【文章內(nèi)容簡介】 包裹患兒。遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的血液標(biāo)本，及時送檢。做好藍(lán)光療法的護(hù)理。及時根據(jù)醫(yī)囑用藥、治療、護(hù)理。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)喂養(yǎng)，使家長了解病情，取得家長的配合。二十八、產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī)【概念】產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化?！咀o(hù)理評估】健康史。身心狀況。相關(guān)檢查?！咀o(hù)理措施】室內(nèi)安靜、空氣清新，每日通風(fēng)2次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。保證產(chǎn)婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷口情況。給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強(qiáng)免疫力。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療。鼓勵多飲水，保證足夠的液體攝入。高熱者行物理降溫。做好心理護(hù)理。余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。做好健康教育及出院指導(dǎo)。【健康指導(dǎo)】加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，妊娠晚期避免盆浴。產(chǎn)后注意休息。教會自我觀察。積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。注意產(chǎn)后衛(wèi)生。二十九、產(chǎn)后子宮出血護(hù)理常規(guī)【概念】胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml?！咀o(hù)理評估】健康史。身心狀況。相關(guān)檢查?！咀o(hù)理措施】發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，匯報醫(yī)生，爭分奪秒進(jìn)行搶救工作。迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準(zhǔn)備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液、輸血。密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，準(zhǔn)確收集并測量出血量，觀察顏色及有無凝血塊等。密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時準(zhǔn)確抽取、送取標(biāo)本。遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥。保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并記錄尿量。臥床休息，注意保暖。做好心理護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。1余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。1做好急救護(hù)理記錄?！窘】抵笇?dǎo)】做好心理護(hù)理。血色素恢復(fù)正常后，鼓勵下床活動。指導(dǎo)進(jìn)行子宮按摩。禁止盆浴、性生活及個人衛(wèi)生。三十、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)【概念】是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓?！咀o(hù)理評估】健康史。身心狀況：初測血壓高者，需休息1小時后再測；留取24小時尿進(jìn)行尿蛋白檢查；查找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕；抽搐昏迷是最嚴(yán)重表現(xiàn)。相關(guān)檢查?！咀o(hù)理措施】妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo)一般護(hù)理：（1）保證休息。（2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補充維生素、鐵和鈣。（3）密切觀察。用藥護(hù)理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。硫酸鎂的注意事項：（1）用藥前應(yīng)監(jiān)測血壓。（2）膝反射必須存在。（3）呼吸不少于16次/分。（4）尿量24小時不少于600ml，每小時不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。子癇病人的護(hù)理（1）絕對臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護(hù)理。（2）備好急救物品 準(zhǔn)備好舌鉗、壓舌板、開口器。（3）嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。（4）按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無凝血塊等。（5）禁食，補液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。（6）保持呼吸道通暢，必要時吸氧。（7）遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注意檢測指標(biāo)4個注意事項）。（8）除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。（9）余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】飲食指導(dǎo)注意休息。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。嚴(yán)格避孕。三十一、妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)【概念】妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加?、妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟?。┦菋D女在圍生期患 有的一種嚴(yán)重的妊娠合并癥?！咀o(hù)理評估】病史。身心狀況。輔助檢查?！咀o(hù)理措施】盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。觀察子宮收縮情況。遵醫(yī)囑用藥。做好會陰護(hù)理。進(jìn)低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，心功能Ⅲ級以上不宜哺乳，給予退奶。余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)做好心理護(hù)理及健康宣教?！窘】抵笇?dǎo)】保證足夠休息，減少體力勞動。情緒穩(wěn)定。避免到公共場所。第三篇：婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 生理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)二、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)三、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)四、第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)五、第四產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)六、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)七、臀位分娩護(hù)理常規(guī)八、母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)九、健康新生兒護(hù)理常規(guī) 第二節(jié) 病理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)一、剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)二、催產(chǎn)素引產(chǎn)/催產(chǎn)護(hù)理常規(guī)三、硫酸鎂使用護(hù)理常規(guī)四、會陰切開縫合術(shù)護(hù)理常規(guī)五、早產(chǎn)分娩護(hù)理常規(guī)六、多胎分娩護(hù)理常規(guī)七、死胎護(hù)理常規(guī)第三節(jié) 產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī) 第四節(jié) 妊娠期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)一、流產(chǎn)二、異位妊娠三、妊娠劇吐四、妊娠高血壓綜合征子癇前期護(hù)理常規(guī)五、妊娠高血壓疾病子癇護(hù)理常規(guī)六、前置胎盤護(hù)理常規(guī)七、胎盤早剝護(hù)理常規(guī)八、胎膜早破護(hù)理常規(guī)九、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)十、羊水栓塞護(hù)理常規(guī)十一、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）護(hù)理常規(guī)十二、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)十三、妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)十四、妊娠合并血小板減少癥護(hù)理常規(guī)十五、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī) 第五節(jié) 婦科疾病護(hù)理常規(guī)一、婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)三、婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)四、宮外孕非手術(shù)治療護(hù)理常規(guī)五、功能性子宮出血護(hù)理常規(guī)六、陰道炎護(hù)理（一）滴蟲性陰道炎（二）外陰陰道假絲酵母菌?。ㄈ┘?xì)菌性陰道炎七、前庭大腺炎和囊腫護(hù)理八、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)九、陰道后穹窿穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十、藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十一、妊娠劇吐護(hù)理常規(guī)十二、先兆流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十三、子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)十四、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護(hù)理常規(guī)（一）葡萄胎（二）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤十五、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病護(hù)理常規(guī) 第六節(jié) 女性生殖器官損傷性疾病護(hù)理常規(guī)一、尿瘺護(hù)理常規(guī)二、子宮脫垂護(hù)理常規(guī)三、壓力性尿失禁護(hù)理常規(guī)四、刮宮手術(shù)常規(guī)五、陰道鏡檢查護(hù)理六、藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)七、依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射中期妊娠引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)第一章 癥狀護(hù)理常規(guī) 第一節(jié)惡心、嘔吐護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】評估嘔吐的時間、性質(zhì)、嘔吐物的性狀和量，以往有無同樣發(fā)作史，與進(jìn)食、飲灑、藥物戓毒物、精神因素等的關(guān)系。觀察有無腹痛、腹瀉或便秘，頭痛、昡暈等伴隨癥狀。評估腹部體征，如胃腸蠕動波、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、腹部包塊、腸鳴音、振水音等。、對于頻繁、劇烈嘔吐者，評估血壓、尿量、皮膚彈性及有無水、電解質(zhì)平衡紊亂等癥狀?！咀o(hù)理措施】患者嘔吐時，給予身體支持和心理安撫。對于意識清醒者，扶住患者的前額或給予身體支撐，防止因頭暈、乏力、虛弱等發(fā)生跌倒；對于意識障礙者，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤入呼吸道而造成窒息。觀察嘔吐物顏色、性狀和量，必要時釆集標(biāo)本送檢?；颊邍I吐后，及時幫助患者漱口，保持口腔清潔和舒適。更換因嘔吐污染的衣、被，整理周圍環(huán)境，避免不良刺激。頻繁嘔吐者，防止嘔吐物污染衣、被。針對引起嘔吐的不同原因?qū)嵤┽槍π宰o(hù)理。妊娠嘔吐者，鼓勵孕婦少食多餐；精神因素或條件反射引起嘔吐者，應(yīng)盡量避免引起嘔吐因素。嘔吐較輕者，可進(jìn)食清淡食物，鼓勵口服補液；嘔吐劇烈者，宜禁食，并臥床休息。避免食用刺激性大的食物，如咖啡、濃茶、過冷、過熱、油炸、辛辣等食物。第二節(jié)腹瀉護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？埔话阕o(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】對于急性腹瀉者，注意流行病學(xué)調(diào)查評估，鑒別是否為病毒性腸炎、急性細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、傷寒或副傷寒、霍亂或副霍亂等。詢問既往史、診斷及治療經(jīng)過。詢問腹瀉是否與攝入可能致敏食物、長期應(yīng)用抗生素戓糖皮質(zhì)激素、大手術(shù)后及其他疾病有關(guān)。評估每天排便次數(shù)、量及性狀。測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。評估患者有無發(fā)熱、脫水、營養(yǎng)不良、貧血、皮疹、黃疸、關(guān)節(jié)腫脹、手足搐搦等。【護(hù)理措施】確診為傳染病者，按傳染病疫情管理辦法進(jìn)行報告及隔離。鼓勵口服補充營養(yǎng)和水分。飲食宜清淡、易消化、無刺激性。嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)暫時禁食。便后及時用溫水清洗或毛巾擦凈肛門周圍。腹瀉次數(shù)過多者，可涂萞麻油保護(hù)肛門周圍皮膚。保持床單位清潔、干燥。及時、準(zhǔn)確釆集大便標(biāo)本。第三節(jié)咳嗽、咳痰護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】評估咳嗽的性質(zhì)、音色、持續(xù)時間、發(fā)作程度及頻率。觀察痰的性狀和量。詢問患者既往健康狀況，評估有無長期大量吸煙和有害粉塵、有害氣體吸入史。評估咳嗽、咳痰是否與體位、氣候變化有關(guān)。觀察有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、體重減輕等情況。【護(hù)理措施】咳嗽劇烈且頻繁者，宜取坐位或半坐臥位休息。無心、肝及腎功能障礙患者，鼓勵其每曰飲水量﹥1500ml，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入。對于咳嗽、咳痰無力者，遵醫(yī)囑釆用胸部物理治療。及時收集痰標(biāo)本送檢。笫四節(jié)呼吸困難護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】仔細(xì)觀察呼吸困難發(fā)作的情況，有無伴隨癥狀，如咳嗽、咯血、胸痛、心悸、發(fā)熱、喘鳴、下肢水腫等。評估呼吸的頻率、深度及節(jié)律，觀察面色、神志等變化。對重度呼吸困難者，評估有無焦慮和恐懼。【護(hù)理措施】協(xié)助患者取坐位或半臥位。保持溫濕度適宜，空氣潔凈清新，避免和去除誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑吸氧。定時翻身、拍背，排痰，遵醫(yī)囑霧化吸入，保持呼吸道通暢。觀察神志，呼吸頻率、深淺度、節(jié)律，皮膚黏膜、球結(jié)膜顏色，尿量，水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑、支氣管解痙藥、抗生素，注意觀察用藥后反應(yīng)，以防藥物過量。對煩躁不安者注意患者的安全，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。去除緊身衣服和厚重被服，減少胸部壓迫。備好吸痰器和搶救物品。必要時采用機(jī)械通氣輔助呼吸?！窘】抵笇?dǎo)】給予高蛋白、多纖維素、高熱量、易消化的飲食，少食多餐。防止劇烈活動，避免劇烈咳嗽，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。提倡健康的生活方式，戒煙，預(yù)防呼吸道感染，保持良好的心理狀態(tài)。笫五節(jié)水腫護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】詢問水腫發(fā)生的時間、最初出現(xiàn)的部位，發(fā)展速度及性質(zhì)。評估有無伴隨癥狀和體征，如高血壓、蛋白尿、血尿、心臟增大、心臟雜音、肝大等。評估水腫與藥物、飲食、月經(jīng)、活動、體位等的關(guān)系。測量患者的生命體征、體重、腹圍等。觀察有無呼吸困難、發(fā)紺等?！咀o(hù)理措施】給予清淡、易消化的食物，少量多餐，同時避免攝入產(chǎn)氣食物。營養(yǎng)不良性水腫患者，鼓勵攝入高蛋白、豐富維生素的食物。限制鈉鹽及水分的攝入。輕度水腫者，鈉鹽攝入量一般限制為＜5ｇ/d；重度水腫者，限制為＜1ｇ/d。水腫消失后，宜維持低鹽飲食，即＜2ｇ/d。心源性水腫者，應(yīng)限制水分的攝入，～，夏季可增加至2～3L/d。輕度水腫患者應(yīng)適當(dāng)限制活動，重度水腫者應(yīng)臥床休息。注意更換體位，避免局部長期受壓。必要時用氣墊床，并給以適當(dāng)按摩，避免皮膚破潰。強(qiáng)的衣服。氧氣吸入。保持皮膚黏膜的清潔，特別是口腔、眼瞼、會陰等部位的清潔。水腫與藥物有關(guān)者，遵醫(yī)囑停用藥物，水腫并有呼吸困難者，給予保持患者床單位清潔、干燥、平整、松軟，宜穿質(zhì)地柔軟、吸汗性笫六節(jié)壓瘡護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評估】評估患者有無長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等壓瘡發(fā)生的高危因素。觀察患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮膚完整性受損的情況。評估患者壓瘡預(yù)防措施的應(yīng)用情況，如更換體位、使用氣墊床等。根據(jù)壓瘡的分期，科學(xué)評估壓瘡的病變程度?！咀o(hù)理措施】改善營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對進(jìn)食困難者，采取胃腸外營養(yǎng)、深靜脈營養(yǎng)等措施。避免局部長時間受壓﹙1﹚對于長期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者應(yīng)睡氣墊床，以緩解局部壓力。﹙2﹚定時變換體位，毎2小時1次翻身，避免骨隆突處長時間受壓。﹙3﹚促進(jìn)局部血液循環(huán)，給予溫水擦浴和局部按摩。避免皮膚受潮濕、摩擦等不良刺激 ﹙1﹚保持床單位平整、干燥、無屑。﹙2﹚翻身時，動作應(yīng)輕巧，避免推、拉、拖等動作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。﹙3﹚及時擦干汗液、尿液，更換潮濕衣服根據(jù)壓瘡的分期給予護(hù)理﹙1﹚I期，以緩解局部壓力和保持皮膚清潔、干燥為主，切勿按摩。﹙2﹚Ⅱ期，用生理鹽水清創(chuàng)后，保持創(chuàng)面無菌、濕潤，避免受壓。﹙3﹚Ⅲ期，以清除壞死組織，促進(jìn)組織生長為主。﹙4﹚Ⅳ期，護(hù)理的關(guān)鍵是清除壞死細(xì)織，保持瘺管內(nèi)滲出物引流通暢。笫七節(jié)疼痛護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評估】評估疼痛的部位、發(fā)作的特點、性質(zhì)與強(qiáng)度、有無牽涉痛等。了解誘發(fā)疼痛或加重疼痛的因素。觀察疼痛時有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、吞咽困難、咳嗽、皮疹、血尿、視力障礙、呼吸困難等。病史等。監(jiān)測生命體征。詢問疼痛史或疾病