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肝膽外科疾病護(hù)理常規(guī)-展示頁(yè)

2024-10-17 19:11本頁(yè)面
  

【正文】 礎(chǔ)護(hù)理禁食期間給予口腔護(hù)理3次/日,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第一天,可試進(jìn)食少許溫開(kāi)水,如無(wú)腹脹或肛門(mén)已排氣,則可進(jìn)食少許低脂流質(zhì)飲食(如米湯、果汁等)逐漸向普食過(guò)渡,以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪為主,適當(dāng)增加纖維素的含量。術(shù)后6h給予半臥位,吸氧,鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)C02的排出。(3)嚴(yán)密觀察有無(wú)出血、膽漏、高碳酸血癥、酸中毒、皮下氣腫、肩部酸痛、下肢靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生。2.病情觀察(1)嚴(yán)密觀察生命體征變化,及時(shí)準(zhǔn)確作好護(hù)理記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,觀察傷口情況,觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。3.手術(shù)晨囑患者更換病員服,取下活動(dòng)假牙、眼鏡、貴重物品交家屬保管。(三)術(shù)前健康指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)腹腔鏡膽囊切除患者,手術(shù)前禁食膽固醇含量較高的食物(如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等)以及產(chǎn)氣食物(如牛奶、豆制品等)。4.呼吸道常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)前戒煙,指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽,痰液粘稠者給予霧化吸入。2.心理護(hù)理關(guān)心了解患者,講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),消除患者恐懼、焦慮等。常用手術(shù)有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡脾臟切除術(shù)、腹腔鏡肝葉切除術(shù)、腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)等。有肝炎、肝硬化病史者定期體格檢查,作AFP測(cè)定,以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。(2)預(yù)防肝性腦病,肝功能失代償者,可遵醫(yī)囑適量應(yīng)用緩瀉劑,保持大便通暢,避免腸腔內(nèi)氨的吸收致使血氨升高。多吃新鮮蔬菜、水果。3.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)、易消化飲食。向患者說(shuō)明休息、飲食與本病的發(fā)病有密切關(guān)系,禁煙酒,保證充足睡眠、休息;適當(dāng)參加體能鍛煉,避免勞累和較重的體力活動(dòng)。協(xié)助患者有效的咳嗽,必要時(shí)霧化吸入,防止肺部感染,定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡。(4)保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜。(2)指導(dǎo)患者采取舒適體位,術(shù)后6h,若病情允許,可采取半臥位,以降低切口張力。8.飲食指導(dǎo)胃腸功能恢復(fù)后,進(jìn)清淡流質(zhì)飲食,以后根據(jù)病情,給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。按醫(yī)囑靜脈用藥,并做好護(hù)理記錄。5.半肝以上切除術(shù)患者,需間歇吸氧3~4天,并配合其他保肝治療,以保殘肝功能。4.管道護(hù)理保持腹腔引流管通暢,觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。(3)傷口觀察,術(shù)后患者腹水增加時(shí),可能發(fā)生外滲,應(yīng)及時(shí)更換敷料,保持切口清潔干燥,預(yù)防感染。2.病情觀察(1)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化,及時(shí)了解肝臟功能和各項(xiàng)生化指標(biāo)。5.保持大便通暢,防止便秘,可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑,預(yù)防血氨升高。告之咸、熱和刺激飲食對(duì)本病不利,忌酒、辣椒、芥末、咖啡、濃茶等,多吃新鮮水果、蔬菜。2.做好各項(xiàng)特殊檢查知識(shí)宣教,如腹部B超、CT和MRI、肝組織穿刺活檢等,便于手術(shù)順利進(jìn)行。4.術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,口服腸道抑菌藥(鏈霉素、甲硝唑),術(shù)前晚清潔灌腸,以減輕術(shù)后腹脹和減少氨的吸收和消除術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病的部分因素。2.給以高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪、易消化的飲食。晚期,體重成進(jìn)行性下降,可伴有貧血、出血、浮腫等惡病質(zhì)現(xiàn)象。原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)(一)定義原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌,好發(fā)于40~50歲年齡,男女比例為2:1,年死亡率居我國(guó)惡性腫瘤的第二位。4.出院后要適當(dāng)休息,加強(qiáng)鍛煉,增加營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)康復(fù)。2.術(shù)后避免劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng):注意安全,防止意外事故的發(fā)生。根據(jù)患者的性格、心理狀態(tài)及病情發(fā)展情況選擇適當(dāng)時(shí)間講解麻醉方式、手術(shù)大致過(guò)程與預(yù)后情況,幫助患者樹(shù)立信心,消除對(duì)手術(shù)的恐懼。(1)皮膚護(hù)理臥床期間加強(qiáng)翻身叩背,防止壓瘡及肺部感染。觀察胃管及腹腔引流管引流液的顏色、性質(zhì)和量。若腹腔引流出較多渾濁液體或有異味等提示腹腔內(nèi)已發(fā)生感染,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。若腹腔引流管持續(xù)引流出鮮紅血液,同時(shí)出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、肢端濕度下降、呼吸及脈搏增快,血壓不穩(wěn)或下降等表現(xiàn),常提示腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血。(四)術(shù)后護(hù)理、全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,包括床上大、小便。腹腔穿刺如抽到不凝血,提示腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂,應(yīng)立即采取應(yīng)急措施。,保證準(zhǔn)確、及時(shí)給藥,維持水、電解質(zhì)平衡,準(zhǔn)確記錄出入量。協(xié)助患者取舒適臥位,有休克時(shí)取休克體位。禁用止痛劑、禁止灌腸。(二)術(shù)前護(hù)理。外傷性肝、脾破裂護(hù)理常規(guī)(一)定義外傷性肝、脾破裂是腹部外傷的常見(jiàn)病之一,常發(fā)生于利器傷或擠壓傷、碰撞等鈍性暴力之后,腹部可無(wú)傷口,若出血量大可迅速發(fā)生休克,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。指導(dǎo)患者飲食,除禁酒和限制肉食外,不要吃粗糙和辛辣、溫度很高的食物,以免損傷食管粘膜而誘發(fā)出血;限制咖啡、濃茶、肉類(lèi)食物的攝入,迸食高蛋白食物后注意神志有無(wú)改變。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意自我保護(hù),用軟牙刷刷牙,避免牙齦出血;防外傷:保持大便通暢。分流術(shù)后患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量,以減少肝性腦病的發(fā)生。分流術(shù)后48h內(nèi),患者應(yīng)采取半臥位,避免過(guò)多活動(dòng),翻身要輕,防止血管吻合口破裂;一般需臥床休息1周,不宜過(guò)早下床活動(dòng)。觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量,如出現(xiàn)引流血性液不多,但患者主訴腹脹、面色蒼白,脈搏細(xì)速等癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生,及時(shí)處理。脾切除患者,若出現(xiàn)腹痛、腹脹、血便等情況,可能是腸系膜血管血栓形成;出現(xiàn)高熱、惡心、呃逆等,提示為膈下膿腫,應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,對(duì)癥處理。(三)術(shù)后護(hù)理、全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。吸煙者術(shù)前1~2周禁煙,注意保暖,預(yù)防感冒;指導(dǎo)患者深呼吸運(yùn)動(dòng)和有效地咳嗽排痰練習(xí),以增加肺的通氣量,預(yù)防術(shù)后肺部感染和肺不張。有腹水者,應(yīng)限制水、鈉的攝入,水在1000ml每日左右,~2g。(二)術(shù)前健康指導(dǎo),有時(shí)在并發(fā)急性大出血時(shí),會(huì)失去戰(zhàn)勝疾病的信心、故應(yīng)幫助患者建立穩(wěn)定的情緒,講解疾病相關(guān)知識(shí),充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。,機(jī)體抗感染能力低下,除按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素外,應(yīng)加強(qiáng)患者的清潔護(hù)理,防止并發(fā)癥。應(yīng)用利尿藥物時(shí),記錄出入量注意低鉀血癥。禁食干硬、辛辣等刺激性食物:口服藥物應(yīng)研粉沖服。(二)術(shù)前護(hù)理。具有這些癥狀的疾病稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓癥。門(mén)脈高壓癥護(hù)理常規(guī)(一)定義門(mén)靜脈血流受阻、血液淤滯時(shí),則引起門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力的增高。③遵醫(yī)囑服用膽鹽等藥物。(2)院外T型管自我護(hù)理:①帶管時(shí)間較長(zhǎng),膽道有殘余結(jié)石或泥沙樣結(jié)石者,可每周到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行T管沖洗l~2次,并更換敷料。2.T型管自我護(hù)理(1)放置T型管患者應(yīng)妥善固定,避免滑脫;活動(dòng)時(shí)勿將管子拉脫,以免膽汁流入腹腔造成膽汁性膜炎。幫助患者了解膽管結(jié)石的知識(shí),解除患者憂慮,增強(qiáng)治療信心。(4)尿道口護(hù)理保持會(huì)陰清潔,每日行會(huì)陰擦洗2次/日。臥床期間,加強(qiáng)翻身預(yù)防壓瘡。臥床期間,加強(qiáng)翻身拍背,防止肺部感染。保持引流通暢:避免各管道扭曲、受壓和滑脫,以免引流不暢而致并發(fā)癥。若引流出膽汁呈深綠色則提示膽道感染:膽汁稀薄提示肝功能較差或膽道炎癥?;謴?fù)進(jìn)食后,每日可600—700ml,以后逐漸加深、清亮。密切觀察腹腔引流管、T型管、胃管、尿管引流液的顏色性質(zhì)和量。(四)術(shù)后護(hù)理、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。,指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽,痰液粘稠者給予霧化吸入。保持皮膚清潔,可用溫水擦洗皮膚,減輕瘙癢。、膽鹽沉積而引起皮膚瘙癢等。(4)注意患者皮膚有無(wú)黃染,糞便顏色變化,以判斷有無(wú)黃疸的發(fā)生,進(jìn)而確定有無(wú)膽道梗阻。(2)觀察有無(wú)寒戰(zhàn)高熱,及降溫效果。保持口腔清潔,行口腔護(hù)理3次/日。對(duì)梗阻未解除的禁食患者,通過(guò)胃腸外途徑補(bǔ)充足夠的熱量、氨基酸、維生素、水、電解質(zhì)等,以維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。,高熱時(shí)注意監(jiān)測(cè)體溫。臨床表現(xiàn)主要取決于膽道有無(wú)梗阻、感染及其程度,當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時(shí)可表現(xiàn)為典型的夏柯氏Charcot三聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。膽管結(jié)石護(hù)理常規(guī)(一)定義膽管結(jié)石為發(fā)生在肝、內(nèi)外膽管的結(jié)石。適當(dāng)體育鍛煉,提高機(jī)體抵抗力。、清淡飲食;選用含植物纖維高及有降低膽固醇作用的食物,如:綠葉 蔬菜、蘿卜、豆類(lèi)、水果、粗糧、香菇、木耳等。應(yīng)盡早下床活動(dòng),以避免下肢靜脈血栓形成。妥善固定,防扭曲,防脫落。禁食水,術(shù)后6h可鼓勵(lì)患者輕聲咳嗽和多做深呼吸運(yùn)動(dòng),定時(shí)協(xié)助翻身、叩背,鼓勵(lì)有效咳嗽時(shí)按壓切口避免腹壁震動(dòng)引起切口 疼痛,痰液難以咳出可給予霧化吸入,2次/日。密切監(jiān)測(cè)生命體征變化,觀察有無(wú)上呼吸道感染及術(shù)后切口感染。,取下活動(dòng)假牙、眼鏡、貴重物品交家屬保管。術(shù)前常規(guī)10~12h禁食,4~6h禁水。及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染性休克征兆。指導(dǎo)患者選用低脂、高蛋白飲食,適當(dāng)增加纖維素的含量,少食多餐。單純膽囊結(jié)石約30%患者終身無(wú)癥狀,有的僅有輕微的消化道癥狀,當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)則出現(xiàn)膽絞痛、墨菲氏征陽(yáng)性、右上腹局部壓痛和肌緊張。(十)保持患者有足夠的睡眠,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。(八)如有傷口,及時(shí)換藥,妥善包扎,保持無(wú)菌。配合醫(yī)生向患者介紹手術(shù)的必要性及注意事項(xiàng),解除患者焦慮、緊張等到不 良心理狀態(tài)。(五)禁食、昏迷、高熱、鼻飼患者應(yīng)作口腔護(hù)理。在未明確診斷前,禁用鎮(zhèn)痛藥物。(三)按醫(yī)囑給予飲食。第一篇:肝膽外科疾病護(hù)理常規(guī)肝膽外科疾病護(hù)理常規(guī)肝膽外科一般護(hù)理常規(guī)(一)按入院患者一般護(hù)理常規(guī)及手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(二)患者入院后,接待安置,立即通知醫(yī)生。(四)急腹癥患者禁食。禁止灌腸,以免誤診或加重病情。(六)做好患者心理護(hù)理。(七)嚴(yán)密觀察急腹癥患者的臨床表現(xiàn)及生命體征的變化。(九)觀察術(shù)后腸功能的恢復(fù)情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。膽囊結(jié)石護(hù)理常規(guī)(一)定義膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石,主要為膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石,常與 急性膽囊炎并存,其主要表現(xiàn)為右上腹疼痛,成年人多見(jiàn)。(二)術(shù)前護(hù)理。對(duì)于膽囊結(jié)石伴膽囊炎急性發(fā)作的患者,觀察其體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察腹痛的 部位、性質(zhì)及程度;評(píng)價(jià)止痛的效果,行胃腸減壓者注意觀察胃液的顏色、性質(zhì)和量;注意患者皮膚有無(wú) 黃染,糞便顏色變化,以判斷有無(wú)黃疸的發(fā)生,進(jìn)而確定有無(wú)膽道梗阻。(三)術(shù)前健康指導(dǎo)(如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等)以及產(chǎn)氣食物(如牛奶、豆制品等)。,指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽,痰液粘稠者給予霧化吸入。(四)術(shù)后護(hù)理、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。全麻未完全清醒患者應(yīng)去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。保持腹腔引流管引流通暢,注意觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。禁食期間給予口腔護(hù)理3次/日,術(shù)后第1天,可試進(jìn)食少許溫開(kāi)水,如無(wú)腹脹或肛門(mén)已排氣,則可進(jìn)食少許低脂流質(zhì)飲食(如米湯、果汁等)逐漸向普食過(guò)渡,以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪為主,適當(dāng)增加纖維素的含量。(五)術(shù)后健康指導(dǎo),給予患者心理支持和生活照顧。、重體力勞動(dòng)。,保持局部傷口清潔、干燥,定期復(fù)查B超,如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng) 立即復(fù)診。分為:原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石;根據(jù)結(jié)石所在的部位,分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。(二)術(shù)前護(hù)理。關(guān)心、安慰、幫助患者,幫助患者了解膽管結(jié)石的知識(shí),解除患者憂慮,增強(qiáng)治療信心。對(duì)梗阻已解除、進(jìn)食不足者,指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。(1)觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度。(3)觀察胃腸減壓引流情況,注意胃液的顏色性質(zhì)和量。(三)術(shù)前健康指導(dǎo),指導(dǎo)患者深呼吸放松等,以緩解疼痛。應(yīng)告知患者相關(guān)知識(shí),不可用手抓撓,防止抓破皮膚。、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。,如腹部B超、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC),內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)等,以了解膽囊、膽管、胰管的形態(tài)及結(jié)石的部位、大小等,便于手術(shù)順利進(jìn)行。密切觀察生命體征變化及有無(wú)腹痛、腹脹,若患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大,伴面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)時(shí),提示患者可能有腹腔內(nèi)出血,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。(1)術(shù)后早期若患者腹腔引流管內(nèi)血性液增多,每小時(shí)l00ml,持續(xù)3h以上,或患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大,伴面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)時(shí),提示患者可能有腹腔內(nèi)出血;(2)術(shù)后24h內(nèi)T型管引流膽汁量300—500ml。若膽汁突然減少甚至無(wú)膽汁引出,提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫出,應(yīng)及時(shí)查找原因和處理;若引出膽汁量過(guò)多,常提示膽管下端梗阻,應(yīng)進(jìn)一步檢查,并采取相應(yīng)的處理措施。(3)定期更換引流袋,并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。(1)感染的預(yù)防采取合適體位,病情允許時(shí)應(yīng)采取半坐或斜坡臥位,以利于引流和防止腹腔內(nèi)滲液積聚于膈下而發(fā)生感染;平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線,坐位、站立或行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口,以防止引流液和(或)膽汁逆流引起感染。(2)皮膚護(hù)理及時(shí)更換被膽汁浸濕的敷料,局部皮膚涂敷氧化鋅軟膏,防止膽汁刺激和損傷皮膚。(3)口腔護(hù)理禁食期間每日行口腔護(hù)理3次/日。指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。(五)術(shù)后健康指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,以清淡、易消化、少脂肪為宜,忌暴飲暴食。并保持在切口平面以下,防止膽汁逆流,引起膽道逆行感染。②若發(fā)現(xiàn)膽汁引流量突然增多或減少,引流物渾濁或血性,伴有腹痛等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。3.遵醫(yī)囑定期復(fù)查。臨床表現(xiàn)有脾大、脾功能亢進(jìn),食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等?!?1324cmH20),門(mén)靜脈高壓癥時(shí),(30~50cmH20)。、高維生素、低脂肪易消化飲食。,控制鈉和水的攝入。,充分睡眠,保持大便通暢,防止腹腔壓力增高,而引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。對(duì)有低蛋白血癥者,應(yīng)補(bǔ)充血漿或白蛋白。如患者出現(xiàn)煩躁、出冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)速等癥狀,系提示有內(nèi)出血征象,應(yīng)立即備好搶救用物,配合處理。原則上飲食應(yīng)注意多樣化,以高熱量、高蛋白,豐富維生素適量脂肪,少渣、無(wú)刺激性、易消化飲食為宜。、休息指導(dǎo)保持心情舒暢和充分的睡眠,避免勞累,可適當(dāng)做一些輕體力活動(dòng),保持大便通暢。痰液粘稠者給予霧化吸入。嚴(yán)密觀察生命體征,若患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁或譫妄等癥狀,提示肝昏迷應(yīng)立即通知醫(yī)生,及時(shí)檢查處理。保持
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