20xx年醫(yī)學專題—波動性高血糖與糖尿病并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-15 05:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 反應(fǎny236。ng)生成過氧化氫( H2O2 ) H2O2氧化分解產(chǎn)生電信號,探測頭中的微電極將此電信號傳輸?shù)奖O(jiān)測記錄器 數(shù)據(jù)經(jīng)軟件分析系統(tǒng)(CGMSsoftware 310) 處理,而顯示血糖水平的變化 CGMS每5 min 監(jiān)測、記錄組織間液葡萄糖濃度,監(jiān)測范圍212～2212 mmol/ L (40～400 mg/ dl) 目前用于1型糖尿病的血糖監(jiān)測,Yu M.et al. Chinese Journal of Clinical Rehabilitation 2005，9（3）：233235,第二十八頁，共六十六頁。,CGMS與SMBG比較 應用于T2DM的血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測顯示良好的相關性,王先令(xiān l236。nɡ)、陸菊明、潘長玉,等 軍醫(yī)進修學院學報 2005,26(1),第二十九頁，共六十六頁。,CGMS監(jiān)測顯示(xiǎnsh236。)： T2DM較正常人血糖波動顯著,Yu M.et al. Chinese Journal of Clinical Rehabilitation 2005，9（3）：233235,T2DM組,正常人組,第三十頁，共六十六頁。,內(nèi) 容,波動性高血糖加重大血管及微血管的損害 波動性高血糖的產(chǎn)生及監(jiān)測方法 臨床中造成波動性高血糖的主要原因 拜唐蘋? ：消峰不出谷，減輕血糖波動(bōd242。ng)，減少心血管事件,第三十一頁，共六十六頁。,原因(yu225。nyīn)一,餐后高血糖 并顯著增加(zēngjiā)心血管疾病危險,第三十二頁，共六十六頁。,影響血糖(xu232。t225。ng)波動的主要因素： 不正常的餐后高血糖(xu232。t225。ng),Shanghai Diabetes Institute,T2DM (n=20),NonDM (n=20),第三十三頁，共六十六頁。,餐后高血糖加重(jiāzh242。ng)血糖波動，增加心血管危險,Q.Qiao, et al. Diabetologia (2003) 46[Suppl1]:M17–M21,單純餐后高血糖(xu232。t225。ng)較混合性高血糖(xu232。t225。ng)、單純空腹血糖(xu232。t225。ng)受損，更能增加心血管死亡率,第三十四頁，共六十六頁。,應當(yīngdāng)關注餐后血糖,monitoring of blood glucose preferably should be oriented toward fasting or postprandial values according to the level of glycemic control.,－－應根據(jù)血糖的控制情況，決定在血糖監(jiān)測方案中，以空腹或餐后血糖何種指標(zhǐbiāo)為優(yōu)先檢測指標(zhǐbiāo)。,Eric Renard, The American Journal of Medicine (2005) Vol 118 (9A), 12S–19S,SMBG全球(qu225。nqi)共識,第三十五頁，共六十六頁。,高血糖,氧化應激,血栓(xu232。shuān)形成,粘附分子表達(biǎod225。),內(nèi)皮功能(gōngn233。ng)失調(diào),動脈粥樣硬化,早餐,中餐,晚餐,Ceriello A. Diabetologia. 2003 Mar。46 Suppl 1:M916,甘油三酯升高,LDL氧化,Ⅶa 因子活化,餐后高血糖加重內(nèi)皮功能失調(diào) 促進動脈粥樣硬化病變的發(fā)生和進展,第三十六頁，共六十六頁。,臨床研究(y225。njiū)顯示：餐后高血糖加重內(nèi)皮功能障礙,NGT IGT DM,肱動脈(d242。ngm224。i) 血流介導的血管擴張功能 (%),肱動脈(d242。ngm224。i) 血流介導的血管擴張功能 (%),血糖水平 (mg/dL),8 6 4 2 0,12 10 8 6 4 2 0 –2,250 200 150 100 50 0,空腹 1 hour 2 hours,空腹 1 hour 2 hours,0 100 200 300 400,血糖水平 (mg/dL),Kawano H, et al. J Am Coll Cardiol 1999。34:146–54.,負荷后高血糖減弱肱動脈血流介導的血管擴張功能,第三十七頁，共六十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)研究發(fā)現(xiàn)： 餐后高血糖促進支架術后的再狹窄,（%）,餐后高血糖促進冠心病支架(zhīji224。)置入后的新生血管內(nèi)膜增殖,Nakamura N，Cir J.2003。67:6167,介入(ji232。r249。)治療后再狹窄 發(fā)生情況,出現(xiàn)病變需接受 再血管化的情況,第三十八頁，共六十六頁。,餐后高血糖增加(zēngjiā)心血管死亡危險,Tuomilehto J. Diabetes Care. 2003 Mar。 26 (3) : 68896.,DECODE研究(y225。njiū),OGTT 2小時(xiǎosh237。)血糖與心血管死亡危險強相關,此張的“綠柱子”取消,第三十九頁，共六十六頁。,原因(yu225。nyīn)二,因胰島素和降糖藥使用不當 引
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