【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 并測(cè)量出血量，觀察顏色及有無(wú)凝血塊等。密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時(shí)準(zhǔn)確抽取、送取標(biāo)本。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并記錄尿量。臥床休息，注意保暖。做好心理護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。1余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。1做好急救護(hù)理記錄?！窘】抵笇?dǎo)】做好心理護(hù)理。血色素恢復(fù)正常后，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。指導(dǎo)進(jìn)行子宮按摩。禁止盆浴、性生活及個(gè)人衛(wèi)生。三十、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)【概念】是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。【護(hù)理評(píng)估】健康史。身心狀況：初測(cè)血壓高者，需休息1小時(shí)后再測(cè)；留取24小時(shí)尿進(jìn)行尿蛋白檢查；查找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺(jué)癥狀高度警惕；抽搐昏迷是最嚴(yán)重表現(xiàn)。相關(guān)檢查?！咀o(hù)理措施】妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo)一般護(hù)理：（1）保證休息。（2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補(bǔ)充維生素、鐵和鈣。（3）密切觀察。用藥護(hù)理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。硫酸鎂的注意事項(xiàng)：（1）用藥前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。（2）膝反射必須存在。（3）呼吸不少于16次/分。（4）尿量24小時(shí)不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。子癇病人的護(hù)理（1）絕對(duì)臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專(zhuān)人護(hù)理。（2）備好急救物品 準(zhǔn)備好舌鉗、壓舌板、開(kāi)口器。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。（4）按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無(wú)凝血塊等。（5）禁食，補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。（6）保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。（7）遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注意檢測(cè)指標(biāo)4個(gè)注意事項(xiàng)）。（8）除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。（9）余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】飲食指導(dǎo)注意休息。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。嚴(yán)格避孕。三十一、妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)【概念】妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加?、妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟病）是婦女在圍生期患 有的一種嚴(yán)重的妊娠合并癥。【護(hù)理評(píng)估】病史。身心狀況。輔助檢查。【護(hù)理措施】盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。觀察子宮收縮情況。遵醫(yī)囑用藥。做好會(huì)陰護(hù)理。進(jìn)低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，心功能Ⅲ級(jí)以上不宜哺乳，給予退奶。余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)做好心理護(hù)理及健康宣教?！窘】抵笇?dǎo)】保證足夠休息，減少體力勞動(dòng)。情緒穩(wěn)定。避免到公共場(chǎng)所。第二篇：婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) ICU護(hù)理常規(guī)監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟悉各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用，了解報(bào)警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。所有病人均要持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，每小時(shí)測(cè)量并記錄HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測(cè)量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄特護(hù)記錄單，并體現(xiàn)專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑計(jì)劃輸液，必要時(shí)采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時(shí)必須三查七對(duì)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。按時(shí)或隨機(jī)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗，做好晨、晚間護(hù)理，做好“六潔”“四無(wú)”工作，危重病人臥位舒適，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分（GCS評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分、Breden評(píng)分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。有SG導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣、IABP、持續(xù)床旁血液濾過(guò)等特殊監(jiān)護(hù)及治療時(shí)按各常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。第二節(jié) 胸部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)病人返ICU后嚴(yán)格進(jìn)行交接班，密切監(jiān)測(cè)生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh。觀察患者神志、面色、末梢循環(huán)情況，注意有無(wú)局部發(fā)紺及皮溫低等組織灌注不良現(xiàn)象。維持血壓在110~120/70~80mmHg，或與基礎(chǔ)血壓相對(duì)照，血壓過(guò)高：注意有無(wú)疼痛、缺氧、輸血輸液過(guò)快所致；血壓下降：注意有無(wú)容量不足、心功能不全、心律失常等；有CVP者注意其變化并協(xié)助醫(yī)師及時(shí)作出處理。體位：患者未清醒時(shí)平臥，清醒后生命體征穩(wěn)定取半臥位，床頭抬高30第三篇：婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 生理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)二、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)三、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)四、第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)五、第四產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)六、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)七、臀位分娩護(hù)理常規(guī)八、母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)九、健康新生兒護(hù)理常規(guī) 第二節(jié) 病理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)一、剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)二、催產(chǎn)素引產(chǎn)/催產(chǎn)護(hù)理常規(guī)三、硫酸鎂使用護(hù)理常規(guī)四、會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)護(hù)理常規(guī)五、早產(chǎn)分娩護(hù)理常規(guī)六、多胎分娩護(hù)理常規(guī)七、死胎護(hù)理常規(guī)第三節(jié) 產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī) 第四節(jié) 妊娠期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)一、流產(chǎn)二、異位妊娠三、妊娠劇吐四、妊娠高血壓綜合征子癇前期護(hù)理常規(guī)五、妊娠高血壓疾病子癇護(hù)理常規(guī)六、前置胎盤(pán)護(hù)理常規(guī)七、胎盤(pán)早剝護(hù)理常規(guī)八、胎膜早破護(hù)理常規(guī)九、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)十、羊水栓塞護(hù)理常規(guī)十一、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）護(hù)理常規(guī)十二、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)十三、妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)十四、妊娠合并血小板減少癥護(hù)理常規(guī)十五、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī) 第五節(jié) 婦科疾病護(hù)理常規(guī)一、婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)三、婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)四、宮外孕非手術(shù)治療護(hù)理常規(guī)五、功能性子宮出血護(hù)理常規(guī)六、陰道炎護(hù)理（一）滴蟲(chóng)性陰道炎（二）外陰陰道假絲酵母菌?。ㄈ┘?xì)菌性陰道炎七、前庭大腺炎和囊腫護(hù)理八、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)九、陰道后穹窿穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十、藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十一、妊娠劇吐護(hù)理常規(guī)十二、先兆流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十三、子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)十四、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護(hù)理常規(guī)（一）葡萄胎（二）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤十五、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病護(hù)理常規(guī) 第六節(jié) 女性生殖器官損傷性疾病護(hù)理常規(guī)一、尿瘺護(hù)理常規(guī)二、子宮脫垂護(hù)理常規(guī)三、壓力性尿失禁護(hù)理常規(guī)四、刮宮手術(shù)常規(guī)五、陰道鏡檢查護(hù)理六、藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)七、依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射中期妊娠引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)第一章 癥狀護(hù)理常規(guī) 第一節(jié)惡心、嘔吐護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)專(zhuān)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估嘔吐的時(shí)間、性質(zhì)、嘔吐物的性狀和量，以往有無(wú)同樣發(fā)作史，與進(jìn)食、飲灑、藥物戓毒物、精神因素等的關(guān)系。觀察有無(wú)腹痛、腹瀉或便秘，頭痛、昡暈等伴隨癥狀。評(píng)估腹部體征，如胃腸蠕動(dòng)波、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、腹部包塊、腸鳴音、振水音等。、對(duì)于頻繁、劇烈嘔吐者，評(píng)估血壓、尿量、皮膚彈性及有無(wú)水、電解質(zhì)平衡紊亂等癥狀。【護(hù)理措施】患者嘔吐時(shí)，給予身體支持和心理安撫。對(duì)于意識(shí)清醒者，扶住患者的前額或給予身體支撐，防止因頭暈、乏力、虛弱等發(fā)生跌倒；對(duì)于意識(shí)障礙者，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤入呼吸道而造成窒息。觀察嘔吐物顏色、性狀和量，必要時(shí)釆集標(biāo)本送檢?；颊邍I吐后，及時(shí)幫助患者漱口，保持口腔清潔和舒適。更換因嘔吐污染的衣、被，整理周?chē)h(huán)境，避免不良刺激。頻繁嘔吐者，防止嘔吐物污染衣、被。針對(duì)引起嘔吐的不同原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理。妊娠嘔吐者，鼓勵(lì)孕婦少食多餐；精神因素或條件反射引起嘔吐者，應(yīng)盡量避免引起嘔吐因素。嘔吐較輕者，可進(jìn)食清淡食物，鼓勵(lì)口服補(bǔ)液；嘔吐劇烈者，宜禁食，并臥床休息。避免食用刺激性大的食物，如咖啡、濃茶、過(guò)冷、過(guò)熱、油炸、辛辣等食物。第二節(jié)腹瀉護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)專(zhuān)科一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】對(duì)于急性腹瀉者，注意流行病學(xué)調(diào)查評(píng)估，鑒別是否為病毒性腸炎、急性細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、傷寒或副傷寒、霍亂或副霍亂等。詢(xún)問(wèn)既往史、診斷及治療經(jīng)過(guò)。詢(xún)問(wèn)腹瀉是否與攝入可能致敏食物、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素戓糖皮質(zhì)激素、大手術(shù)后及其他疾病有關(guān)。評(píng)估每天排便次數(shù)、量及性狀。測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。評(píng)估患者有無(wú)發(fā)熱、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、皮疹、黃疸、關(guān)節(jié)腫脹、手足搐搦等?！咀o(hù)理措施】確診為傳染病者，按傳染病疫情管理辦法進(jìn)行報(bào)告及隔離。鼓勵(lì)口服補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。飲食宜清淡、易消化、無(wú)刺激性。嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)暫時(shí)禁食。便后及時(shí)用溫水清洗或毛巾擦凈肛門(mén)周?chē)?。腹瀉次數(shù)過(guò)多者，可涂萞麻油保護(hù)肛門(mén)周?chē)つw。保持床單位清潔、干燥。及時(shí)、準(zhǔn)確釆集大便標(biāo)本。第三節(jié)咳嗽、咳痰護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)專(zhuān)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估咳嗽的性質(zhì)、音色、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作程度及頻率。觀察痰的性狀和量。詢(xún)問(wèn)患者既往健康狀況，評(píng)估有無(wú)長(zhǎng)期大量吸煙和有害粉塵、有害氣體吸入史。評(píng)估咳嗽、咳痰是否與體位、氣候變化有關(guān)。觀察有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、體重減輕等情況。【護(hù)理措施】咳嗽劇烈且頻繁者，宜取坐位或半坐臥位休息。無(wú)心、肝及腎功能障礙患者，鼓勵(lì)其每曰飲水量﹥1500ml，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入。對(duì)于咳嗽、咳痰無(wú)力者，遵醫(yī)囑釆用胸部物理治療。及時(shí)收集痰標(biāo)本送檢。笫四節(jié)呼吸困難護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)專(zhuān)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】仔細(xì)觀察呼吸困難發(fā)作的情況，有無(wú)伴隨癥狀，如咳嗽、咯血、胸痛、心悸、發(fā)熱、喘鳴、下肢水腫等。評(píng)估呼吸的頻率、深度及節(jié)律，觀察面色、神志等變化。對(duì)重度呼吸困難者，評(píng)估有無(wú)焦慮和恐懼?！咀o(hù)理措施】協(xié)助患者取坐位或半臥位。保持溫濕度適宜，空氣潔凈清新，避免和去除誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑吸氧。定時(shí)翻身、拍背，排痰，遵醫(yī)囑霧化吸入，保持呼吸道通暢。觀察神志，呼吸頻率、深淺度、節(jié)律，皮膚黏膜、球結(jié)膜顏色，尿量，水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑、支氣管解痙藥、抗生素，注意觀察用藥后反應(yīng)，以防藥物過(guò)量。對(duì)煩躁不安者注意患者的安全，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。去除緊身衣服和厚重被服，減少胸部壓迫。備好吸痰器和搶救物品。必要時(shí)采用機(jī)械通氣輔助呼吸。【健康指導(dǎo)】給予高蛋白、多纖維素、高熱量、易消化的飲食，少食多餐。防止劇烈活動(dòng)，避免劇烈咳嗽，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。提倡健康的生活方式，戒煙，預(yù)防呼吸道感染，保持良好的心理狀態(tài)。笫五節(jié)水腫護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)專(zhuān)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】詢(xún)問(wèn)水腫發(fā)生的時(shí)間、最初出現(xiàn)的部位，發(fā)展速度及性質(zhì)。評(píng)估有無(wú)伴隨癥狀和體征，如高血壓、蛋白尿、血尿、心臟增大、心臟雜音、肝大等。評(píng)估水腫與藥物、飲食、月經(jīng)、活動(dòng)、體位等的關(guān)系。測(cè)量患者的生命體征、體重、腹圍等。觀察有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等?！咀o(hù)理措施】給予清淡、易消化的食物，少量多餐，同時(shí)避免攝入產(chǎn)氣食物。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫患者，鼓勵(lì)攝入高蛋白、豐富維生素的食物。限制鈉鹽及水分的攝入。輕度水腫者，鈉鹽攝入量一般限制為＜5ｇ/d；重度水腫者，限制為＜1ｇ/d。水腫消失后，宜維持低鹽飲食，即＜2ｇ/d。心源性水腫者，應(yīng)限制水分的攝入，～，夏季可增加至2～3L/d。輕度水腫患者應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)，重度水腫者應(yīng)臥床休息。注意更換體位，避免局部長(zhǎng)期受壓。必要時(shí)用氣墊床，并給以適當(dāng)按摩，避免皮膚破潰。強(qiáng)的衣服。氧氣吸入。保持皮膚黏膜的清潔，特別是口腔、眼瞼、會(huì)陰等部位的清潔。水腫與藥物有關(guān)者，遵醫(yī)囑停用藥物，水腫并有呼吸困難者，給予保持患者床單位清潔、干燥、平整、松軟，宜穿質(zhì)地柔軟、吸汗性笫六節(jié)壓瘡護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)專(zhuān)科疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者有無(wú)長(zhǎng)期臥床、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙等壓瘡發(fā)生的高危因素。觀察患者局部有無(wú)紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮膚完整性受損的情況。評(píng)估患者壓瘡預(yù)防措施的應(yīng)用情況，如更換體位、使用氣墊床等。根據(jù)壓瘡的分期，科學(xué)評(píng)估壓瘡的病變程度?！咀o(hù)理措施】改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對(duì)進(jìn)食困難者，采取胃腸外營(yíng)養(yǎng)、深靜脈營(yíng)養(yǎng)等措施。避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓﹙1﹚對(duì)于長(zhǎng)期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者應(yīng)睡氣墊床，以緩解局部壓力。﹙2﹚定時(shí)變換體位，毎2小時(shí)1次翻身，避免骨隆突處長(zhǎng)時(shí)間受壓。﹙3﹚促進(jìn)局部血液循環(huán)，給予溫水擦浴和局部按摩。避免皮膚受潮濕、摩擦等不良刺激 ﹙1﹚保持床單位平整、干燥、無(wú)屑。﹙2﹚翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕巧，避免推、拉、拖等動(dòng)作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。﹙3﹚及時(shí)擦干汗液、尿液，更換潮濕衣服根據(jù)壓瘡的分期給予護(hù)理﹙1﹚I期，以緩解局部壓力和保持皮膚清潔、干燥為主，切勿按摩。﹙2﹚Ⅱ期，用生理鹽水清創(chuàng)后，保持創(chuàng)面無(wú)菌、濕潤(rùn)，避免受壓。﹙3﹚Ⅲ期，以清除壞死組織，促進(jìn)組織生長(zhǎng)為主。﹙4﹚Ⅳ期，護(hù)理的關(guān)鍵是清除壞死細(xì)織，保持瘺管內(nèi)滲出物引流通暢。笫七節(jié)疼痛護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)專(zhuān)科疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估疼痛的部位、發(fā)作的特點(diǎn)、性質(zhì)與強(qiáng)度、有無(wú)牽涉痛等。了解誘發(fā)疼痛或加重疼痛的因素。觀察疼痛時(shí)有無(wú)伴隨癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、吞咽困難、咳嗽、皮疹、血尿、視力障礙、呼吸困難等。病史等。監(jiān)測(cè)生命體征。詢(xún)問(wèn)疼痛史或疾病