【正文】 低左側(cè)臥位，避免空氣栓子進(jìn)入腦部及左心室。臨床上最常見類型有腦血栓形成和腦栓塞。(4)康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬配合患者進(jìn)行功能鍛煉，提高生活自理能力。(2)用藥指導(dǎo)：腦出血病人應(yīng)控制血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定期測量血壓。10．排便護(hù)理：保持排便通暢，避免排便時(shí)用力，指導(dǎo)病人多食纖維素豐富的食物，每天進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，必要時(shí)給予輔助通便處理。(3)吸入性肺炎：昏迷病人注意保持呼吸道通暢，防止窒息和吸入性肺炎。8．預(yù)防并發(fā)癥(1)壓瘡：每2～3小時(shí)為癱瘓或意識(shí)障礙的病人翻身1次，并輕拍背部，預(yù)防壓瘡。6．藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑用藥，快速靜脈滴注脫水藥，嚴(yán)密觀察血壓、尿量及尿液顏色變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。(2)腦出血伴昏迷者暫禁食，48小時(shí)后給予鼻飼流質(zhì)，糖尿病病人給予糖尿病飲食。3．休息與體位：急性期臥床休息，減少搬動(dòng)，置頭高腳低位或半臥位。1．執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。(2)心理疏導(dǎo)：給予心理支持，使病人積極配合治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6．藥物應(yīng)用嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)病人按時(shí)正確服藥，嚴(yán)密觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。(2)觀察神志、瞳孔、頭痛及嘔吐情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓征兆。尿潴留者給予留置導(dǎo)尿管。(2)皮膚護(hù)理：注意病人皮膚、會(huì)陰部的清潔，定時(shí)為癱瘓或意識(shí)障礙的病人翻身，并輕拍背部，預(yù)防壓瘡。2．飲食護(hù)理保證營養(yǎng)的攝入，按需給予飲食，必要時(shí)給予鼻飼飲食。第二篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)匯總神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌由于感染、血管病變、變性、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、遺傳因素、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷和代謝障礙等引起的疾病。保證用藥安全，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保證營養(yǎng)攝入。做好病人的心理護(hù)理，幫助病人認(rèn)識(shí)不良心理狀態(tài)對(duì)身體康復(fù)不利，多關(guān)心、鼓勵(lì)病人，增加康復(fù)的信心，積極配合治療。血紅蛋白低于60g/L可輸血。保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，定期消毒，減少探視，避免交叉感染。注意口腔衛(wèi)生，重癥者每日三次口腔護(hù)理，并用漱口液漱口，防止口腔潰瘍及出血。九、再生障礙性貧血的護(hù)理常規(guī)貧血癥狀嚴(yán)重或有出血傾向者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，防止跌倒。保持病人皮膚、粘膜完整無破損。必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血。病人易產(chǎn)生悲觀消極情緒，故護(hù)士應(yīng)深人病房，與病人建立融洽的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用溝通的技巧，消除病人的恐懼、緊張情緒。注意色、香、味的烹調(diào)，促進(jìn)食欲。貧血伴心悸氣促時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧。保持肢體關(guān)節(jié)功能位。保持呼吸道通暢。注意給病人肢體保暖，但慎用熱水袋，如果熱水袋時(shí)，水溫不宜超過50度，以防燙傷。癱瘓肢體及足應(yīng)保持功能位，防止肢體痙攣及關(guān)節(jié)攣縮，在病人足底可以墊木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。勤翻身，拍背，改善肺泡通氣量，防止墜積性肺炎。出現(xiàn)呼吸困難的患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，保持室內(nèi)空氣新鮮。七、急性脊髓炎病人的護(hù)理常規(guī)鼓勵(lì)病人攝取足夠的水分和均衡飲食，以促進(jìn)有足夠的尿量和正常的大便排泄。及時(shí)完成生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)密切觀察病情，記錄及時(shí)準(zhǔn)確。病人出現(xiàn)瞼垂，斜視等視覺感知改變時(shí)，要保護(hù)病人，防止受傷。對(duì)于知識(shí)缺乏的患者，給予講解相關(guān)知識(shí)。此種病人易出現(xiàn)誤吸和吞咽困難，故要根據(jù)病情選擇飲食，必要時(shí)鼻飼，床頭備好吸引器，必要時(shí)吸引。宣教及時(shí)，病人及家屬了解病情及相關(guān)知識(shí)。保持病室安靜，避免或減少各種刺激。（5）少數(shù)病人在抽搐停止、意識(shí)恢復(fù)過程中有短時(shí)間的興奮躁動(dòng)，應(yīng)防止自傷或傷人。有義齒者必須取出。（2）對(duì)強(qiáng)直一陣攣發(fā)作者要臥倒，防止跌傷或傷人。五、癲癇病的護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理：床單位應(yīng)配置柔軟的床墊、床旁護(hù)架、吸氧和吸痰裝置，床旁桌備有若干纏有紗布的壓舌板或小布卷等；若出現(xiàn)發(fā)作先兆應(yīng)立即臥床休息。保證營養(yǎng)攝入，進(jìn)易消化飲食，必要時(shí)鼻飼。保持呼吸道及二便通暢。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)密切觀察生命體征及病情變化。急性腦出血要控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)定量給予脫水劑、降壓藥，并記錄出入液量，防止電解質(zhì)失衡。定時(shí)更換臥位，防止壓瘡發(fā)生，肢體置功能位，關(guān)節(jié)受壓處墊以棉墊，以防壓瘡和肢體變形。頭部抬高1520度，以降低顱內(nèi)壓，盡量減少搬動(dòng)。四、腦出血的護(hù)理常規(guī)病情監(jiān)測：動(dòng)態(tài)觀察、評(píng)估病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、肢體活動(dòng)情況、肌力、語言能力等并及時(shí)記錄。宣教及時(shí)，病人了解病情及相關(guān)知識(shí)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)密切觀察患者病情變化。在使用抗凝藥物期間，應(yīng)密切觀察有無出血傾向，如有牙齦出血、身體有出血點(diǎn)及青紫斑或消化道出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并給予積極治療。此病發(fā)作期大部分患者產(chǎn)生恐懼心理，應(yīng)給予積極的心理疏導(dǎo)。給予低鹽、低脂飲食，生活要有規(guī)律、有節(jié)制，忌煙、酒及辛辣食物，適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉。三、短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理常規(guī)密切觀察患者生命體征及病情的變化。保證二便通暢。保持患者偏癱肢體功能位，堅(jiān)持功能鍛煉。出院指導(dǎo)：進(jìn)低鹽低脂健康飲食、戒煙酒，堅(jiān)持肢體功能鍛煉，遵醫(yī)囑服用藥物，如有頭暈，肢體麻木等不適癥狀及時(shí)來院就醫(yī)。必要時(shí)給予鼻飼流食。早期康復(fù)活動(dòng)：幫助病人早期進(jìn)行活動(dòng)，保持癱瘓肢體各關(guān)節(jié)的功能位置，并告知病人及家屬被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)肢體的方法，以及翻身技巧，幫助病人訓(xùn)練平衡和協(xié)調(diào)能力。患者能掌握功能鍛煉的方法。皮膚清潔，無壓瘡。出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等注意事項(xiàng)。做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極配合醫(yī)療和護(hù)理。定時(shí)進(jìn)行按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形。尿潴留者給予留置導(dǎo)尿，尿管護(hù)理一日兩次?；杳浴⑵c、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水。輕度吞咽障礙者宜吃半流食，進(jìn)食要慢以防嗆咳。第一篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)一般病人臥床休息，病情危重者絕對(duì)臥床休息，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥位，頭偏向一側(cè)。給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，保持排便通暢?；杳浴⑼萄世щy者給予鼻飼。密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)變化，有無抽搐，如有變化隨時(shí)通知醫(yī)生。注意加強(qiáng)口腔、皮膚、會(huì)陰部的清潔。癱瘓肢體保持功能位置，各個(gè)關(guān)節(jié)防止過伸及外展，可用夾板等扶托。病情危重者做好護(hù)理記錄，必要時(shí)記出入液量。備好有關(guān)的急救器械和藥品，并保持完好的備用狀態(tài)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)患者飲食符合要求。適時(shí)完成生活護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理。二、腦梗死的護(hù)理常規(guī)病情觀察：動(dòng)態(tài)評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體活動(dòng)能力、語言能力。飲食護(hù)理：鼓勵(lì)病人進(jìn)食低鹽低脂易消化飲食，供給充足水分，對(duì)于吞咽困難、飲水嗆咳的病人，可給予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。心理護(hù)理：給予病人心理上的支持和安慰；幫助病人克服自卑和消極心理，鼓勵(lì)其進(jìn)行一些力所能及的活動(dòng)，如洗臉、更衣等；對(duì)言語困難的病人可用肢體語言進(jìn)行交流。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)密切觀察患者生命體征及病情變化。保證營養(yǎng)攝入，必要時(shí)給予鼻飼。宣教及時(shí)，及時(shí)完成生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。如患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、大汗、高熱等癥狀應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)治療并適量補(bǔ)液，以防血壓降低、血液濃縮而誘發(fā)腦血栓形成。發(fā)作期應(yīng)避免患者單獨(dú)活動(dòng)，以免跌倒。而另一部分患者因反復(fù)發(fā)作未產(chǎn)生后遺癥而不予重視，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)此病的危害性。向患者及家屬說明本病有可能發(fā)生腦梗塞、腦出血等，應(yīng)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，不可隨意停藥或換藥，定期復(fù)查。及時(shí)完成基礎(chǔ)護(hù)及生活護(hù)理。保持二便通暢。環(huán)境：病人絕對(duì)臥床休息，保持周圍環(huán)境安靜，避免或減少各種刺激。保持呼吸道通暢：將頭偏向一側(cè)，防止口腔內(nèi)分泌物誤入氣管，及時(shí)清理呼吸道分泌物，清理無效時(shí)，向醫(yī)生報(bào)告并建議行氣管切開。意識(shí)障礙或消化道出血者宜禁食2448小時(shí)后放置胃管，再次鼻飼前回抽胃液，若病人出現(xiàn)呃逆、腹部飽脹、咖啡色胃內(nèi)容物，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予胃黏膜保護(hù)藥、止血、抑酸藥。如病人的意識(shí)障礙逐漸加重，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，呼吸不規(guī)則，血壓升高，脈搏緩慢，提示腦疝發(fā)生的可能，應(yīng)盡早搶救。保持病室安靜，減少探視。保持肢體功能位，按時(shí)更換臥位，防止壓瘡發(fā)生。宣教及時(shí)，及時(shí)完成生活護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理。癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理：（1）病人抽搐發(fā)作時(shí)，需有專人守護(hù)、觀察和記錄全過程，注意意識(shí)狀態(tài)和瞳孔的變化，以及抽搐的部位、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等。（3）立即解開衣領(lǐng)、衣扣和腰帶，迅速將纏有紗布的壓舌板或小布卷置于一側(cè)上下臼齒間，以防咬傷舌和面頰部。（4）將病人的頭部偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物和嘔吐物并給予吸氧，以減少呼吸道阻塞和改善缺氧癥狀。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)密切觀察病人，做好保護(hù)性措施，防止病人自傷或傷人。需用氧氣時(shí)注意用氧安全。六、重癥肌無力護(hù)理常規(guī)嚴(yán)密觀察病人病情，做好護(hù)理記錄，呼吸發(fā)生變化時(shí)立即通知醫(yī)生，送監(jiān)護(hù)病房。病人有氣體交換受損易繼發(fā)呼吸衰竭，應(yīng)吸氧，備好氣管插管用物。對(duì)于語言溝通障礙的患者要給予適合的交流方式。病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，自理能力缺陷時(shí)，要協(xié)助做好生活護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。保持病人的呼吸道通暢。保持病室清潔、肅靜、病人安全舒適。高位脊髓炎吞咽困難患者應(yīng)選擇流食或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物，必要時(shí)應(yīng)放置胃管。排尿障礙時(shí)應(yīng)行無菌導(dǎo)尿，留置尿管，每4小時(shí)開放一次，以訓(xùn)練膀胱機(jī)能，并預(yù)防尿路感染。在骶尾部，足跟及骨隆起處放置氣圈，保持皮膚干燥、清潔，防止感覺障礙的肢體受損。經(jīng)常按摩皮膚及活動(dòng)癱瘓肢體，防止壓瘡的發(fā)生。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：保持皮膚，粘膜完整無破損。保持二便通暢。八、骨髓增生異常綜合征護(hù)理常規(guī)嚴(yán)重時(shí)要臥床休息，限制活動(dòng)，注意安全。給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類等。觀察貧血癥狀，如面色、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭暈眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸氣促、心前區(qū)疼痛等貧血性心臟病的癥狀。觀察用藥后的副作用，如出現(xiàn)痤瘡、毛發(fā)增多，女性病人停經(jīng)等癥狀。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：保持病室安靜整潔、空氣清新。嚴(yán)密觀察病人用藥后的反應(yīng)。給予高蛋白、高維生素易消化飲食，多食新鮮蔬菜、水果，鼓勵(lì)病人增加營養(yǎng)。病人抵抗力低下，應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染。禁止應(yīng)用對(duì)造血系統(tǒng)有損害的藥物，向病人及家屬說明堅(jiān)持用藥的重要性，使病人認(rèn)識(shí)到再障治療的長期性和艱苦性。注意觀察有無輸血反應(yīng)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病室安靜，患者臥床休息。注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，保證室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。宣教及時(shí)，及時(shí)完成生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。1．入院后由接診護(hù)士根據(jù)病情安排床位，及時(shí)通知醫(yī)生，做好入院介紹及?？浦笇?dǎo)并建立病歷。3．基礎(chǔ)護(hù)理(1)病房定時(shí)通風(fēng)換氣，保持溫度適宜。(3)排便護(hù)理：保持排尿、排便通暢，3天未排便者應(yīng)通知醫(yī)生，給予輕瀉劑或灌腸處理并及時(shí)記錄。4．病情觀察(1)密切觀察生命體征變化，做好記錄。(3)嚴(yán)密觀察有無肺部、泌尿系、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生c 5．協(xié)助診療準(zhǔn)確采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本，及時(shí)協(xié)助做好影像學(xué)檢查，保證各項(xiàng)診療計(jì)劃落實(shí)。7．健康指導(dǎo)(1)知識(shí)宣教：講解治病防病知識(shí)，指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能鈹煉。第二節(jié) 腦出血腦出血又稱出血性腦卒中，是指各種原因?qū)е嘛B內(nèi)血管破裂出血而引起的腦組織病變。2．環(huán)境：保持環(huán)境安靜，對(duì)譫妄、躁動(dòng)病人加強(qiáng)安全防護(hù)。4．飲食護(hù)理(1)給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的清淡飲食，保證營養(yǎng)及水分供給，維持水、電解質(zhì)平衡。5．病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔及頭痛情況，如發(fā)生持續(xù)性頭痛或嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等再出血或腦疝的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥并配合搶救。7．心理護(hù)理：避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢，避免誘發(fā)再出血及顱內(nèi)壓增高。(2)泌尿系感染：長期留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)定時(shí)夾管，鼓勵(lì)病人多飲水，遵醫(yī)囑行膀胱沖洗，預(yù)防泌尿系感染。9．功能鍛煉：恢復(fù)期要及時(shí)進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如按摩、針灸等，并進(jìn)行語言訓(xùn)練，促進(jìn)早日康復(fù)。11．健康指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)：戒煙酒，進(jìn)食低脂肪、低鹽、富含維生素、易消化飲食。(3)活動(dòng)與休息：合理休息，堅(jiān)持做適當(dāng)?shù)腻憻挘苊庵伢w力活動(dòng)以及情緒波動(dòng)。第三節(jié) 腦梗死腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致腦血液供應(yīng)障礙，而引起的腦組織病變。1．按神經(jīng)內(nèi)科疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。3．飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)、清淡飲食。4．病情觀察：嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙，肢體癱瘓加重等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。6．功能鍛煉：保持癱瘓肢體功能位置，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，并鼓勵(lì)病人主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。7．健康指導(dǎo)(1)知識(shí)宣教：早期進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉，向病人及家屬講解疾病的康復(fù)治療知識(shí)及方法，共同制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。戒煙酒，保持排便通暢。第四節(jié) 急性炎癥