20xx年醫(yī)學(xué)專題—疤痕妊娠(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不閉合，部分妊娠囊也可位于宮頸管內(nèi),第十二頁，共三十五頁。,B ：部分(b249。 fen)位于宮腔型,因此，瘢痕妊娠(r232。nshēn)時(shí)宮腔內(nèi)并不一定沒有妊娠(r232。nshēn)物，但必須有一部分妊娠(r232。nshēn)物位于瘢痕處,第十三頁，共三十五頁。,C：混合(h249。nh233。)回聲包塊型：,子宮下段前壁瘢痕(bān h233。n)處見不均質(zhì)的混合回聲包塊，內(nèi)見無回聲、低回聲及中等回聲區(qū) 子宮下段常見局部隆起 包塊與膀胱間的子宮肌層常明顯變?。ㄉ踔练票。?CDF I 顯示包塊周邊血流較豐富，低阻血流為主,第十四頁，共三十五頁。,瘢痕妊娠的臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷標(biāo)準(zhǔn),子宮下段剖宮產(chǎn)史 停經(jīng)后有或無陰道不規(guī)則出血 婦檢宮頸形態(tài)及長度(ch225。ngd249。)正常，子宮峽部膨大 瘢痕妊娠的診斷主要依靠超聲影像學(xué)檢查,第十五頁，共三十五頁。,超聲診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),瘢痕妊娠的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)： 宮腔內(nèi)和宮頸管內(nèi)無妊娠囊 膀胱和妊娠囊之間肌壁薄弱 妊娠囊或混合性包塊位于子宮峽部前壁 妊娠囊或包塊周圍的子宮肌壁不連續(xù)。 妊娠囊或包塊周圍有低阻血流。,第十六頁，共三十五頁。,值得注意的是，這一診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于大多數(shù)瘢痕妊娠的超聲診斷，但是不夠完善。因?yàn)樯贁?shù)瘢痕妊娠，其妊娠組織（妊娠囊等）除位于(w232。iy)瘢痕處外，還有一部分位于(w232。iy)宮腔內(nèi)或?qū)m頸管內(nèi)，此類表現(xiàn)的瘢痕妊娠易被漏、誤診，尤其需要超聲醫(yī)師引起重視,第十七頁，共三十五頁。,瘢痕(bān h233。n)妊娠的超聲檢查方法,使用經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲探頭，多切面掃查 仔細(xì)觀察妊娠物著床位置，與剖宮產(chǎn)瘢痕的關(guān)系，若為瘢痕妊娠則進(jìn)一步觀察妊娠物的回聲、大小、形態(tài)(x237。ngt224。i)、內(nèi)部及周邊血流情況 瘢痕妊娠處的子宮肌層厚度（瘢痕妊娠與膀胱間的肌層厚度） 宮腔、宮頸的情況,第十八頁，共三十五頁。,經(jīng)陰道(yīnd224。o)超聲觀察瘢痕妊娠的回聲結(jié)構(gòu)、血流情況、肌壁厚度等均優(yōu)于經(jīng)腹超聲，是目前最常用的檢查方法，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)84.6% 經(jīng)腹超聲在整體觀察瘢痕妊娠位置、與子宮下段的關(guān)系及
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