20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)和肌肉-1模板(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一頁，共八十五頁。,三、興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)(chu225。ndǎo) （一）傳導(dǎo)機(jī)制：局部電流學(xué)說：Local Current Theory) ① 興奮區(qū)（負(fù)電場）與未興奮區(qū)（正電場） 之間有電位差② 局部電流,第三十二頁，共八十五頁。,第三十三頁，共八十五頁。,（二）傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)方式： 無髓鞘N纖維的興奮傳導(dǎo)為近距離局部電流； 有髓鞘N纖維的興奮傳導(dǎo)要為遠(yuǎn)距離局部電流(跳躍式)。,第三十四頁，共八十五頁。,動(dòng) 作 電 位 沿 單根 神 經(jīng) 纖 維 傳導(dǎo) 時(shí) , 其幅度(fd249。) A . 逐漸減小 B . 逐漸增 大 C . 不 變 D . 先 增 大 , 后 減小 E . 先 減小 , 后 增 大,第三十五頁，共八十五頁。,四、局部興奮 分級(jí)(fēn j237。)電位,概念： 閾下刺激引起的低于閾電位(di224。n w232。i)的去極化（即局部電位(di224。n w232。i)），稱局部反應(yīng)或局部興奮。,第三十六頁，共八十五頁。,特點(diǎn)： ①不具有(j249。yǒu)“全或無”現(xiàn)象。其幅值可隨刺激強(qiáng)度的增加而增大。 ,②電緊張方式擴(kuò)布。其幅值隨著傳播距離(j249。l237。)的增加而減小。,③具有(j249。yǒu)總和效應(yīng)：時(shí)間性和空間性總和。,第三十七頁，共八十五頁。,時(shí)間性總和(zǒngh233。),空間性總和(zǒngh233。),第三十八頁，共八十五頁。,六、關(guān)于外向電流、電緊張(jǐnzhāng)電位、,要點(diǎn)：通電時(shí)陽極下方(xi224。 fānɡ)膜電位絕對(duì)值增大，呈超極化； 陰極下方膜電位絕對(duì)值減小，呈去極化。,第三十九頁，共八十五頁。,下圖表示給予(jǐyǔ)直流電刺激后，分別在陽極下細(xì)胞膜內(nèi) 和陰極下細(xì)胞膜內(nèi)記錄到的膜電位變化。,第四十頁，共八十五頁。,將兩刺激電極SS2之間的神經(jīng)干結(jié)扎。 將刺激電極SS2分別接電源的正極(zh232。ngj237。)、負(fù)極，給予刺激，看肌肉是否收縮,第四十一頁，共八十五頁。,第四十二頁，共八十五頁。,五、 神經(jīng)干細(xì)胞外記錄(j236。l249。)的雙向AP和單向AP,要點(diǎn)： ①細(xì)胞外 記錄； ②興奮區(qū)是負(fù)電(f249。di224。n)位； ③興奮波有一定的波長,第四十三頁，共八十五頁。,第四十四頁，共八十五頁。,神 經(jīng)干動(dòng) 作 電 位幅 度 隨 刺 激 強(qiáng)度 而 變化(bi224。nhu224。)的 主 要原 因 是各條神 經(jīng)纖維的 A . 離 子通道不 同 B . 閾 電 位不 同 C . 直徑不 同 D . 興奮性不 同 E . 靜息 電 位水平不 同,第四十五頁，共八十五頁。,第三節(jié) 肌細(xì)胞的收縮功能(gōngn233。ng) 一、肌細(xì)胞的收縮功能 （一）N—M接頭處的興奮傳遞,NM接頭的結(jié)構(gòu) 接頭前膜：囊泡內(nèi)含 ACh,并以囊泡為單位(dānw232。i)釋放ACh（稱量子釋放）。 接頭間隙：約5060nm。 接頭后膜：又稱終板膜。存在ACh受體能與ACh發(fā)生特異性結(jié)合，有膽堿酯酶。無電壓性門控性鈉通道。,接頭(jiē t243。u)間隙,第四十六頁，共八十五頁。,2.NM接頭處的興奮(xīngf232。n)傳遞過程,當(dāng)神經(jīng)(sh233。njīng)沖動(dòng)傳到軸突末,膜Ca2＋通道(tōngd224。o)開放，膜外Ca2＋向膜內(nèi)流動(dòng),接頭前膜內(nèi)囊泡移動(dòng)、融合、破裂， 囊泡中的ACh釋放(量子釋放),ACh與終板膜上的受體結(jié)合， 受體蛋白分子構(gòu)型改變,終板膜對(duì)Na＋、K＋ (尤其是Na＋)通透性↑,終板膜去極化→終板電位（EPP）,EPP電緊張性擴(kuò)布至肌膜,去極化達(dá)到閾電位,爆發(fā)肌細(xì)胞膜動(dòng)作電位,第四十七頁，共八十五頁。,AP,Ca2＋,Na+,K+,EPSP,3 影響(yǐngxiǎng)NM接頭處興奮傳遞的因素：,第四十八頁，共八十五頁。,（1）阻斷ACh受體： 箭毒和α銀環(huán)蛇毒，肌松劑（馳肌碘）。 （2）抑制膽堿酯酶活性：有機(jī)磷農(nóng)藥 胃腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮，蠕動(dòng)增加，可有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐 及消化道出血。骨骼肌肌束顫動(dòng)，可作為中毒早中期診斷的參考，顫動(dòng)常先自眼瞼、額面部開始，繼之全身抽搐，最后(zu236。h242。u)肌肉麻痹。,第四十九頁，共八十五頁。,（3）自身免疫性疾?。?重癥肌無力（抗體破壞ACh受體） 主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力. 眼球
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