20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)典經(jīng)方與睡眠障礙的診治(編輯修改稿)
2025-11-16 04:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 困難或睡而易醒，醒后不寐連續(xù)三周以上(yǐsh224。ng)，重者徹夜難眠。 ② 常伴有頭痛頭暈、心悸健忘、心神不寧、多夢(mèng)等。 ③ 經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)睡眠(shu236。mi225。n)的三大學(xué)說(shuō),1 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 睡眠和覺(jué)醒的生理活動(dòng)，是人體的陰陽(yáng)在與自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的相互協(xié)調(diào)和適應(yīng)中産生的，是人類長(zhǎng)期進(jìn)化的結(jié)果。 天地(tiānd236。)陰陽(yáng)的盛衰消長(zhǎng)，使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化，人與自然相應(yīng)，故人體的陽(yáng)氣亦隨之有消長(zhǎng)出入的日節(jié)律運(yùn)動(dòng),第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,《素問(wèn)?金匱真言論》指出 “平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也； 日中(r236。zhōng)至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也； 合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也； 雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也， 故人亦應(yīng)之。”,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2 衛(wèi)氣運(yùn)行學(xué)說(shuō) 由於衛(wèi)氣的晝夜運(yùn)行規(guī)律，使人體出現(xiàn)了寤與寐的不同生理活動(dòng)。 衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，人體陽(yáng)氣盛于外，溫煦周身(zhōushēn)，衛(wèi)外而爲(wèi)固，人寤而活動(dòng)； 夜間衛(wèi)氣行于陰經(jīng)及五臟，人臥寐休息。 衛(wèi)氣並通過(guò)陰陽(yáng)蹺脈，來(lái)主司目的開(kāi)合,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》雲(yún) “人受氣于谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑(li249。fǔ)，皆以受氣。 其清者爲(wèi)營(yíng)，濁者爲(wèi)衛(wèi)；營(yíng)行脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而複大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分爲(wèi)晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止?！?起即醒寤，止即臥寐，,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,3 神主學(xué)說(shuō) 睡眠和覺(jué)醒由神的活動(dòng)來(lái)主宰。中醫(yī)的神即指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，又指人的精神(jīngsh233。n)、意識(shí)、思維活動(dòng)。 神分爲(wèi)神、魂、魄、意、志五種，分藏於五臟，主宰於心。 《靈樞?邪客》所述“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也。”,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,神的活動(dòng)，具有(j249。yǒu)一定的規(guī)律性，隨自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)而變化。 晝屬陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，故神營(yíng)運(yùn)於外，人寤而活動(dòng)； 夜屬陰，陰主靜，神歸其舍，內(nèi)藏於五臟，人臥寐而休息。,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)失眠的治療 《靈樞邪客》篇雲(yún) “今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)不得(bu de)入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得(bu de)入于陰，陰虛，故目不瞑。…… 飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至?！?第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,《傷寒論》睡眠(shu236。mi225。n)障礙的八大證治,《傷寒論》稱失眠爲(wèi):“不得臥”、“不得眠”。病因與外感病及其失治、誤治有關(guān)。 嗜睡在《傷寒論》中稱作“多眠睡”、“嗜臥”，其特點(diǎn)是不論晝夜，時(shí)時(shí)欲睡，喚之能醒，醒後複睡，或睡眠(shu236。mi225。n)時(shí)間明顯增多。,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,1 熱擾胸膈 “發(fā)汗吐下後，虛煩不得(bu de)眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之?！?此所言的“不得眠”，是經(jīng)攻邪三法後，表裏實(shí)邪已去，唯餘熱未盡，留擾於胸膈，心神爲(wèi)?zhàn)N熱所擾而致，,第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,此與一般火熱證如肝火、心火(xīnhuǒ)、肺熱等不同。 爲(wèi)火鬱不伸，其輕者，心中鬱悶煩熱，不得眠；重者，心中煩鬱至甚，反復(fù)顛倒，莫可名狀。 治療時(shí)宜“火鬱發(fā)之”，以梔子豉湯清宣鬱熱。鬱熱得宣得散，心神自寧，失眠自
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