【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頸口及陰道彎隆其中陰道準(zhǔn)備應(yīng)沖洗陰道部涂甲紫，為手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用，故僅在穹隆部涂標(biāo)記是錯(cuò)誤的。，32歲。主訴外陰瘙癢難忍、伴尿急、尿痛3天。婦科檢查：外陰紅腫有抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道粘膜紅腫，陰道粘膜附著有白色膜狀物，剝離后見(jiàn)小糜爛面為該患者行陰道沖洗的溶液應(yīng)選擇（1分）％％醋酸：42000％碳酸氫鈉 ：：50005000苯扎嗅銨 呋喃西林高錳酸鉀 正確答案：B 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 本題分?jǐn)?shù)：1分 期綜合征考生得分：0 ，26歲。2年前開(kāi)始痛經(jīng)，答案解析：進(jìn)行性加重，伴性交痛，為（1分）對(duì)于外陰陰道假絲酵母菌病的護(hù)理，正確使用抗生素和雌激素。 于月經(jīng)前復(fù)發(fā)，治療后在月經(jīng)前復(fù)查白帶。伴侶也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行假絲酵母菌的檢查及治療。，24歲。停經(jīng)8周確診為早 孕，本人要求終止妊娠。行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引正確答案：C 術(shù)時(shí)，患者訴惡心，繼而出汗、面色蒼白，血考生答案： 壓80/60mmHg，心率48次／分，子宮無(wú)本題分?jǐn)?shù)：1分 異常清況發(fā)生機(jī)制是（1分）考生得分：0 答案解析：，痛經(jīng)特點(diǎn)是進(jìn)行性加重，并有器質(zhì)性改變，最可能為子宮內(nèi)膜異位癥。（1分）正確答案：D ： 本題分?jǐn)?shù)：1分 ：0 型超聲檢查答案解析：正確答案：E 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是由于子宮體、宮頸受機(jī)械考生答案： 性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙本題分?jǐn)?shù)：1分 攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙所致。其發(fā)生主要與術(shù)考生得分：0 者精神緊張、不能耐受子宮擴(kuò)張牽拉和過(guò)高的答案解析：負(fù)壓有關(guān)。，子癇,G診斷。外陰水腫仍未消退操作時(shí)不需要準(zhǔn)備的用具1P1，產(chǎn)后2天，是（1分）（1分） 型超聲檢查正確答案：B 正確答案：E 考生答案： 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 考生得分：0 答案解析：答案解析：輸卵管暢通術(shù)是測(cè)定輸卵管是否通暢的方法，會(huì)陰熱敷的物品準(zhǔn)備包括會(huì)陰擦洗盤（含治療其中一種方法即為子宮輸卵管碘油造影。碗）、紗布?jí)|、一次性墊單及液體等。，正確的是（1橡皮管。分）I度裂傷為（）、會(huì)陰皮膚、會(huì)陰皮膚、陰道粘膜裂傷為會(huì)陰后聯(lián)合、會(huì)陰皮膚、陰道粘膜、會(huì)陰皮膚、陰道粘膜、正確答案：A 考生答案： 直腸，肛門括約肌部分?jǐn)嗔驯绢}分?jǐn)?shù)：1分 正確答案：C 考生得分：0 考生答案： 答案解析：本題分?jǐn)?shù)：1分 母乳喂養(yǎng)可預(yù)防產(chǎn)后出血，故選項(xiàng)可預(yù)防產(chǎn)婦考生得分：0 產(chǎn)后出血正確；有利于排卵延遲，但不能達(dá)到答案解析：完全避孕的目的。根據(jù)陰道裂傷的程度可分為三度：I度系指會(huì)陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，／鞘磷脂比值＞，正確的是2提示胎兒（1分）出血不多；Ⅱ度系指裂傷已達(dá)會(huì)陰體肌層，累神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟及陰道后壁粘膜，提示胎兒腎成熟 ＜ ％提示胎兒肌肉已成熟正確答案：B 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值＞2提示胎兒肺成熟，故選項(xiàng)羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值＞2提示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟錯(cuò)誤；膽紅素類物質(zhì)值＜，患外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?分） 正確答案：B 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：尖銳濕疣以局部用藥為主，也可用冷凍治療、本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀是繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)，常于月經(jīng)前12天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最劇烈，以后逐漸減輕，至經(jīng)后數(shù)日。（1分） 類物質(zhì)值＜；淀激光治療或手術(shù)切除，對(duì)妊娠期尖銳濕疣可堅(jiān)粉酶值450IU/L提示胎兒涎腺成熟，故選項(xiàng)持局部治療或手術(shù)，但已足月者，為避免軟產(chǎn)淀粉酶值450IU/L提示胎兒胰腺成熟錯(cuò)誤；道裂傷、出血，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩。脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20％（1熟，故選項(xiàng)脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20％提示胎兒分）肌肉已成熟錯(cuò)誤；，提示胎兒腎成熟正確。， 可在分娩前使用A.（1分）正確答案：B 考生答案： ：1分 考生得分：0 C 答案解析：正確答案：C 原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無(wú)排考生答案： 卵的月經(jīng)周期一般不發(fā)生痛經(jīng)，提示痛經(jīng)與黃本題分?jǐn)?shù)：1分 體期孕酮升高有關(guān)，而月經(jīng)初潮6個(gè)月內(nèi)一考生得分：0 般為不排卵的月經(jīng)，故不會(huì)發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)。答案解析：其他選項(xiàng)均為原發(fā)性痛經(jīng)的臨床特點(diǎn)。地塞米松可以促進(jìn)胎肺成熟，預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。（1分） 6天，為漿液性惡露（1分），雙腋下出現(xiàn)腫、脹、痛，恥骨聯(lián)合上方可扣及子宮底 5個(gè)月妊娠大小，子宮頸外口呈小時(shí)，“℃一 ”字形橫裂 體，正確答案：B 正確答案：E 考生答案： 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 考生得分：0 答案解析：答案解析：產(chǎn)后4天，雙腋下出現(xiàn)腫、脹、痛，疑發(fā)生選項(xiàng)停經(jīng)陰道流血,腹痛,妊娠早期出現(xiàn)較嚴(yán)急性乳腺炎。重的嘔吐并有妊娠期高血壓疾病,，應(yīng)5個(gè)月妊娠大小，尚摸不到胎體，聽(tīng)不到胎心給予重視和積極治療，因?yàn)锳.（1分）和陰道排出物中見(jiàn)到水泡狀組織均為葡萄胎的臨床表現(xiàn)，影響胎兒發(fā)育 ，影響產(chǎn)程進(jìn)展 腫瘤的臨床表現(xiàn)，影響新生兒成活率 狀組織可作為確診葡萄胎的特異表現(xiàn)。故選陰道排出物中見(jiàn)到水泡狀組織。（1正確答案：D 分）考生答案： ：1分 考生得分：0 、消瘦、惡病質(zhì) 答案解析： 肝炎，孕產(chǎn)婦的死亡率增高。，27歲，停經(jīng)2個(gè)月余，正確答案：C 考生答案： 陰道出血2天，下腹痛1天，來(lái)院就診。檢本題分?jǐn)?shù)：1分 查：子宮增大，如鵝蛋大小，宮口閉，下列檢考生得分：0 查最有診斷意義的是（1分）答案解析： 不規(guī)則陰道流血。其他癥狀還有陰道排液，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。 （正確答案：C ）考生答案： ：1分 ，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解考生得分：0 ：，經(jīng)后加重可通過(guò)B超來(lái)判斷是否妊娠，是否為流產(chǎn)或正確答案：B 異位妊娠等。考生答案：正確答案：B 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：先天性無(wú)陰道患者體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常，但無(wú)陰道口，或僅在前庭后部見(jiàn)一淺凹，偶見(jiàn)短淺陰道盲端。多伴子宮發(fā)育不良，45％50％患者伴泌尿道異常，10％患者伴脊椎異常。（1分） 正確答案：C 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：口服避孕藥的禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病者，急慢性肝炎和腎炎，血液病、血栓性疾病，內(nèi)分泌疾病，惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者，哺乳期，月經(jīng)稀少或年齡大于45歲者，6個(gè)月或月經(jīng)未來(lái)潮者，及年齡超過(guò)用藥后有偏頭痛或持續(xù)頭痛者，產(chǎn)后未滿35歲的吸煙婦女。，28歲。G3P0，孕40周，因臀位行臀牽引術(shù)，胎兒娩出后5分鐘突發(fā)陰道多量出血約400m1，檢查血壓100/60mmHg，脈率100次／分，宮底臍平，應(yīng)選擇的處理方式是A.（1分） 正確答案：C 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：人工胎盤剝離術(shù)的適應(yīng)證包括胎盤滯留、胎盤剝離不全、胎兒娩出而胎盤未娩出時(shí)有活動(dòng)性出血、前置胎盤或胎盤早期剝離伴活動(dòng)性出血等。本例患者胎兒娩出后，活動(dòng)性出血量大，已出現(xiàn)脈率增快，故應(yīng)及時(shí)行人工胎盤剝離術(shù)，其他方法不奏效。，正確的是（1分），月經(jīng)前期可行檢查正確答案：D 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：宮頸活檢的時(shí)間不宜在月經(jīng)期和月經(jīng)前期，以防感染和出血過(guò)多。生殖器急性炎癥者，應(yīng)治愈后方可活檢，以免炎癥擴(kuò)散。活檢時(shí)于可疑病灶即碘不著色區(qū)鉗取宮頸組織留檢，囑患者術(shù)后24小時(shí)后自行取出棉球，術(shù)后1個(gè)月禁性生活和盆浴。，已婚，停經(jīng)52天，陰道少許出血2天，今日突發(fā)左下腹劇痛伴明顯肛門墜脹感。體檢示：血壓75/50mmHg，脈率116次／分，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（＋）；婦科檢查示：宮頸舉痛，左側(cè)附件有壓痛。為了明確診斷，應(yīng)該（1分） 正確答案：C 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：陰道后隆穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段，懷疑該患者是異位妊娠。，已婚，停經(jīng)52天，陰道少許出血2天，今日突發(fā)左下腹劇痛伴明顯肛門墜脹感。體檢示：血壓75/50mmHg，脈率116次／分，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（＋）；婦科檢查示：宮頸舉痛，左側(cè)附件有壓痛。該患者可能的診斷是（1分） 正確答案：D 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：從停經(jīng)、血壓、脈率、腹痛，及婦科檢查結(jié)果來(lái)看，可能是輸卵管妊娠破裂。，孕34周，曾于8歲時(shí)發(fā)現(xiàn)室間隔缺損，但不影響工作、生活。近2天活動(dòng)后感覺(jué)胸悶、氣急，休息后心率為90次／分，前來(lái)醫(yī)院就診。此患者心功能是（1分） B.Ⅱ級(jí) C.Ⅲ級(jí) D.Ⅳ級(jí) 正確答案：B 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：心功能分為4級(jí)：I級(jí)，一般體力活動(dòng)不受限制；Ⅱ級(jí)，一般體力活動(dòng)稍受限制，活動(dòng)后心悸、輕度胸悶，休息后癥狀消失；Ⅲ級(jí)，一般體力活動(dòng)顯著受限，輕微活動(dòng)即感到心悸、呼吸困難；Ⅳ級(jí)，不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、氣急等心衰表現(xiàn)。從題干信息來(lái)看，該患者的心功能是Ⅱ級(jí)。，孕34周，曾于8歲時(shí)發(fā)現(xiàn)室間隔缺損，但不影響工作、生活。近2天活動(dòng)后感覺(jué)胸悶、氣急，休息后心率為90次／分，前來(lái)醫(yī)院就診。此時(shí)對(duì)該患者的處理原則是（1分） ，引產(chǎn) ，引產(chǎn)，以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩 ，可經(jīng)陰道分娩正確答案：D 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：該患者既往無(wú)心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ級(jí)，尚允許繼續(xù)妊娠，故應(yīng)在積極控制病情的基礎(chǔ)上，以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。，孕40周，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮縮時(shí)胎心110次／分，查宮頸口開(kāi)大2cm，頭先露S3，骨產(chǎn)道無(wú)異常。宮口開(kāi)大3cm時(shí)，宮縮每23分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮間歇時(shí)聽(tīng)胎心168次／分，下列措施錯(cuò)誤的是（1分），觀察羊水性狀 正確答案：E 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：此時(shí)產(chǎn)婦處于活躍期的加速期，胎心率提示胎兒宮內(nèi)缺氧，不可靜滴縮宮素。，38歲，初產(chǎn)婦。因胎動(dòng)明顯減少1日人院。體格檢查示：血壓95/65mmHg，脈率110次／分，胎膜已破，胎兒左枕前位，頭先露S+2，胎心率100次／分。胎心檢測(cè)提示多個(gè)晚期減速，宮體壓痛，宮口開(kāi)大3cm。詢問(wèn)病史了解到：24小時(shí)前有大量清亮液體從陰道流出，8小時(shí)前開(kāi)始規(guī)律宮縮痛。血常規(guī)提示：白細(xì)胞18109/L，109/L，淋巴細(xì)胞109/L。2小時(shí)后，再次測(cè)得患者體溫40℃，心率130次／分，血壓65/40mmHg，子宮壓痛明顯，下腹部存在輕度反跳痛，正確的處理是（1分） 正確答案：E 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)應(yīng)積極抗感染、抗休克治療。，38歲，初產(chǎn)婦。因胎動(dòng)明顯減少1日人院。體格檢查示：血壓95/65mmHg，脈率110次／分，胎膜已破，胎兒左枕前位，頭先露S+2，胎心率100次／分。胎心檢測(cè)提示多個(gè)晚期減速，宮體壓痛，宮口開(kāi)大3cm。詢問(wèn)病史了解到：24小時(shí)前有大量清亮液體從陰道流出，8小時(shí)前開(kāi)始規(guī)律宮縮痛。血常規(guī)提示：白細(xì)胞18109/L，109/L，淋巴細(xì)胞109/，對(duì)于該女?huà)霊?yīng)立即采?。?分），間斷給氧 ，吸氧 ，并進(jìn)行心內(nèi)注射搶救 ，進(jìn)行心肺復(fù)蘇正確答案：D 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：新生兒窒息的首要措施是清理呼吸道，此嬰兒是重度窒息，心率慢且心音弱，應(yīng)立即心內(nèi)注射搶救。，28歲。已婚，自訴白帶增多，外陰瘙癢伴灼熱感1周。婦科檢查：陰道粘膜充血（＋＋），有散在紅色斑點(diǎn)，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質(zhì)稀薄，有腥臭味。告知該患者該病治愈的標(biāo)準(zhǔn)是治療后（1分），白帶量不多 正確答案：E 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：根據(jù)病歷資料可診斷為滴蟲(chóng)陰道炎，該病的治愈標(biāo)準(zhǔn)為在每次月經(jīng)后復(fù)查白帶連續(xù)3次陰性方為治愈。，錯(cuò)誤的是（1分），不能隨意停藥或增量 、嘔吐等不良反應(yīng) 正確答案：E 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：性激素治療是無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的主要治療方法，在向患者說(shuō)明時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，不能隨意停藥或增量。并告訴患者治療可能的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)、肝功能損害及男性化等不良反應(yīng)，故長(zhǎng)期用藥者，需注意肝功能監(jiān)測(cè)。為減少不良反應(yīng)，宜在睡前服藥。，50歲。不規(guī)則陰道流血，性生活時(shí)亦容易出血，膿血性陰道排液半年。婦科檢查：宮頸為菜花樣組織，子宮增大、變軟，活動(dòng)差，考慮為宮頸癌。下列錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（1分） 正確答案：B 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：宮頸癌早期不一定會(huì)出現(xiàn)疼痛，晚期病變累及骨盆壁、閉孔神經(jīng)、腰骶神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性腰骶部疼痛或腰腿痛，此時(shí)可適當(dāng)選用止痛劑。其他選項(xiàng)均是正確的。，33歲。1年前行人工流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，擬診為黃體萎縮不全。若患者行宮腔鏡檢查，護(hù)士的術(shù)后指導(dǎo)為（1分） 正確答案：E 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素35天，宮腔鏡檢查后27天可能有少量血性分泌物，需保持會(huì)陰清潔。檢查后2周禁止性交和盆浴。檢查后如發(fā)熱提示感染，應(yīng)來(lái)就診。，33歲。1年前行人工流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，擬診為黃體萎縮不全。若患者行診斷性刮宮，則（1分） 、穿孔和感染 正確答案：D 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：功能失調(diào)性子官出血患者行診斷性刮宮時(shí)，應(yīng)將肥厚的內(nèi)膜全面、徹底刮干凈；結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者重點(diǎn)刮取兩側(cè)子宮角部組織。術(shù)前5天禁止性生活，操作的主要并發(fā)癥為出血、穿孔和感染。術(shù)后觀察1小時(shí)無(wú)異常情況方可讓患者回家。，可見(jiàn)牛乳自胎盤母本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：與會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)相比，會(huì)陰側(cè)切術(shù)出血較多，不易縫合。（1分） （1分） 正確答案：D 考生答案： 體面溢出（1分）Ⅲ度裂傷 正確答案：E 考生答案： 本題分?jǐn)?shù)：1分 考生得分：0 答案解析：宮口未開(kāi)全，陰道助產(chǎn)娩出胎兒易致宮頸裂傷；臍靜脈注