw233。i)的生長和連接以及減輕肌腱粘連。,第十三頁，共二十五頁。,預(yù)防屈肌腱(jīji224。n)粘連的研究進展,屈肌腱損傷修復后粘連的防治一直(yīzh237。)是手外科亟待解決的難題之一。為了解決這個問題 ,大家嘗試了很多新的方法 ,雖然沒有一個公認的好的解決辦法 ,但對粘連的預(yù)防都有一定的作用。,第十四頁，共二十五頁。,首先 ,在急診一期修復指屈肌腱(jīji224。n)損傷時應(yīng)做到: (1) 無損傷操作 ,不可盲目粗暴地鉗夾肌腱斷端 。 (2) 注意保護腱鞘及腱旁組織 ,爭取一期修復。 (3) 選擇損傷小、組織反應(yīng)輕的針線及對肌腱血供影響小、抗張力強度大的縫合方法。 (4) 縫合后要求縫合口表面光滑平整。 這 4 點是預(yù)防術(shù)后肌腱粘連的基本措施。,第十五頁，共二十五頁。,除此之外 ,治療措施還包括抗炎藥物的應(yīng)用(類固醇、非類固醇類抗炎藥) 、去纖維蛋白和抑制膠原合成(h233。ch233。ng)與交聯(lián)的藥物的應(yīng)用、腱鞘及其代用品(生物組織代腱鞘、假性腱鞘)的
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