【正文】 濕化氣道，協(xié)助病人翻身、拍背、及時吸痰 ：（）A、抬高床頭 B、半臥位 C、患側(cè)臥位 D、健側(cè)臥位 E、膝胸臥位 ：（）A、給予舒適體位，如半坐臥位 B、給予高蛋白高脂飲食 C、絕對臥床休息 D、給予吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢 E、指導(dǎo)病人定時進(jìn)行深呼吸，鼓勵有效咳嗽三、是非判斷題（6），每日通風(fēng)兩次，空氣消毒每日兩次。護(hù)士在接到“危急值”電話報(bào)告或電腦提示，需復(fù)述或復(fù)核報(bào)告結(jié)果，并在《“危急值”及醫(yī)技科室重要檢查報(bào)告結(jié)果記錄本》上及時記錄檢驗(yàn)檢查結(jié)果、報(bào)告醫(yī)生姓名及報(bào)告時間（到分）。危重患者交接時執(zhí)行危重病人、大手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序。認(rèn)真執(zhí)行患者身份識別制度、壓瘡預(yù)防與管理制度、管道安全護(hù)理制度。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療，及時評估護(hù)理效果。認(rèn)真落實(shí)搶救工作制度、危重病人搶救制度。十五、危重患者護(hù)理常規(guī) 【一般概念】危重患者即生理功能處于不穩(wěn)定的病人，人體內(nèi)重要器官功能任何微小改變即可導(dǎo)致機(jī)體器官系統(tǒng)的不可逆的功能損害或死亡。⑧大量放液者，應(yīng)臥床休息8～12小時，并密切觀察病情變化。⑥腹帶不宜過緊，以免造成呼吸困難。初次放液不宜超過3000ml（如有腹水回輸設(shè)備則不在此限）。對腹水量多者，進(jìn)行腹腔穿刺時，應(yīng)先將其腹壁皮膚向下向外牽拉，然后穿刺，拔針后可使皮膚針眼與腹肌針眼錯開，以防腹水沿針眼外溢。②穿刺點(diǎn)應(yīng)視病情及需要而定，急腹癥時穿刺點(diǎn)最好選擇在壓痛點(diǎn)及肌緊張最明顯的部位。完畢后應(yīng)協(xié)助醫(yī)生縫合切口，再次消毒局部后用紗布覆蓋切口，并用膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶。⑨穿刺完畢，拔出穿刺針后，局部碘酒、酒精消毒，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶，協(xié)助病人平臥。如需注射藥物時，將藥液注入腹腔內(nèi)。須放液時，在針?biāo)ú拷由弦严镜南鹌す?，引腹水入容器中。術(shù)者戴口罩及無菌手套，鋪無菌洞巾，以1%普魯卡因自皮膚至腹膜壁層行浸潤麻醉。⑤穿刺部位。④如大量放腹水，應(yīng)在放液前測量體重、血壓、脈博。③根據(jù)病情，安排適當(dāng)?shù)捏w位，如坐位或半臥位。無菌手套、30ml注射器消毒長橡皮管，酒精燈、火柴、腹帶、皮尺、盛腹水容器、1%普魯卡因10ml等。③腹腔內(nèi)注入藥物用物準(zhǔn)備①常規(guī)消毒治療盤1套。十三、腹腔穿刺術(shù)護(hù)理目的 ①抽取腹水進(jìn)行化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)，協(xié)助診斷。（四）術(shù)后護(hù)理活檢或息肉摘除者術(shù)后給予無渣飲食3日。身體放松。疑有腸梗阻者，需行清潔灌腸。（二）術(shù)前準(zhǔn)備了解檢查目的方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥，更好的配合。十一、纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理（一）目的明確下消化道疾病病變部位、性質(zhì)。觀察有無嘔血、便血及腹痛情況。（四）術(shù)后護(hù)理術(shù)后咽喉部麻木感消失后即可進(jìn)食。松開衣領(lǐng)、腰帶，取左側(cè)臥位，頭部稍向前驅(qū)，兩腿屈曲，放松身軀，患者咬住牙墊。術(shù)前查肝功能及乙型肝炎病毒表面抗原。檢查前禁食2小時。治療息肉、止血及取異物。如有發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹脹及皮膚黃染等情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診。三、出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意休息，保持良好的飲食習(xí)慣，少量多餐，避免暴飲暴食，告知患者應(yīng)低脂、低膽固醇、高維生素飲食，多飲水，避免劇烈活動。定期更換引流袋，協(xié)助醫(yī)生用甲硝唑100ml 1次/天鼻膽管沖洗，預(yù)防膽道內(nèi)沉渣堵塞鼻膽管，并可控制膽道感染的發(fā)展，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，動作要輕柔，壓力不宜過大，速度不宜過快，如膽汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，無感染征象者可暫時不必沖洗。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。鼻膽管引流管的護(hù)理要向患者解釋引流的重要性和必要性。及時檢測血淀粉酶，于術(shù)后6小時抽血查淀粉酶，24小時復(fù)查血淀粉酶，對患者的病情密切觀察并及時記錄、匯報(bào)。密切觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹及壓痛、反跳痛、皮膚黃染等癥狀體癥。如無并發(fā)癥發(fā)生，常規(guī)禁食24小時后可進(jìn)低脂流質(zhì)，逐步過渡為正常飲食，避免粗纖維食物攝入，防止十二指腸乳頭摩擦導(dǎo)致滲血，一周后可進(jìn)普食。飲食護(hù)理術(shù)后常規(guī)禁食，禁食期間做好口腔護(hù)理，保持口唇濕潤，使患者舒適。⑥檢查過程中密切觀察患者的血壓、心率及血氧飽和度，必要時給予氧氣吸入，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報(bào)告術(shù)者。③盡量放松，用鼻深吸氣，用嘴慢慢呼出。術(shù)中配合①取俯臥位，頭偏向右側(cè)，雙手放于身體兩側(cè)或右手放于胸右側(cè)。50%GS40ml靜脈推注。造影劑一般采用76%復(fù)方泛影葡胺加生理鹽水稀釋至25%。少量多餐，3周內(nèi)患者飲食仍以清淡、易消化食物為主,同時,保持大便通暢,必要時用緩瀉劑,并避免劇烈活動。飲食與休息：術(shù)后合理的飲食與休息是預(yù)防遲發(fā)出血的關(guān)鍵。胃腸道息肉套切后，患者術(shù)后24小時應(yīng)臥床休息,年老體弱及創(chuàng)傷較大者,臥床休息時間應(yīng)保持2天～3天,一月內(nèi)避免長時間用力下蹲或做屏氣動作。注意觀察術(shù)后并發(fā)癥如出血和穿孔。必要時可開放靜脈通道補(bǔ)液支持。效果較好。將微波探頭先行預(yù)熱，再接觸到息肉組織，通電使表層組織發(fā)生凝固壞死。息肉摘除后，對殘蒂觀察數(shù)分鐘，若出血，找準(zhǔn)出血點(diǎn)，從血管側(cè)面以肽夾夾住阻斷血管以徹底止血。在合適的時機(jī)、部位放圈、收圈，和醫(yī)生密切配合。按常規(guī)行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后，根據(jù)息肉的形態(tài)、大小和蒂的長短采用不同的摘除方法。（二）術(shù)中配合術(shù)中配合要默契，特別是收圈時要慢慢收緊，用力均勻，切忌用力過猛、速度過快而引起機(jī)械切割導(dǎo)致出血。胃息肉者，口服利多卡因膠漿10ML，腸息肉者，術(shù)前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654210mg，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前妥善連接各導(dǎo)線，測試性能完好。進(jìn)行腹部檢查，向病人說明操作過程，消除顧慮，以良好的心理狀態(tài)配合治療。腸道準(zhǔn)備充分無糞水殘留可使視野清晰，利于操作的成功。胃息肉治療者，前一日晚進(jìn)清淡飲食，行腸息肉治療者，術(shù)前3天進(jìn)無渣半流質(zhì)，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)。年齡大于60歲或原有心臟病患者應(yīng)作心電圖檢查，必要時行心電監(jiān)護(hù)。堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。三、健康指導(dǎo)生活有規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免勞累、緊張。觀察腹瀉的次數(shù)和大便的性質(zhì)，嚴(yán)重腹瀉注意有無脫水及電解質(zhì)紊亂情況。飲食 給予高熱量、低脂、少渣、無刺激性、富有營養(yǎng)的飲食，慎用牛奶和乳制品，腹瀉嚴(yán)重者禁食，病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。臨床以腹瀉、粘液膿血便、腹痛為主要特征，發(fā)作期與緩解期交替，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見，男性多于女性。注意個人清潔衛(wèi)生，防止感染。保持大便通暢，防止便秘。三、健康教育生活有規(guī)律，保證充足睡眠。大量腹水、全身浮腫者保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。觀察嘔吐物及大便顏色、性狀改變，警惕消化道出血發(fā)生。二、病情觀察 觀察生命體征變化。臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要特征，晚期出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥【護(hù)理常規(guī)】一、一般護(hù)理休息 肝功能失代償期應(yīng)臥床休息，伴大量腹水時取半臥位。五、肝硬化護(hù)理 【一般概念】肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。注意飲食衛(wèi)生，禁酒，禁高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)。觀察藥物的作用、副作用。注意腹痛部位、性質(zhì)、有無腹膜刺激征，警惕急性出血性壞死性胰腺炎的發(fā)生。飲食 急性期禁食，必要時行胃腸減壓；恢復(fù)期先試驗(yàn)飲水，逐漸給予低脂、低蛋白飲食，應(yīng)少食多餐，忌高脂飲食。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時間內(nèi)即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內(nèi)打氣樣感，同時很快即出現(xiàn)輕重不等的休克，腹痛在仰臥時加重，病人常取屈髖側(cè)臥位或彎腰前傾坐位，藉以緩解疼痛。疼痛向背部、脅部放射。腹痛，為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。常由于膽道疾病、膽管阻塞、大量飲酒、暴飲暴食、手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素引起，以青壯年多見。對一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物應(yīng)忌用如水楊酸類、利福平、保泰松等。禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時間。有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時報(bào)告醫(yī)師對癥處理并做好記錄。在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測。行胃管沖洗時，應(yīng)觀察有無新的出血。迅速建立靜脈通路，盡快補(bǔ)充血容量，用5％葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時應(yīng)及時配血、備血。耐心細(xì)致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。二、對癥護(hù)理(一)出血期護(hù)理絕對臥床休息至出血停止。飲食護(hù)理，出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食；出血后3d未解大便患者，慎用瀉藥。嘔血時應(yīng)隨時做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無味。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血主要因消化道本身的炎癥機(jī)械性損傷血管病變腫瘤等因素引起也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致臨床上以嘔血、黑便為主。三、消化道出血護(hù)理 【一般概念】消化道出血是臨床常見嚴(yán)重的癥候群消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸結(jié)腸及直腸。堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查。飲食要合理，定時進(jìn)食，少食多餐，戒煙酒。、幽門梗阻 輕者進(jìn)流質(zhì)飲食，重者禁食，胃腸減壓，準(zhǔn)確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時后排出。三、并發(fā)癥的護(hù)理出血 保持情緒穩(wěn)定，囑絕對臥床休息，迅速建立靜脈通道，輸血，補(bǔ)液。、部位、持續(xù)時間以及與飲食的關(guān)系。飲食 定時進(jìn)餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒煙酒。十二指腸潰瘍多在食后2至4小時發(fā)生疼痛，進(jìn)食后則疼痛緩解，故有疼痛，進(jìn)食，緩解的規(guī)律。臨床以慢性過程、周期性發(fā)作與節(jié)律性上腹部疼痛為主要特征。十二指腸潰瘍多見于青少年，胃潰瘍發(fā)病年齡較晚，男性多于女性，十二指腸潰瘍多見。二、消化性潰瘍護(hù)理【一般概念】消化性潰瘍是指發(fā)生在胃或十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下段胃空腸吻合口周圍。加強(qiáng)飲食管理，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)定時、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。必要時留取標(biāo)本送檢。對腹痛者，應(yīng)觀察疼痛的部位、程度、性質(zhì)、時間與飲食的關(guān)系。對嘔吐者，應(yīng)觀察與記錄嘔吐次數(shù)與量、嘔吐物性質(zhì)、氣味、顏色、有無隔宿食物。一般疾病護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科疾病一般護(hù)理指南執(zhí)行。2．養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁煙酒。如疼痛部位、性質(zhì)及有無便血等。、術(shù)后護(hù)理和注意事項(xiàng)，以便配合。第四篇：消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)目錄一、消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)（修訂）2二、消化性潰瘍護(hù)理（修訂）3三、消化道出血護(hù)理（修訂）5四、急性胰腺炎護(hù)理（修訂）7五、肝硬化護(hù)理（修訂）8六、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理（修訂）9七、消化道腫瘤化療護(hù)理（新制訂）10八、內(nèi)鏡下胃腸道息肉摘除術(shù)護(hù)理（新制訂）13九、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）護(hù)理（新制訂）16十、纖維胃鏡檢查術(shù)護(hù)理（修訂）20十一、纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理（新制訂）21十二、食管癌支架置入術(shù)護(hù)理（新制訂）22十三、腹腔穿刺術(shù)護(hù)理（修訂）25十四、肝動脈栓塞化療術(shù)（TACE）護(hù)理（新制訂）28十五、危重患者護(hù)理常規(guī)（修訂）30 2消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)一、消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理(一)按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)(二)一般護(hù)理 合理安排生活，避免精神緊張、勞累，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期酌情適當(dāng)活動。：準(zhǔn)確掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如用洋地黃類藥物前后密切注意心率、心律變化；用利尿劑時應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化；用擴(kuò)血管藥時應(yīng)定期測量血壓，并準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物濃度與使用速度；抗凝藥物使用時應(yīng)注意有無出血現(xiàn)象。對便秘患者，按摩下腹部促進(jìn)腸蠕動，如長期便秘者，可給緩瀉劑或低壓溫水灌腸，無效時可帶手套潤滑手指將糞便摳