【文章內(nèi)容簡介】 5－30分鐘后進餐。適量慢咽，有充足的進餐時間，不要催促和打擾病人進餐。減少環(huán)境中影響病人進食的不利因素， 用餐過程中若咀嚼肌無力，應(yīng)適當休息后再繼續(xù)進食。 活動與休息 病人應(yīng)建立健康的生活方式，生活有規(guī)律，保證充分休息和充足睡眠，盡量少去公共場所，預(yù)防受涼，呼吸道感染。預(yù)防并發(fā)癥 （1）預(yù)防誤吸或窒息：指導(dǎo)病人掌握正確的進食方法，當咽喉、軟腭和舌部肌群受累出現(xiàn)了吞咽困難、飲水嗆咳時，不能強行服藥和進食，以免導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。（2）預(yù)防營養(yǎng)失調(diào)。 了解吞咽情況和進食能力，記錄每天進食量，發(fā)現(xiàn)病人攝入明顯減少、體重減輕或消瘦、精神不振、皮膚彈性減退等營養(yǎng)低下表現(xiàn)時，應(yīng)及時就診。（3）預(yù)防危象：遵醫(yī)囑正確服用抗膽堿酯酶藥，避免漏服，自行停服和更改藥量，防止因用藥不足或過量導(dǎo)致危象發(fā)生。照顧者指導(dǎo) 家屬應(yīng)該理解和關(guān)心病人，給予精神支持和生活照顧；及時發(fā)現(xiàn)病情變化，當病人出現(xiàn)肌無力癥狀加重、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀時，應(yīng)立即就診。十、帕金森病護理常規(guī)（一）定義帕金森病(Parkinson disease,PD)又稱震顫麻痹，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢病態(tài)異常等為主要臨床特征。（二）癥狀、體征首次發(fā)病為步行障礙、肌強直和運動遲緩。癥狀常自一側(cè)上肢開始，逐漸波及同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢，常呈“N”型進展，少數(shù)病人從一側(cè)下肢開始?？芍饾u出現(xiàn)以下癥狀和體征：靜止性震顫；肌強直；運動遲緩；姿勢步態(tài)異常。（三）護理措施一般護理 （1）鼓勵病人采取主動舒適的臥位。對于完全臥床者，應(yīng)適當抬高床頭1530度。（2）給予高熱量、高維生素、低鹽低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)易消化的飲食，少量多餐，多食水果與蔬菜等。（3）流涎過多的病人可用吸管進食，飲水盡量保持坐位，或半臥位。（4）手顫嚴重者可協(xié)助患者進食。行走時啟動和終止應(yīng)給予協(xié)助，防止跌倒?？祻?fù)訓練 加強肢體運動鍛煉，經(jīng)常活動軀體各個關(guān)節(jié)，盡量參與各種形式的活動，如散步，太極拳等。鼓勵病人進行面肌訓練，如鼓腮、撅嘴、示齒、伸舌，吹吸等訓練。用藥護理 指導(dǎo)病人掌握正確的服藥方法、注意事項，觀察藥效及不良反應(yīng)。心理護理 鼓勵病人及家屬正確面對疾病及形象改變，講解本病相關(guān)知識，消除其心理障礙。預(yù)防跌倒 加強巡視病人，保證病人的日常需要，保持地面的干燥，防止滑倒，指導(dǎo)病人及家屬正確使用床檔。（四）健康宣教飲食指導(dǎo) 多食高熱量、高維生素、低鹽低脂的食物。對流涎過多的病人使用吸管進食，飲水時盡量使病人保持坐位或半臥位。指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)，生活要有規(guī)律。適當?shù)腻憻? 根據(jù)病情適當?shù)幕顒?，避免過度勞累。告知病人不要獨自外出，防止跌倒、摔傷?；顒踊蝈憻挄r應(yīng)由家屬陪同。根據(jù)醫(yī)囑用藥，按時服藥，不可隨意增減藥物劑量或停藥，服用左旋多巴時定時測量血壓。十一、急性脊髓炎護理常規(guī)（一）定義急性脊髓炎（acute myelitis）是非特異性炎癥引起的脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害，也稱為急性橫貫性脊髓炎.（二）癥狀、體征首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無力，病變節(jié)段束帶感染或根痛，進而發(fā)展為脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。病變水平以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。（三）護理措施密切觀察呼吸 呼吸困難者給予吸氧，隨時作氣管切開準備。做好心理護理，給予高蛋白、高維生素食物。定時翻身拍背或做深呼吸運動，增加肺活量。多飲水，鼓勵咳嗽，必要時進行吸痰。加強功能鍛煉。 每日需用溫水泡洗，不宜直接放熱水袋保暖以防燙傷。腹脹者可輕輕按摩腹部或肛管排氣，對便秘的病人可給緩瀉劑。做好生活護理，使患者舒適，保持床單位整潔，預(yù)防壓瘡。應(yīng)防止電解質(zhì)失調(diào)，注意補鉀。 （四）健康宣教指導(dǎo)病人多食高蛋白，高維生素，易消化的食物，保證能量攝入。指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)，保證生活有規(guī)律。制定康復(fù)計劃，根據(jù)病情適當?shù)幕顒?，避免過度勞累。十二、格林巴利綜合征護理常規(guī)（一）定義格林巴利綜合征（Guillainbarre syndrome GBS）：又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病,是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應(yīng)為特點的自身免疫性疾病。（二）癥狀、體征發(fā)病時多有肢體感覺異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感。以腦神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀，雙側(cè)周圍性面癱最常見，其次是延髓麻痹，眼肌及舌癱瘓較少見。自主神經(jīng)癥狀常見皮膚潮紅、出汗增多、手足腫脹及營養(yǎng)障礙。（三）護理措施一般護理（1）病房要求：病室環(huán)境安靜，舒適，空氣清新，溫度1820℃，濕度50％60％。（2）保護性隔離：減少探視，每日嚴格消毒。患者應(yīng)注意保暖、防止受涼。（3）保證足夠的營養(yǎng)及水份供給：食物以高熱量、高蛋白、高維生素為佳心理護理 消除焦慮、緊張、恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，多讓患者翻閱書刊、聽音樂。在關(guān)心照顧患者的同時給予充分的尊重，鼓勵其配合治療并堅持治療。?？谱o理（1）密切觀察患者病情變化：應(yīng)嚴密觀察患者的呼吸、心率的變化，并做好詳細記錄、準備好急救藥品及物品，必要時行氣管插管或氣管切開以及機械呼吸治療。（2）口腔護理：每日兩次口腔護理，保持口腔清潔、濕潤，口唇干裂時涂石蠟油保護。（3）皮膚護理：保持床單位整潔、皮膚保持干燥，每2小時翻身1次，并在受壓的骨隆突處用50％酒精按摩，以促進血液循環(huán)，條件允許者可使用氣墊床。（4）呼吸道護理：保持呼吸道通暢，可提高病房中的濕度，濕化氣道，給予霧化吸入。（四）健康宣教功能鍛煉：給予肢體按摩，完全癱瘓的肢體應(yīng)處于功能狀態(tài)，以防肌攣縮和腕、足下垂，病情穩(wěn)定后早做被動運動，根據(jù)病情按床上被動運動－床上主動運動－床邊活動－下床活動的次序進行，強度適中，循序漸進，持之以恒，被動運動的幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。理療：可采用針灸＋紅外線照射治療，肢體按摩，促使麻痹部位恢復(fù)。戶外活動：由于長期臥床，抵抗力差，應(yīng)避免過早進行戶外活動，以防受涼而發(fā)生呼吸道感染，使病情反復(fù)或加重。十三、面神經(jīng)炎（麻痹）護理常規(guī)（一）定義面神經(jīng)炎（facial paralysis）是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，又稱為非特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。（二）癥狀、體征急性發(fā)病，常于數(shù)小時或13天達高峰。表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失。不能皺額、蹙眉。眼裂閉合不全或閉合不完全，病側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，吹口哨鼓腮不能。病側(cè)可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛。（三）護理措施心理護理：告訴病人本病預(yù)后好，介紹治愈病例。休息與修飾指導(dǎo)；急性期注意休息，防風、防寒，尤其患側(cè)耳后莖乳孔周圍，預(yù)防復(fù)發(fā)。外出帶口罩，系圍巾，或使用其他改善自身形象的恰當修飾。飲食護理，預(yù)防口腔感染。進食清淡飲食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味覺障礙的病人注意食物冷熱度。指導(dǎo)病人飯后及時漱口，預(yù)防口腔感染。預(yù)防眼部并發(fā)癥 眼瞼閉合不全或不能閉合給眼罩、眼鏡及眼膏保護，防止角膜炎、潰瘍。功能鍛煉：及早主動及被動訓練。對著鏡子皺眉、舉額、閉眼、漏齒、鼓腮及吹口哨，每天數(shù)次。輔以面部按摩，促進早日康復(fù)。疼痛：下頜角及乳突部疼痛 與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)。（四）健康宣教疾病知識指導(dǎo) 向病人及家屬介紹本病知識及自我護理方法