【文章內(nèi)容簡介】 ，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治等工作。（責(zé)任落實(shí)單位：縣衛(wèi)生局）（二）建立和完善法人治理機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)政事分開、管辦分開。成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財政、人社、審計、物價、藥監(jiān)、監(jiān)察等相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志為成員的縣公立醫(yī)院管理委員會，負(fù)責(zé)縣級醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、國有資產(chǎn)管理等決策事項(xiàng)。委員會辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，作為執(zhí)行機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院管理、考核、監(jiān)督等具體工作。逐步取消縣級公立醫(yī)院院長行政級別，采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長，實(shí)行院長聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，院長作為醫(yī)院法定代表人負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理。一是購買公共衛(wèi)生服務(wù)。對公立醫(yī)院承擔(dān)的的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的重大活動、重大傳染病防治、緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、在職人員保險等，同時對中醫(yī)、傳染病、精神病、結(jié)核病、急救醫(yī)療、婦幼保健等在經(jīng)費(fèi)上予以保障和傾斜（責(zé)任單位：縣財政局牽頭，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局配合）（三）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價格。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格。服務(wù)價格調(diào)整要綜合考慮醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、醫(yī)?；鸢踩⑨t(yī)務(wù)人員服務(wù)價值等各方面因素，精準(zhǔn)測算、合理確定。在2014年9月30日前，由縣物價局會同縣衛(wèi)生局、人社局制定方案，調(diào)整價格總量，原則上不超過醫(yī)院藥品價差總量的80％，并經(jīng)市級價格、衛(wèi)生計生、人社部門綜合平衡審定后實(shí)施。（責(zé)任單位：縣物價局牽頭，縣財政局、衛(wèi)生局、人社局配合）（四）加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院債務(wù)管理按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理”的要求，政策內(nèi)報銷比例與實(shí)際報銷比例的差距。在實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時，加快推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式改革，因地制宜選擇與我縣醫(yī)療保險和衛(wèi)生管理現(xiàn)狀相匹配的付費(fèi)方式，綜合控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。按照省統(tǒng)一部署，推動省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算合作機(jī)制；建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商制度，形成風(fēng)險分擔(dān)和激勵約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格臨床路徑管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要提高結(jié)算效率，根據(jù)協(xié)議約定及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)療費(fèi)用。對實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行周轉(zhuǎn)金預(yù)撥制度，盡最大可能緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力。（責(zé)任單位：縣人社局牽頭，縣衛(wèi)生局、財政局配合）（二）加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的實(shí)時監(jiān)控力度。強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總醫(yī)療費(fèi)用、次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用、個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)的考核，考核結(jié)果與基金支付掛鉤，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。充分利用信息化等手段，加強(qiáng)對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理機(jī)制。（責(zé)任單位：縣人社局牽頭，縣衛(wèi)生局配縣衛(wèi)生局牽頭，縣人社局、財政局配合）（三）建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵約束機(jī)制，合理確定醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，并適當(dāng)拉開收入差距。根據(jù)績效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，績效工資分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。建立法人治理結(jié)構(gòu)、實(shí)行院長聘任制的縣級公立醫(yī)院，在績效工資政策框架內(nèi)，可探索實(shí)行院長年薪制。提高縣級公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，原則上比例不低于%。放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，縣人社局、財政局配合）六、加強(qiáng)醫(yī)院管理（一）實(shí)行院長負(fù)責(zé)制落實(shí)院長用人自主權(quán)、分配權(quán)。院長是醫(yī)院的法定代表人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施理事會決議，按規(guī)定擬定醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置方案和醫(yī)院人事、財務(wù)、分配、職稱聘任等管理制度，保證醫(yī)院日常運(yùn)行。實(shí)行院長任期制和目標(biāo)責(zé)任考核制，完善激勵和約束機(jī)制，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長職業(yè)化建設(shè)，分批次開展管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，縣人社局、財政局用。嚴(yán)格處方統(tǒng)計權(quán)限和審批程序管理，縣級以上公立醫(yī)院安裝“反統(tǒng)方”軟件，堅決禁止為商業(yè)目的統(tǒng)方。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強(qiáng)化問責(zé)制，嚴(yán)肅查處工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或失職瀆職行為。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）七、提升服務(wù)能力（一）加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)加快縣級公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)施縣級公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院重點(diǎn)、薄弱科室以及縣外轉(zhuǎn)診率較高的病種所在臨床科室的建設(shè)，財政給予必要資金支持。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，縣財政局配合）（二）建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度完善適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)使用評價機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，到2020年，新進(jìn)入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，實(shí)施?？铺卦O(shè)崗位計劃，引進(jìn)急需高層次人才。完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可及性、針對性、實(shí)效性和管理的規(guī)范性，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和效益，提高在職衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，縣財政局、編辦配合）（三）推進(jìn)信息化建設(shè)逐步實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。充分利用0虧損等投入對中醫(yī)醫(yī)院的傾斜政策。完善醫(yī)保支付政策，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展。將中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目、中藥飲片和省食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院中藥制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險支付范圍?；踞t(yī)療保險參保人員使用中醫(yī)藥治療的，醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例提高10%。在中醫(yī)優(yōu)勢病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，增加試點(diǎn)病種，對中醫(yī)優(yōu)勢病種實(shí)行單病種付費(fèi)，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)提高報銷比例，并在醫(yī)保支付中優(yōu)先保障?？h中醫(yī)院中藥飲片銷售額應(yīng)占藥品銷售總額的15%以上，門診采用非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次應(yīng)達(dá)到門診總?cè)舜蔚?0%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、物價局、財政局、人社局根據(jù)各自職責(zé)，分工負(fù)責(zé)）八、構(gòu)建分級診療格局（一）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果，從基層實(shí)際出發(fā)，完善配套政策，向基層傾斜，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大量招聘具有專科以上學(xué)歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配備數(shù)量和醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比等盡快達(dá)到國家和省有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，促進(jìn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)和基層服務(wù)能力的大幅提升，不斷滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。提高基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的待遇，按照《關(guān)于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員津貼補(bǔ)貼的通知》（魯財綜〔2013〕163號）要求，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的津貼補(bǔ)貼列入財政預(yù)算。（責(zé)任單位：縣人社局、2務(wù)方式，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，危重、急癥大病和疑難病癥患者轉(zhuǎn)診到縣或市級公立醫(yī)院，合理分流病人，真正實(shí)現(xiàn)“首診在基層”。建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）（四）發(fā)揮價格和醫(yī)保杠桿作用實(shí)行普通門診按規(guī)定就醫(yī)，住院逐步實(shí)行基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，對未執(zhí)行首診就醫(yī)管理規(guī)定的參保人員適當(dāng)提高個人支付比例，對在基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的患者報銷比例提高5個百分點(diǎn)。支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，拉開不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報銷比例，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保惠民病房試點(diǎn)范圍，在基層開展醫(yī)?；菝癫》吭圏c(diǎn)，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，減少不必要的住院，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，基本實(shí)現(xiàn)小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣，力爭2015年年底實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)。（責(zé)任單位：縣人社局牽頭，縣衛(wèi)生局配合）九、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管（一）嚴(yán)格行業(yè)管理優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。衛(wèi)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)對縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)部門要把這項(xiàng)改革作為關(guān)系醫(yī)改全局、關(guān)系民生改善的大事來抓，擺上重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要靠上抓。要健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確部門職責(zé)，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，逐級落實(shí)責(zé)任，形成一級抓一級、層層抓落實(shí)的工作格局，為改革提供堅強(qiáng)的組織保障。（二）營造良好環(huán)境。要做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作，加強(qiáng)對縣級公立醫(yī)院綜合改革重要意義、政策措施和工作成效的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取社會各界和廣大群眾的理解支持，確保改革順利推進(jìn)。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，依法打擊“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員從業(yè)環(huán)境，為推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革創(chuàng)造良好條件。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。要加強(qiáng)對改革進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測、評估，建立工作調(diào)度和定期通報制度，加大督導(dǎo)檢查、考核問責(zé)力度。縣級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好配套政策的制定和督促落實(shí)工作，共同推動改革深入開展?？h里將把縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施情況納入對縣直部門工作考核范圍，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革順利進(jìn)行。第四篇：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作自查報告2**縣衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作自查總結(jié)縣政府：按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署，根據(jù)**市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作評估方案》的通知要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作自查總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心部署今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革措施。一是縣政府成立了由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)和主要任務(wù)，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作。二是按照縣級公立醫(yī)院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，同時將改革的內(nèi)容和要求進(jìn)一步細(xì)化，制定了《縣鎮(zhèn)一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫(yī)院院長公開競聘》等專項(xiàng)配套方案，為公立醫(yī)院改革順利實(shí)施提供政策支持和制度保障。三是堅持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制，明確了公立醫(yī)院改革的設(shè)置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標(biāo)準(zhǔn)編制比例、技術(shù)準(zhǔn)入和行業(yè)規(guī)范，提出以縣級醫(yī)院為龍頭，通過深化公立醫(yī)院改革，把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院，綜合實(shí)力達(dá)到三級醫(yī)院水平，中醫(yī)院建成?？铺厣亩字嗅t(yī)醫(yī)院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)，建成*個省級規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，*個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。二、強(qiáng)化保障，完善機(jī)制，穩(wěn)妥推進(jìn)建立穩(wěn)定的財政綜合補(bǔ)償機(jī)制，按照“核定收支、補(bǔ)足差額、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工資實(shí)行全額預(yù)算，對公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)償，對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置等采取一事一議辦法專項(xiàng)補(bǔ)償，對化解歷史債務(wù)、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等實(shí)行鼓勵性補(bǔ)償，有力保障了改革工作有效推進(jìn)。積極探索，著力構(gòu)建公立醫(yī)院改革管理運(yùn)行機(jī)制。以規(guī)范權(quán)力運(yùn)行為重點(diǎn)，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運(yùn)行架構(gòu)要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以增強(qiáng)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運(yùn)行的透明度為重點(diǎn)，全面推