20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—甲狀腺標(biāo)本大體檢查和取材(編輯修改稿)
2025-11-15 13:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 瘤則呈黃褐色到褐色，嗜酸細(xì)胞性腺瘤則呈特征性的紅褐色到茶色。非典型腺瘤質(zhì)韌如橡皮樣，切面呈肉樣、均一的實(shí)性。右圖為繼發(fā)性改變可以是自發(fā)性產(chǎn)生的，也可以是發(fā)生在FNA之后，表現(xiàn)為出血、梗死，囊性變、纖維化或鈣化（圖.B）,第二十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,濾泡癌：卵圓形或圓形有包膜的結(jié)節(jié)（圖A）。大體檢查難以見(jiàn)到包膜侵犯，但部分病例可能辨認(rèn)出包膜侵犯（圖B）。廣泛浸潤(rùn)性腫瘤(zhǒngli)可多處穿透包膜，部分病例中已無(wú)可辨認(rèn)的殘余包膜，可見(jiàn)自發(fā)的局灶性出血、梗死及其他繼發(fā)性改變（圖C）。圖D為已固定的標(biāo)本。,第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,乳頭狀微小癌：病灶灰白至黃白色，邊緣不清，質(zhì)地較硬。所有灰白色纖維化的病灶都應(yīng)該(yīnggāi)取材鏡檢。,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,乳頭狀癌：A、B：兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。)經(jīng)典的乳頭狀癌；C：濾泡亞型乳頭狀癌，腫瘤境界清楚，邊緣光滑，但無(wú)明顯包膜；D：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)性乳頭狀癌，伴顯著囊性變。,第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,乳頭狀癌：囊性區(qū), 顆粒狀切面提示乳頭狀結(jié)構(gòu)（圖A）。常見(jiàn)不規(guī)則白色纖維化區(qū)域，偶見(jiàn)厚薄不一的殘存纖維性包膜。自發(fā)性壞死、出血罕見(jiàn)。偶見(jiàn)鈣化，如有較多砂粒體存在(cnz224。i)，剖開(kāi)時(shí)會(huì)有砂礫感。腫瘤多灶性相當(dāng)常見(jiàn)。圖B示左葉乳頭狀癌累及多個(gè)淋巴結(jié)。,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,低分化(fēnhu224。)癌A：腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，質(zhì)脆，切面可見(jiàn)出血灶，大部分包膜被腫瘤侵犯；BC：呈實(shí)性、灰白色、結(jié)節(jié)狀，伴灶性出血及可能是壞死的灰黃色區(qū)域；B：可見(jiàn)高分化濾泡型乳頭狀癌成分（箭頭），呈棕色、膠質(zhì)豐富的結(jié)節(jié)。 D：固定標(biāo)本。,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,未分化癌：多彩外觀(guān)，質(zhì)地較硬脆或魚(yú)肉狀，灰白色至棕褐色或多彩，常伴有出血(chū xiě)壞死。注意：少于10%的腫物局限于甲狀腺內(nèi)，多數(shù)腫物取代甲狀腺實(shí)質(zhì)，并浸潤(rùn)甲狀腺周?chē)M織，圖下方侵犯骨骼肌。,第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,髓樣癌：境界清楚但無(wú)包膜；極少數(shù)病例有清楚的纖維包膜，通常(tōngch225。ng)質(zhì)地堅(jiān)實(shí)；因有細(xì)顆粒狀鈣化，切面可以有砂礫感，有些病例質(zhì)地較軟。顏色從白色至淡灰色或黃褐色，也有的呈黃色或粉紅色，粉紅色區(qū)域多為髓樣癌的血管瘤樣病灶。通常無(wú)出血或壞死。圖A腫瘤發(fā)生于一側(cè)腺葉，境界清楚但是沒(méi)有包膜，中央淋巴結(jié)可見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。圖B雙側(cè)髓樣癌。,第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,梭形細(xì)胞腫瘤伴胸腺樣分化（SETTLE）：大體(d224。tǐ)表現(xiàn)多樣，多為境界不清的分葉狀腫塊，可有包膜。切面質(zhì)硬，灰白或黃褐色，大多為實(shí)性，偶見(jiàn)小囊和沙礫樣。如有黃色區(qū)域，提示壞死。,第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤：切面光滑，輕度(qīnɡ d249。)膨出，淡黃棕色、灰白色或魚(yú)肉樣。 可能見(jiàn)有灶性出血壞死。,第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,1.結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。),(1)兩種基本的方式： A. 每個(gè)腺葉從頂部到底部以小間距（2到3mm）連續(xù)橫向切開(kāi)； B. 沿冠狀面做一個(gè)大剖面(pōumi224。n)（將標(biāo)本縱向分為兩半），然后兩邊同等
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