【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)重要器官功能任何微小改變即可導(dǎo)致機(jī)體器官系統(tǒng)的不可逆的功能損害或死亡?！咀o(hù)理常規(guī)】根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作規(guī)程落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施。認(rèn)真落實(shí)搶救工作制度、危重病人搶救制度。嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測生命體征、出入量，并做好基礎(chǔ)護(hù)理與記錄。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果。備好急救藥品和物品器械，配合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。認(rèn)真執(zhí)行患者身份識(shí)別制度、壓瘡預(yù)防與管理制度、管道安全護(hù)理制度。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）前向患者及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)目的，準(zhǔn)備搶救藥品及器械，與檢查科室約定確切時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員全程陪同，途中做好觀察及安全防護(hù)。危重患者交接時(shí)執(zhí)行危重病人、大手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序。由護(hù)送護(hù)士與病房護(hù)士共同核對(duì)患者身份，說明病情、治療、護(hù)理，全面評(píng)估患者情況，交接后認(rèn)真填寫危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單。護(hù)士在接到“危急值”電話報(bào)告或電腦提示，需復(fù)述或復(fù)核報(bào)告結(jié)果，并在《“危急值”及醫(yī)技科室重要檢查報(bào)告結(jié)果記錄本》上及時(shí)記錄檢驗(yàn)檢查結(jié)果、報(bào)告醫(yī)生姓名及報(bào)告時(shí)間（到分）。經(jīng)評(píng)估列為高危墜床／跌倒的危重患者，在床頭放置高危跌倒警示牌，對(duì)患者及家屬做好墜床／跌倒的預(yù)防宣教，并發(fā)放高危跌倒告知書。第五篇：內(nèi)科疾病病人護(hù)理常規(guī)試題呼吸系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)試卷一、選擇題（42）：（B）A、低蛋白、低熱量、多種維生素易消化 B、高蛋白、高熱量、多種維生素易消化 C、高蛋白、低熱量、單一維生素易消化 D、高蛋白、低熱量、多種維生素易消化、煩躁、譫妄時(shí)應(yīng)禁用：（A）A、嗎啡 B、氨溴索 C、腎上腺素 D、氫化可的松 ：（C）A、是一種物理檢查方法B、具有敏感度高、重復(fù)檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點(diǎn) C、在檢查過程中病人會(huì)感到不適 D、側(cè)重于了解肺部的功能性變化 ：（D）A、頑固性咳嗽 B、不明原因的喘鳴 C、取異物 D、肺炎 ：（B）A、肩胛下角線7~9肋間 B、患側(cè)鎖骨中線第二肋間 C、腋后線7~8肋間 D、腋中線6~7肋間 ：（C）A、自發(fā)性氣胸 B、大咯血 C、胸腔積液 D、肺氣腫 ：（D）A、術(shù)前向患者詳細(xì)說明造影的目的 B、造影前4h及造影后2h禁食 C、痰多時(shí)術(shù)前應(yīng)做體位引流 D、造影劑的配制應(yīng)越稀越好：（C）A、呼吸 B、血壓 C、尿量 D、神志 ：（C）A、根據(jù)病情和醫(yī)囑，合理氧療 B、按醫(yī)囑及時(shí)送痰培養(yǎng)、血培養(yǎng) C、絕對(duì)臥床休息 D、給予高營養(yǎng)飲食，多喝水 （A）A、盡量臥床休息，減少活動(dòng) B、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C、季節(jié)交換時(shí)避免受涼 D、積極防治上呼吸道感染 ：（C）A、遵醫(yī)囑予物理或藥物降溫，一小時(shí)后復(fù)測 B、年老體弱者連續(xù)使用退熱藥防止高熱 C、譫妄、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束 D、給予高熱量、低蛋白、易消化的飲食 ：（B）A、1~5分鐘 B、5~10分鐘 C、20~30分鐘 D、30~60分鐘 ：（A）A、嗎啡 B、氨溴索 C、沙丁胺醇 D、腎上腺素 ：（D）A、居室內(nèi)禁放花草、地毯、羽毛制品 B、注意保暖，避免接觸過敏源 C、戒煙 D、多食魚、蛋、蝦補(bǔ)充營養(yǎng) ：（C）A、高熱量、低蛋白質(zhì)、高維生素 B、低熱量、低蛋白質(zhì)、高維生素 C、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素 D、低熱量、高蛋白質(zhì)、易消化吸收食物 ：（B）A、平臥位 B、端坐位 C、頭高足低位 D、側(cè)臥位 ：（A）A、1~2L/min B、2~4L/min C、3~5L/min D、4~6L/min ：（D）A、每天吸氧3~5小時(shí)，氧流量2~4L/min B、每天吸氧5~10小時(shí)，氧流量2~4L/min C、每天吸氧5~10小時(shí)，氧流量1~2L/min D、每天吸氧10~15小時(shí)，氧流量1~2L/min ：（C）A、引流前向病人解釋引流目的 B、依據(jù)病變部位不同選擇體位C、引流時(shí)間盡可能延長，以便保證引流效果 D、引流完畢給予漱口：（D）A、病人用鼻子吸氣 B、呼氣時(shí)將嘴唇縮成吹笛狀 C、快速將氣體呼出 D、病人在練習(xí)時(shí)嘴唇應(yīng)半閉 ：（D）A、清音 B、鼓音 C、實(shí)音 D、過清音 ：（A）A、1:2 B、1:1 C、:1 D、2:1 ，護(hù)士應(yīng)糾正的動(dòng)作為：（D）A、吸氣時(shí)腹部盡量挺出 B、呼氣時(shí)腹部盡力收縮 C、慢吸氣 D、快呼氣 ：（A）A、可聞及濕啰音 B、吸氣延長 C、呼吸頻率減慢 D、支氣管偏向一側(cè) 、加重和復(fù)發(fā)的基本原因：（B）A、吸煙 B、呼吸道疾病 C、氣候變化 D、大氣污染 、咳痰最明顯的時(shí)間段是（A）A、清晨起床時(shí) B、下午 C、中午 D、夜間 ，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取的體位是：（D）A、去枕平臥位 B、中凹臥位 C、屈膝俯臥位 D、端坐位 ，正確的指導(dǎo)為：（C）A、主要作用是快速緩解癥狀 B、如果哮喘癥狀緩解即可停止用藥 C、吸入激素后要漱口 D、吸入激素不會(huì)有任何副作用 ：（C）A、呼吸道感染 B、持續(xù)接觸過敏源 C、貧血 D、精神過度緊張 ：（C）A、高流量持續(xù)吸氧 B、高流量間歇吸氧 C、低流量持續(xù)吸氧 D、低流量間歇吸氧 ：（B）A、提倡戒煙 B、多睡少動(dòng) C、預(yù)防感染 D、增強(qiáng)免疫力 31.Ⅱ型呼衰患者吸氧濃度為：（A）A、25%29% B、30%40% C、10%15% D、20%40% ：（D）A、100ml B、200ml C、400ml D、500ml ，則患者飲食為：（A）A、禁食 B、溫涼流食 C、半流質(zhì)飲食 D、軟質(zhì)飲食 ：（C）A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、36小時(shí) ：（B）A、肺氣腫 B、支氣管哮喘 C、支氣管擴(kuò)張 D、COPD ：（D）A、預(yù)防壓瘡 B、保持呼吸通暢 C、避免腹脹 B、D、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其飲食原則不包括：（C）A、高熱量 B、高蛋白 C、高脂肪 D、半流質(zhì)飲食 ，最早因缺氧發(fā)生損害的組織器官是：（A）A、大腦 B、心臟 C、肝 D、肺 ，動(dòng)脈氧分壓此時(shí)應(yīng)：（C）A、＜30mmHg B、＜40mmHg C、＜60mmHg D、＜70mmHg ，動(dòng)脈二氧化碳分壓此時(shí)應(yīng)：（A）A、＞50mmHg B、＞60mmHg C、＞70mmHg D、＞80mmHg ：（B）A、呼吸困難 B、發(fā)紺 C、意識(shí)障礙 D、肺功能下降 ：（A）A、肺性腦病 B、COPD C、肺氣腫 D、肺氣腫二、多選題（12）：（ABCDE）A、咳嗽 B、咳痰 C、咯血 E、胸痛 ：（ABCDE）A、體溫 B、脈搏 C、呼吸 D、血壓 E、血氧 ：（BCD）A、咯血 B、胸悶 C、咳嗽 D、打噴嚏 E、發(fā)熱 ：（ABC）A、半坐位 B、抬高床頭 C、高枕臥位 D、中凹臥位 E、膝胸臥位 ：（BCDE）A、絕對(duì)臥床休息 B、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食 C、吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢 D、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，配合拍背 E、病情允許時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)：（ABCD）A、注意保暖 B、保持口腔清潔，勤漱口 C、鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 D、定期做痰細(xì)菌培養(yǎng) E、長期服用抗生素預(yù)防上呼吸道感染：（AE）A、給予端坐位，利于呼吸B、高流量給氧C、少飲水 D、給予低熱量飲食 E、按醫(yī)囑定期使用BIPAP呼吸機(jī) ，則護(hù)理措施為：（ABDE）A、限制水、鹽攝入 B、下肢抬高 C、做好皮膚護(hù)理 D、避免水腫部位長時(shí)間受壓 E、正確記錄出入量 ：（ABD）A、絕對(duì)臥床休息 B、大咯血者禁食 C、取健側(cè)臥位 D、保持呼吸通暢 ，護(hù)士的健康教育應(yīng)包括（BDE）A、使用專業(yè)術(shù)語向病人介紹機(jī)器 B、遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸模式及參數(shù) C、囑病人張口呼吸D、預(yù)防刺激性角膜炎，抗生素眼藥水滴眼 E、濕化氣道，協(xié)助病人翻身、拍背、及時(shí)吸痰 ：（）A、抬高床頭 B、半臥位 C、患側(cè)臥位 D、健側(cè)臥位 E、膝胸臥位 ：（）A、給予舒適體位，如半坐臥位 B、給予高蛋白高脂飲食 C、絕對(duì)臥床休息 D、給予吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢 E、指導(dǎo)病人定時(shí)進(jìn)行深呼吸，鼓勵(lì)有效咳嗽三、是非判斷題（6），每日通風(fēng)兩次，空氣消毒每日兩次。（）。（），保持口腔清潔預(yù)防感染。（√）、狗，緩解緊張情緒。（），流量5L/min以上。（√），不可擅自停藥，并定期復(fù)查肝功能和胸片。（√）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)試題一．單選題（總共25題）(1)護(hù)士給病人應(yīng)用地高辛前應(yīng)首先評(píng)估：（A） (2)心力衰竭患者飲食應(yīng)采用（B）A．低鹽低蛋白易消化飲食 B．低鹽高蛋白高維生素易消化飲食 D．低鹽少渣易消化飲食 E．以上都不是(3)服用洋地黃后，病人將白墻看成黃墻何故（E）A．心衰好轉(zhuǎn)征象 B．血鈉過高 D．血鎂過低 E．洋地黃中毒(4)高血壓危象緊急處理的關(guān)鍵是（C） B．降低顱內(nèi)壓 C．迅速降低血壓至安全范圍 D．給予吸氧 E．限制鈉鹽攝入(5)急性心肌梗死發(fā)病4小時(shí)12小時(shí)的患者，在飲食上應(yīng)注意：（C）A．清淡飲食 B按病人喜好配餐 C．少量流質(zhì)飲食 D．多吃雞蛋 E．禁食(7)典型心肌梗塞與典型心絞痛患者在癥狀上的最大區(qū)別是：（B） (8)應(yīng)用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護(hù)理是：（C） ，立即咽下 ，藥物被唾液溶解使吸收減少 （9）射頻消融術(shù)的備皮處是（C） ，左側(cè)頸部和左側(cè)腋窩 ，兩側(cè)腹股溝(10)急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少達(dá)：（E） (11)對(duì)急性心肌梗塞病人，護(hù)士所采取的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確：（D） (12)心衰誘發(fā)因素中一般哪項(xiàng)最常見：（C） (13)溶栓的禁忌癥不包括的是（E） 。 。(14)急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，不正確的護(hù)理措施是(D)A．觀察有無出血傾向 B．配血備用 C．準(zhǔn)備魚精蛋白和維生素K1 D．盡量肌內(nèi)注射，少用靜脈注射 E．密切注意凝血時(shí)間(15)急性前壁心肌梗死病人多久內(nèi)禁用洋地黃制劑：（B）A．12小時(shí) B．24小時(shí) C．48小時(shí) E．無限制(16)經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，術(shù)后指導(dǎo)病人飲水量約（B） 。 (17)最危急的心律失常是(D)A．室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速 B．竇性心動(dòng)過速 C．心房顫動(dòng) D．心室顫動(dòng) E．房室傳導(dǎo)阻滯(18)高血壓病人適宜的三餐熱量分布是（A）A．早餐30% 中餐40% 晚餐 30% B．早餐40% 中餐40% 晚餐 20% % 中餐30% 晚餐 30% D．早餐25% 中餐50% 晚餐 25%(19)急性病毒性心肌炎病人的最重要的護(hù)理措施是（A） B．給予易消化的飲食 D．給予多種維生素 E．記出入液量(20)擴(kuò)張型心肌病所致的心力衰竭可選用（A）A．應(yīng)用正常量洋地黃 B．利尿劑 D．糾正心律失常 E．臥床休息（21）確診心律失常最好的方法是(D)A．心室晚電位 B．心臟磁共振成像(MRI)C．心向量圖 D．心電圖檢查 E．超聲心動(dòng)圖檢查（22）經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，術(shù)后指導(dǎo)病人腕關(guān)節(jié)制動(dòng)約（A） 抬高4560度 抬高4560度 抬高3550度 抬高3550度 ，病人舒適為主（23）經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是（C），滲血 ，立即松解繃帶 鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)（24）經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，健康教育錯(cuò)誤的是（A） ，寒冷，情緒激動(dòng)等危險(xiǎn)因素（25）永久心臟起搏器術(shù)前護(hù)理錯(cuò)誤的是（B） ，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地西伴 二 多選題（總共5題）(1)心衰病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是正確的（ABCE） ，囑患者勿用力大便 ，應(yīng)立即取平臥位休息 (2)高血壓病人適宜的運(yùn)動(dòng)方式包括（ACDE）A．散步 B．冬泳 D．騎車 E．太極拳（3）射頻消融術(shù)后護(hù)理正確的是（ABC） 、腫脹，持續(xù)34小時(shí) ，612小時(shí)小時(shí)，可下床活動(dòng)(4)心力衰竭患者護(hù)理措施說法正確的是（ACDE），準(zhǔn)確測量并記錄尿量。，每分鐘不超過3040滴。，保護(hù)皮膚。，協(xié)作患者取舒適的體位。（5）永久心臟起搏器健康教育錯(cuò)誤的是（ABC） 核磁共振成像檢查，短波電療 ，發(fā)現(xiàn)低于起搏10次以上，及時(shí)就醫(yī) 三 判斷題（總共5題）(1)P波最明顯的導(dǎo)聯(lián)有I導(dǎo)聯(lián)()(2)心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施立即描記心電圖()(3)永久心臟起搏器術(shù)后避免左側(cè)臥位()(4)除非緊急情況，利尿劑的應(yīng)用時(shí)間以下午為宜()(5)高血壓的患者發(fā)生頭暈，惡心時(shí)應(yīng)協(xié)助其平臥并抬高下肢()消化內(nèi)科?？谱o(hù)理常規(guī)試題一、單項(xiàng)選擇題 ，護(hù)士應(yīng)幫助其采取哪種體位（D），頭偏一側(cè) （B） （A） （B） （D）