城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)辦理(編輯修改稿)
2024-11-15 13:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10個(gè)百分點(diǎn)，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。調(diào)整后的具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)見“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)”表。二是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷制度。城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)由800元調(diào)整為600元，降低了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者負(fù)擔(dān)。最高支付限額仍為3000元不變，按照繳費(fèi)檔次的高低，分別報(bào)銷40%、35%和30%比例不變。三是提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)在2010的基礎(chǔ)上每人每年增加20元。其中成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年560元、350元和220元分別調(diào)整為580元、370元和240元，籌資標(biāo)準(zhǔn)增加部分由市和區(qū)縣財(cái)政分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。其中，學(xué)生、兒童參?；I資標(biāo)準(zhǔn)仍為每人每年100元不變。今年醫(yī)保要探索復(fù)合式付費(fèi)方式據(jù)市人力社保部門負(fù)責(zé)人介紹，按照市政府要求，2011年，在總結(jié)按項(xiàng)目付費(fèi)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，本市將進(jìn)一步完善總額預(yù)付制，合理制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)預(yù)付基金監(jiān)管，探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。積極探索建立與醫(yī)療服務(wù)提供方、藥品供應(yīng)方的談判付費(fèi)機(jī)制，并與藥品招標(biāo)采購(gòu)制度相銜接。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，大力推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信考評(píng)機(jī)制，完善醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)控措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的監(jiān)督檢查。今年本市還要繼續(xù)加快推進(jìn)信息化建設(shè)步伐，完善醫(yī)療保險(xiǎn)電子網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)，方便用人單位參保繳費(fèi)和規(guī)范參保人員待遇支付，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。全面實(shí)行參保繳費(fèi)網(wǎng)上申報(bào)，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，確保參保人員用社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）刷卡支付結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；健全醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)違規(guī)和其他不合理的診療行為實(shí)行在線監(jiān)控。根據(jù)國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，本市將進(jìn)一步健全醫(yī)藥服務(wù)體系。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，保證參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)和基本用藥，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，市政府還就完善本市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度等做出相應(yīng)調(diào)整。一、新生嬰兒參保待遇應(yīng)如何計(jì)算？新生嬰兒不受參保繳費(fèi)時(shí)間限制。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按照本繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在出生90天后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按照本繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從繳費(fèi)之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但新生嬰兒在當(dāng)年10月份至12月份的申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)出生，并已辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)的，除享受次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，自出生之日起同時(shí)享受當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二、辦理醫(yī)保參保手續(xù)需要哪些材料？以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證或公安機(jī)關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)憑證原件及復(fù)印件。具有天津市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學(xué)生隨家庭參保的，應(yīng)當(dāng)提供學(xué)生證件原件及復(fù)印件。大中專院校學(xué)生參保時(shí)，學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國(guó)家助學(xué)貸款的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。在本市接受義務(wù)教育的外地農(nóng)民工子女參保時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供其父母參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)證明，學(xué)校出
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1