神經(jīng)-肌肉疾病講義(編輯修改稿)
2024-10-04 17:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 ?４．ＡｃｈＲ抗體滴度測(cè)定： 第二節(jié)、鑒別診斷學(xué) ? LambertEaton綜合征 ：為一組免疫性疾病，２ /３合并癌腫，多見(jiàn)于肺癌。臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力，但以四肢肌為主，下肢重于上肢，頭面部肌肉很少受累?；贾珶o(wú)力在短時(shí)收縮后肌力增強(qiáng)，持續(xù)收縮后呈病態(tài)疲勞。藥物試驗(yàn)呈陽(yáng)性，但欠敏感。高頻重復(fù)電刺激反而增強(qiáng)＞ 30%。 ?肉毒桿菌中毒：流行病學(xué)病史很重要 。 第二節(jié)、治療學(xué)－１ ?一．治療 ?１．抗膽堿酯酶藥：吡啶斯的明等。 ?２．病因治療： ?（ 1）皮質(zhì)類(lèi)固醇：對(duì) 40負(fù)、歲以上成人尤其男性有效。三個(gè)用藥方法。少數(shù)病例，因用藥期間可能出現(xiàn)危象，故應(yīng)提高警惕。 ?（ 2）免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等。 第二節(jié)、治療學(xué)－２ ?（ 3）、血漿置換：療效確切，癥狀緩解快。 ?（ 4）、放射治療：對(duì)胸腺的放射治療。 ?（ 5）、胸腺摘除：對(duì)胸腺增生者效果好。約 70%有效。 ?注意事項(xiàng)：忌用神經(jīng)－肌肉接頭阻滯劑：如氨基類(lèi)抗生素，奎寧，奎尼丁，心得安，氯丙嗪等，及肌松劑 第二節(jié)、ＭＧ危象處理 ?第一步：辨別是哪一類(lèi)型危象。 肌無(wú)力危象 ：抗 AchE藥量不足。 膽堿能危象 ：抗 AchE藥過(guò)量，似有機(jī)磷 中毒表現(xiàn)。 反拗性危象 ：對(duì)抗 AchE藥不敏感引起。 ?第二步： 關(guān)鍵是管理好呼吸機(jī)能 ，同時(shí)對(duì)癥治療。可考慮使用激素。 ?第三步：調(diào)整抗 AchE藥物。 第十八章 肌肉疾病 ?概述 ?進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 ?周期性癱瘓 ?多發(fā)性肌炎 ?其他肌疾病 第一節(jié) 肌肉疾病 概述 肌肉疾?。菏侵父鞣N原因所致的骨骼肌疾病。常見(jiàn)的有： ?肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 ?各種原因所致的肌炎 ?代謝性肌病 ?線(xiàn)粒體肌病 ?等 第二節(jié)：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 概述 ?本病為原發(fā)肌肉病變，與遺傳有關(guān)，大多數(shù)的家族史。臨床特征為緩慢進(jìn)行性加重的對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力，肌肉萎縮，或伴假性肥大。 病因與發(fā)病機(jī)制 ?
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