20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)肌肉松弛藥研究進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 去極化藥 amp。 非去極化藥 縮短起效時間 ? 不用肌松藥的插管方法 慢誘導(dǎo)氣管插管 催眠鎮(zhèn)痛快誘導(dǎo)插管 ? 最新推薦氣管插管肌松藥用量,第二十五頁，共五十頁。,氣管插管不用肌松藥 ——使用(shǐy242。ng)七氟醚和阿芬太尼誘導(dǎo)的技術(shù) Anaesth Intensive Care 2001 Aug 。 29 (4) : 383 7,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)8%七氟醚 / 60%氧化亞氮：氧氣誘導(dǎo)后分四組 SA20組 阿芬太尼 20 microg/kg 83% SA25組 阿芬太尼 25 microg/kg 85% SA30組 阿芬太尼 30 microg/kg 92% SSA 組 阿芬太尼 10 microg/kg + 琥珀膽堿 1 mg/kg 96% 結(jié)果：氣管插管時四組心率變化無明顯差異 平均動脈壓均有顯著意義的降低 氣管插管后2分鐘， SSA 組血壓明顯增高 氣管插管的條件 SA30組 與 SSA 組 相當(dāng),第二十六頁，共五十頁。,七氟醚輔以雷米芬太尼后不用肌松藥行快誘導(dǎo)(y242。udǎo)氣管插管 Joo HS, Can J Anaesth 2001 48 ( 7 ) : 64650,8%七氟醚 / 50% nitrous oxide 誘導(dǎo) 雷米芬太尼 1 microg / kg 雷米芬太尼 2 microg / kg 結(jié)果：所有病人氣管插管均獲成功 氣管插管后咳嗽發(fā)生率 雷米芬太尼 2 microg / kg （ 11% ） 低于 雷米芬太尼 1 microg / kg （ 39% ） 氣管插管條件優(yōu)良率 雷米芬太尼 2 microg / kg （ 89% ） 高于 雷米芬太尼 1 microg / kg （ 54% ） 平均動脈壓降低發(fā)生率 雷米芬太尼 2 microg / kg 多于 雷米芬太尼 1 microg / kg 結(jié)論：1）吸入誘導(dǎo)輔以雷米芬太尼可提供(t237。gōng)不用肌松劑的快誘導(dǎo)插管條件 2）較大劑量的雷米芬太尼可提供較好的插管條件，但平均動脈壓亦降 低,第二十七頁，共五十頁。,不同劑量異丙酚對兒童不用(b249。y242。ng)肌松藥氣管插管條件的影響 De Fatima Brazil. Eur J Anaesthesiol 2001 Jun。 18 ( 6 ) : 3848,60名 ASA I 、II 兒童 以異丙酚 + 芬太尼誘導(dǎo)(y242。udǎo) 插管條件根據(jù)窺鏡困難程度分級 聲帶的位置 咳嗽的強度 心血管反應(yīng)：血流動力學(xué)改變 （ ） 術(shù)前藥：咪唑安定 0.1 mg/kg IV。 麻 醉：異丙酚 2.5 mg / kg 20% 3.0 mg / kg 75% 3.5 mg / kg 80% 芬太尼 3.0 microg / kg,第二十八頁，共五十頁。,不用(b249。y242。ng)肌松劑行小兒氣管插管的臨床報告 Simon L. France. Paediatr Anaesth 2002 Jan。12(1):3642,文獻(xiàn)收集5家醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)院 520個患兒 1月 12歲 插管條件(ti225。oji224。n)根據(jù)五項四等級評判 麻醉誘導(dǎo)：6%七氟醚（62%） 異丙酚 6mg/kg （28.9%） 阿片類藥物 53% 結(jié)果：插管條件滿意 87.1% 七氟醚組的插管條件優(yōu)于異丙酚組 七氟醚滿足插管的需要量在小于6個月嬰兒比大孩高 小于1歲的患兒，15。9 % 可見明顯的 SpO2 降低 ( or = 90 % )，兒童為1。7%,第二十九頁，共五十頁。,●最新推薦非去極化肌松藥快速起效的插管劑量 Kopman AF USA. Anesth Analg 2001 Oct。93(4):9549 相關(guān)影響因素 ? 鎮(zhèn)靜深度 ? 用藥與置入喉鏡(h243。u j236。nɡ)的間隔時間 ? 肌松藥的起效特點 ? ED95 的倍數(shù) 麻醉用藥 阿芬太尼 12.5 microg / kg 異丙酚 2.0 mg / kg 實驗藥 鹽水
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