【文章內(nèi)容簡介】 精神不守，睡眠不安 肝氣虛則恐，謀略不出，從而影響睡眠,第四十三頁，共九十五頁。,2.肝血的濡潤,一是可以制約肝的陽亢，以免升發(fā)太過而上擾心神 二是神魂，以陰血為用，肝血充是可以濡養(yǎng)神魂，肝之陰血可使魂有所依附。若肝血虧虛，魂不得藏，獨自游行，可發(fā)為夢寐不寧等癥。同時肝血虛神魂失養(yǎng)而悸動不寧，表現(xiàn)為人睡困難，或為心悸(xīnj236。)，噩夢所困擾 三是肝主筋，肝血可以濡潤筋脈。若肝血不足筋脈失養(yǎng)，可以出現(xiàn)肢體麻木不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利，睡中手足拘攣不寧,第四十四頁，共九十五頁。,3.肝陰的制約(zh236。yuē),肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽，易動而難靜。肝因主升主動，故肝陽易于亢奮，肝陰的制約作用更顯重要 若肝之陰血不足而不能制陽，肝陽升浮上擾，甚至化風(fēng)，乘擾心神，影響神室的安寧(ānn237。ng)而產(chǎn)生睡眠障礙,第四十五頁，共九十五頁。,4.膽與睡眠(shu236。mi225。n),膽為中正之官，主決斷，這一功能可使人對自我意識和言行具有完全、準確、適度的控制力，可以調(diào)節(jié)情志，防御和消除不良精神刺激，維持氣血的正常運行，確保臟腑間的協(xié)調(diào)關(guān)系(guān x236。)，即“凡十一臟取決于膽” 膽對睡眠的影響離不開膽貯藏、排泄膽汁與主決斷兩大生理功能，而膽的生理功能正常均以膽氣的充沛與條達為前提，因此，膽與睡眠的關(guān)系也基于此,第四十六頁，共九十五頁。,(1)膽氣(dǎnq236。)的充沛,膽氣的充沛(chōngp232。i)具有兩大作用： ①生化有常。膽盛泄膽汁，對食物精微的消化吸收有不可替代的作用，膽氣充沛，精汁滿盛，排泄有度，對飲食物消化充分，化生的氣血充足，可為睡眠活動提供充足的養(yǎng)分 ②決斷有權(quán)。膽氣的充盛決定膽主決斷的功能。膽氣壯則決斷出，十一臟即安，膽氣怯則猶豫不決，十一臟皆受影響,第四十七頁，共九十五頁。,若體虛氣弱之人，或情志過極(尤以郁怒傷肝或驚氣入膽為多)，或飲食起居失常，損傷中焦，均能損耗膽氣，膽氣虧虛，一方面疏泄失常，影響對食物的消化吸收作用，使心失奉養(yǎng) 另一方面決斷失司，臟腑間協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞，尤以心受的影響最為關(guān)鍵。因心與膽通，膽氣怯弱之人，謀慮不決，處事(chǔsh236。)易驚，常處于憂慮恐懼之中，由此可導(dǎo)致睡眠不寧，易于驚醒，或頻受噩夢困擾。因膽氣宜溫，膽氣虛，溫升不足則生寒，故膽冷即膽氣虛而生寒，決斷無權(quán)，表現(xiàn)為憂慮恐畏，不敢獨臥，虛煩不眠,第四十八頁，共九十五頁。,(2)膽氣(dǎnq236。)的條達與膽腑的清靜,膽附于肝，喜條達。肝疏泄正常，膽氣條達，則膽液盛泄有度，有助于脾胃運化及脾的升清、胃的降濁功能，并助全身(qu225。n shēn)氣機升降出入運動的協(xié)調(diào)有序及經(jīng)脈的暢達，使氣血和，神氣活動自如。膽藏精汁，為中精之府，故膽喜清靜，不受邪擾。若風(fēng)寒濕等外邪侵襲，或飲食、情志失調(diào)，邪客于膽，使膽氣郁滯，而失清靜，會出現(xiàn)以下幾種病變：,第四十九頁，共九十五頁。,①運化失健，神明失養(yǎng)。膽氣郁而不達，膽汁盛泄不利，影響(yǐngxiǎng)脾胃的運化，導(dǎo)致神明失養(yǎng)，睡眠活動失司 ②氣機不利，神運失常。肝膽表里相連，膽郁必累及于肝，使肝失疏泄氣機不調(diào)，氣血流行不暢，神氣運行亦失常，引起睡眠障礙 ③膽郁痰擾，心神不安。膽氣郁滯，不能遂其生長發(fā)陳之令，木郁而土不達，釀生痰濁之實邪，實則生熱，且因膽之經(jīng)絡(luò)“上肝，貫心” ，諸痰濁郁火循經(jīng)上擾，以致心氣不足，神不得歸，精神不守，睡眠失常,第五十頁，共九十五頁。,五．腎與睡眠(shu236。mi225。n),第五十一頁，共九十五頁。,腎為先天之本，其所藏之精為臟腑陰陽之本，生命之源。腎之元陽(yu225。n y225。nɡ)為生命活動的原動力，腎之元陰為人體陰液的根本。因此，腎中精氣充足，是包括睡眠活動在內(nèi)的生命活動旺盛的根本保證,第五十二頁，共九十五頁。,1.腎精的滋養(yǎng)(zīyǎng),心神活動所需的氣血營養(yǎng)物質(zhì)本源于腎中精氣，并依靠其不斷(b249。du224。n)滋養(yǎng)。由于久病，內(nèi)傷或年高腎精耗竭，心神失養(yǎng)，會影響到睡眠，說明睡眠與腎中陰液盛衰有關(guān),第五十三頁，共九十五頁。,腎主骨生髓，髓由腎中精氣化生，精氣的盛衰影響著髓的充盈與發(fā)育。髓聚于腦，腎精充足，髓海充盛(chōnɡ sh232。nɡ)，腦的功能就健全，可以充分發(fā)揮其“元神之府”的作用 如果腎精虧乏，元神失養(yǎng)，會產(chǎn)生包括精神狀態(tài)，睡眠活動在內(nèi)的多種病證,第五十四頁，共九十五頁。,2.腎陽的溫煦(wēnx249。)、腎氣的推動與固攝,①陽氣虧虛，神衰失司。如果因年高、體弱、房勞過度、病久傷陽等因素(yīn s249。)引起腎之陽氣虧虛，人體生理活動的原動力不足，臟腑功能隨之衰退，心神亦衰憊，不能主持睡眠活動，由此可致嗜睡，或致不寐,第五十五頁，共九十五頁。,②腎氣不固，氣泄神散。情志內(nèi)傷，尤其(y243。uq237。)是暴受驚恐，一方面直接擾亂神明，使“心無所倚，神無所歸，慮無所定”而起臥不安 另一方面，恐為腎志，所謂“恐則氣下” ，過度恐懼使腎氣不固，氣泄而發(fā)生遺尿，或因恐懼不解而傷精，發(fā)生夢遺?；蚍乔橹緝?nèi)傷，而是緣于體弱腎虛，腎氣不固，膀胱失約則遺尿，精關(guān)不守則夢遺，皆使睡眠不安,第五十六頁，共九十五頁。,③陽虛水停，上擾神明。腎陽虛不能溫化水液，或腎氣(sh232。n q236。)虛，蒸騰氣化不足，累及肺脾兩臟，水液代謝失常，關(guān)門不利，易聚生水濕之邪，水飲凌心，擾動神明，可引起睡眠失常,第五十七頁，共九十五頁。,3.腎陰的制約(zh236。yuē),陰陽協(xié)調(diào)能保證睡眠一覺醒活動的正常交替進行。腎陰是五臟六腑之陰的根本，腎陰不僅可以制約腎陽之火，而且可以助心、肝等臟腑(z224。ngfǔ)之陰，以制其陽，使人體達到“陰平陽秘”的協(xié)調(diào)狀態(tài),第五十八頁，共九十五頁。,腎陰不足，一則相火妄動，上擾于心發(fā)為不寐，下擾精室發(fā)為夢遺(m232。ngy237。)；二則腎水不能濡養(yǎng)肝木，魂失所養(yǎng)，游逸于外發(fā)為夢游；肝陽無制，擾動心神發(fā)為不寐、多夢，甚則肝陽化風(fēng)而見手足拘攣之癥；三則腎水不能上濟心陰，心腎不交，心陽獨亢，火擾神室，令人睡不安臥,第五十九頁，共九十五頁。,因此，腎所藏之精是人身之根本，腎以元陰為物質(zhì)基礎(chǔ)，以元陽為原動力，為臟腑注入生機，保持(bǎoch237。)陰陽協(xié)調(diào)。腎之功能強盛，臟腑方能充滿活力，充分發(fā)揮各自的功能，保證人體的正常睡眠活動,第六十頁，共九十五頁。,4.膀胱(p225。ng guāng)與睡眠,膀胱為“州都之官，與腎相表里，膀胱功能受腎之氣化所司。若腎虛氣化不利或腎氣不固，或因濕熱之邪下注，影響膀胱開合，即可出現(xiàn)排尿障礙(zh224。ng 224。i)。如在夜間膀胱開合不利，則使人夜尿頻急，或受遺尿、尿失禁等病癥困擾，而起臥不定，睡眠時間減少，睡眠質(zhì)量下降,第六十一頁，共九十五頁。,睡眠(shu236。mi225。n)與三焦,三焦為孤府，是氣化的場所，是氣與水的通道(tōngd224。o)，氣與水液在五臟六腑間的升降出入需以三焦為道路。三焦通過主使水與氣，與全身臟腑活動緊密相連，并由此對睡眠產(chǎn)生作用,第六十二頁，共九十五頁。,三焦不通，肺、肝對氣機的調(diào)節(jié)功能及肺、脾、腎對水液的輸布調(diào)節(jié)功能均難以實現(xiàn)其應(yīng)有的生