20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談基層醫(yī)院顱腦(編輯修改稿)
2024-11-15 06:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ～25cm 大小的游離骨瓣埋在下腹部腹壁中，在3～6個月后將骨瓣取出，分離骨窗緣下硬腦膜，骨瓣邊緣鉆孔與骨窗相應(yīng)鉆孔部位(b249。w232。i)用絲線固定。 硅橡膠材料修補(bǔ)顱骨 可隨意大小的缺損修補(bǔ)，將修補(bǔ)材料修剪的和骨窗大小適合，并將邊緣擱置在骨窗邊緣，分離骨窗緣下硬腦膜，在骨窗邊緣鉆孔將硅橡膠用絲線固定。 鈦網(wǎng)修補(bǔ)缺損面積 可隨意大小，根據(jù)缺損部位，術(shù)前將鈦網(wǎng)塑形與健側(cè)相同的外形，高壓蒸汽消毒，術(shù)中暴露出顱骨缺損后，再次塑形并修剪，不必分離骨窗緣下硬腦膜，直接覆蓋在缺損區(qū)，鈦釘固定即可。鈦釘?shù)氖褂煤喕斯谴斑吘?、骨瓣打孔的步驟，減少了因打孔帶來的出血等副損傷，縮短了手術(shù)時間。,繼 續(xù),第十四頁，共三十二頁。,返 回,繼 續(xù),第十五頁，共三十二頁。,返 回,繼 續(xù),第十六頁，共三十二頁。,修補(bǔ)(xiūbǔ)效果,顱骨修補(bǔ)術(shù)是腦外科常見的手術(shù)，它不僅要解決缺損區(qū)沒有對腦組織的有效保護(hù)、供血障礙、腦脊液循環(huán)異常等問題(w232。nt237。)，還需要解決外形修復(fù)整形的問題(w232。nt237。)，故選擇材料不但要手術(shù)操作簡單、并發(fā)癥少，還要能反復(fù)塑形，達(dá)到外形修復(fù)整容滿意的效果。 早先的顱骨修補(bǔ)材料為有機(jī)玻璃、硅橡膠等，因易老化、強(qiáng)度小、不易塑形、易形成皮下積液、手術(shù)操作復(fù)雜等，現(xiàn)較少應(yīng)用，其并發(fā)癥明顯多于使用自體顱骨及鈦網(wǎng)板，且不易塑形，外形修復(fù)不滿意。而自體顱骨雖并發(fā)癥少，修復(fù)外形滿意，但需再次手術(shù)而增加病人的痛苦，且存在顱骨吸收變小甚至壞死而修復(fù)后松動，固定不穩(wěn)的缺點(diǎn)。如能在簡化保存自體顱骨操作，降低保存自體顱骨的環(huán)境要求且自體顱骨不變形的情況下，使用自體顱骨回植將是最佳的顱骨修補(bǔ)術(shù)。,第十七頁，共三十二頁。,顱底骨折(gǔzh233。),顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏,應(yīng)視為開放顱腦損傷，極易逆行感染，因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈，少數(shù)不愈合(y249。h233。)者可擇期外科修補(bǔ)。,第十八頁，共三十二頁。,三、原發(fā)性腦組織損傷(sǔnshāng),原發(fā)性腦損傷常見為腦震蕩，病人有肯定的外傷史，傷后立即意識喪失，短時間清醒，往往不能回憶受傷(sh242。u shāng)瞬間過程，對癥處理可愈，腦挫傷和挫裂傷是枕頂部著地形成對沖傷，腦組織在顱內(nèi)大塊運(yùn),第十九頁，共三十二頁。,四、繼發(fā)性腦損傷,常見的有腦水腫和顱內(nèi)血腫。 在腦損傷的基礎(chǔ)上形成血管源性腦水腫，可為局部(jb249。
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