【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，可以在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第二十四條 職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)；在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位辦理?yè)芨?、結(jié)算手續(xù)。第二十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在 20 日內(nèi)完成審核結(jié)算工作；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人。任何單位和個(gè)人不得提供虛假材料騙取生育保險(xiǎn)待遇。第二十六條 職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整和具體結(jié)算辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生行政部門(mén)制定。第二十七條 用人單位按照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的，或者未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期仍不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰ 的滯納金，并可申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳。職工在此期間應(yīng)當(dāng)享受的生育保險(xiǎn)待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。第二十八條 用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，瞞報(bào)工資總額或者參保人數(shù)的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并依法處以瞞報(bào)工資數(shù)額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)取消其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)資格。第三十條 騙取生育保險(xiǎn)待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十一條 勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)費(fèi)流失的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追回流失的生育保險(xiǎn)費(fèi)，并由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十二條 當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)有關(guān)生育保險(xiǎn)的具體行政行為不服或者與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭(zhēng)議，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。職工因生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議的，按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定處理。第三十三條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第三十四條 本辦法自 2006 年 12 月 10 日起施行。第三篇：阜陽(yáng)市職工生育保險(xiǎn)辦法附件1 阜陽(yáng)市職工生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）第一章 總則第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《安徽省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》、《安徽省女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職（雇）工。第三條市、縣（含縣級(jí)市，下同）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作，其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。財(cái)政、地稅、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。第四條生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。第五條用人單位應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，依法的有關(guān)費(fèi)用。第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位上一職工月平均工資總額乘以本單位生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率之積。國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、%；企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為1%；其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率。當(dāng)生育保險(xiǎn)基金結(jié)余達(dá)到規(guī)定的預(yù)警線需要調(diào)整時(shí)，由市人社部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。第三章 生育保險(xiǎn)待遇第十條用人單位按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，連續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)，其職工本人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。用人單位中斷繳費(fèi)的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，其參保職工自恢復(fù)繳費(fèi)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間職工發(fā)生的生育相關(guān)費(fèi)用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。第十一條按企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率繳費(fèi)的用人單位，其女職工在產(chǎn)假期間，享受5個(gè)月的生育津貼；有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：（一）分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半但產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法辦理。第十五條生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個(gè)人支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。第四章 生育保險(xiǎn)管理第十六條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)）管理。定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織評(píng)估，評(píng)估合格后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。第十七條人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)等有關(guān)部門(mén)，采取日常督查、定期檢查以及對(duì)參保單位或者職工舉報(bào)進(jìn)行專查相結(jié)合的辦法，對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。第十八條用人單位職工在進(jìn)行生育、節(jié)育時(shí)，除急診、急救外，應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)出具的證明，到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、或到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。第二十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，對(duì)符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并支付有關(guān)費(fèi)用；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人。第二十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。第五章 法律責(zé)任第二十三條用人單位違反本規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)人處五百元以上三千元以下的罰款。第二十四條用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金（并入生育保險(xiǎn)基金）逾期仍不繳納的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。第二十五條參保單位或者職工騙取生育保險(xiǎn)待遇或者負(fù)責(zé)解釋。第二十九條本辦法自2017年1月1日起施行?！陡逢?yáng)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（阜政辦〔2006〕87號(hào)）同時(shí)廢止。第四篇：《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》鄭州職工生育保險(xiǎn)出臺(tái) 順產(chǎn)最低2000元 剖宮產(chǎn)4300元昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。明年1月1日起，鄭州市女職工生孩子、坐月子期間，不但能拿到生育津貼，還能報(bào)銷部分手術(shù)費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)。昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)費(fèi)錢(qián)誰(shuí)出？用人單位繳費(fèi)生育保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)來(lái)繳納，是大家最為關(guān)注的?！掇k法》里明確規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不需繳費(fèi)。用人單位以本單位上職工月平均工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。國(guó)家機(jī)%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)規(guī)定，用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金。生育保險(xiǎn)費(fèi)能報(bào)多少？順產(chǎn)最低2000元在女性生育過(guò)程中，由于個(gè)體差異和選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，費(fèi)用也相差很大。生育保險(xiǎn)費(fèi)按不同的標(biāo)準(zhǔn)支付。其中，女職工產(chǎn)前檢查報(bào)銷800元；正常分娩時(shí)，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2000元。如果分娩過(guò)程中出現(xiàn)難產(chǎn)，支付標(biāo)準(zhǔn)將改變，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2800元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2600元。而剖宮產(chǎn)的報(bào)銷比例更高，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4500元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4300元。如果剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，可以報(bào)5000元。放、取節(jié)育器的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)150元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)130元。實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)1200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)1000元。實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2600元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2400元。實(shí)施輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4000元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)3800元。早期妊娠需在門(mén)診終止妊娠的（含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi)），三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)300元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)280元。12周以上住院終止妊娠的，省級(jí)醫(yī)院報(bào)1000元，市級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)800元。做引產(chǎn)手術(shù)的，省級(jí)醫(yī)院報(bào)1500元，市級(jí)醫(yī)院報(bào)1300元。產(chǎn)假期間如何享受生育津貼？晚育享180天生育津貼根據(jù)《辦法》第17條規(guī)定，按1%的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位，其女職工符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者終止妊娠，在法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼。其中，妊娠28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，可享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。此外，生育津貼按日計(jì)發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用