【文章內(nèi)容簡介】 使各醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。％，而**％，全區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助占人頭費(fèi)的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費(fèi)用占到住院費(fèi)的一半，嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院的改革推進(jìn)。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，才能破除逐利機(jī)制，回歸公益性。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點(diǎn)工作中存在的問題。從全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)來看，各地建立公立醫(yī)院管理體制做法不一。因此，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實(shí)踐，借鑒經(jīng)驗(yàn)，形成共識。三、下一步公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作思路要認(rèn)真貫徹《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好**年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，重點(diǎn)組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，下發(fā)關(guān)于推進(jìn)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見。改革試點(diǎn)思路和目標(biāo)是在實(shí)踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破。按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。建立起維護(hù)公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張和醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認(rèn)真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)**經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實(shí)現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達(dá)到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標(biāo)，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項(xiàng)投入。爭取自治區(qū)財(cái)政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實(shí)施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診項(xiàng)目，加強(qiáng)對縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的督查。認(rèn)真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任。重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，配合取消藥品加成政策出臺。在實(shí)施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號、護(hù)理費(fèi)，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。與有關(guān)部門盡快研究出臺內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，明確財(cái)政補(bǔ)助比例、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”。年內(nèi)全區(qū)開展新周期醫(yī)院評審工作，下發(fā)評審手冊，開展培訓(xùn)。規(guī)范醫(yī)院評審評價(jià)。對第一周期醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行督查。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管，開展統(tǒng)計(jì)評價(jià)。完善日常監(jiān)測機(jī)制。對各地建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制進(jìn)行調(diào)研、督導(dǎo)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)院服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。第三篇：2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)綱要關(guān)于印發(fā)《2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)綱要》的通知魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕1號各市衛(wèi)生局，大企業(yè)衛(wèi)生處，?。ú浚籴t(yī)療機(jī)構(gòu)：根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》（國辦發(fā)[2011]10號）和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年重點(diǎn)工作安排的通知》（魯政辦發(fā)[2011]14號）精神，結(jié)合我省實(shí)際，我廳組織制定了《2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)綱要》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二〇一一年三月三十日2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)綱要為認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和我省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，加快全省公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革步伐，更好地保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)效率，讓群眾盡快享受到改革帶來的實(shí)惠，在總結(jié)試點(diǎn)城市和各地成熟做法、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)制定我省2011年公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革指導(dǎo)綱要。一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹中央和省關(guān)于公立醫(yī)院改革的部署要求，從適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和不斷滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際出發(fā)，按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，在全省實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革重點(diǎn)政策措施，爭取在讓人民群眾得實(shí)惠得方便、緩解看病難看病貴和讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞三個方面取得突破性進(jìn)展。在二級以上公立醫(yī)院積極推進(jìn)各項(xiàng)改革措施，逐步建立比較科學(xué)規(guī)范、充滿生機(jī)活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，繼續(xù)鼓勵指導(dǎo)試點(diǎn)城市在重大體制機(jī)制改革上先行探索，形成經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。二、主要內(nèi)容㈠在二級以上公立醫(yī)院全面推進(jìn)十項(xiàng)改革措施預(yù)約診療服務(wù)。二級以上醫(yī)院制定預(yù)約診療工作制度、管理規(guī)范，拓寬預(yù)約診療服務(wù)途徑，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診和號源分配管理，做好服務(wù)流程銜接，實(shí)現(xiàn)錯峰診療、分時(shí)段診療和無節(jié)假日服務(wù)。年內(nèi)，三級醫(yī)院的社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量比例達(dá)到20%，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。醫(yī)院志愿者服務(wù)。二級以上醫(yī)院全面貫徹落實(shí)《山東省醫(yī)院志愿者服務(wù)活動方案》，完善組織構(gòu)架和工作機(jī)制，制定規(guī)章制度和培訓(xùn)體系，開展以醫(yī)院為平臺的志愿者服務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門和二級以上醫(yī)院積極宣傳，逐步發(fā)展壯大志愿者服務(wù)隊(duì)伍。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。二級以上醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動。年內(nèi)50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋60%以上病房，全省二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋20%以上的病房。濰坊、東營、濟(jì)南、青島市要全面推進(jìn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，發(fā)展專科護(hù)理服務(wù)。加大臨床一線護(hù)士配置，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護(hù)比達(dá)到1:。加強(qiáng)績效考核和后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，落實(shí)合同制護(hù)士同工同酬。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和內(nèi)部收入分配等支持政策。出院病人隨訪。二級以上醫(yī)院制定管理制度，開展出院患者或其家屬隨訪工作，收集出院患者醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的評價(jià)意見和改進(jìn)建議。出院患者或其家屬隨訪率不得低于70%。建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。依托省遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)與縣級綜合醫(yī)院的影像遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診平臺及醫(yī)學(xué)圖像傳輸系統(tǒng)，完成34個縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)。院務(wù)公開。二級以上醫(yī)院落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，建立院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)體制、協(xié)調(diào)機(jī)制和辦事機(jī)構(gòu)，制定落實(shí)院務(wù)公開工作目標(biāo)、計(jì)劃和措施，積極開展院務(wù)公開工作，不斷創(chuàng)新向社會、服務(wù)對象、內(nèi)部職工公開的內(nèi)容和方式。新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療。二級以上醫(yī)院結(jié)合各自醫(yī)療資源和技術(shù)優(yōu)勢情況，制定優(yōu)惠措施，對新農(nóng)合病人在大型檢查如超聲、CT、磁共振方面給予一定幅度減免。臨床路徑管理。二級以上醫(yī)院普遍開展臨床路徑試點(diǎn)工作，到2011年底二、三級醫(yī)院開展病種數(shù)分別不少于5個和10個。組織開展全省臨床路徑試點(diǎn)情況調(diào)研評估。在二級以上醫(yī)院探索開展8個單病種質(zhì)量控制工作，組織應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標(biāo)體系和DRGS方法加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。二、三級醫(yī)院分別按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、大型醫(yī)院巡查活動和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動的要求，制定規(guī)范服務(wù)行動方案，針對影響安全和質(zhì)量的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位進(jìn)行自查整改，符合醫(yī)院等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求?？冃Э己恕６壱陨厢t(yī)院普遍開展人事和收入分配制度改革，完善人員績效考核制度，實(shí)行崗位績效工資，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。要按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機(jī)制。要從根本上切斷科室收入與獎金分配的關(guān)系，更加關(guān)注綜合目標(biāo)，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度，避免單純的經(jīng)濟(jì)取向，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。啟動院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。㈡實(shí)施控制費(fèi)用措施1實(shí)施惠民醫(yī)療行動。省及各市公布2011年惠民醫(yī)療行動計(jì)劃，開展形式多樣的惠民醫(yī)療行動項(xiàng)目。在全省檢驗(yàn)質(zhì)控合格的506家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。1加快推行新農(nóng)合病人支付方式改革。新農(nóng)合病人門診統(tǒng)籌支付方式，全省統(tǒng)一推行總額預(yù)付制，住院統(tǒng)籌支付方式由試點(diǎn)地區(qū)確定。年內(nèi)以市為單位開展住院統(tǒng)籌支付方式改革的縣（市、區(qū)）達(dá)到50%以上。年內(nèi)所有省級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)，覆蓋統(tǒng)籌地區(qū)數(shù)達(dá)到70個，17個市全部實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民市內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即時(shí)結(jié)報(bào)。1推進(jìn)雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動”。二級以上醫(yī)院實(shí)施“三雙行動”，監(jiān)管控制醫(yī)藥費(fèi)用。選擇神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科等科室，以神經(jīng)介入、心血管介入、關(guān)節(jié)植入等費(fèi)用高昂的植（介）入手術(shù)和腫瘤性疾病為重點(diǎn)，開展高額醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)治理行動。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)施成本核算與控制。㈢加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管1扎實(shí)推進(jìn)抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作。開展重大疾病規(guī)范化診療工程。重點(diǎn)做好器官移植、心血管介入、血液透析、婦科內(nèi)鏡等特殊、敏感技術(shù)的日常管理。落實(shí)手術(shù)分級、麻醉分級管理。規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用安全管理。開展醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價(jià)，保障醫(yī)療安全質(zhì)量。㈣推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展1優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。根據(jù)國家關(guān)于公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見，省和各市制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。指導(dǎo)國家和省級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開展公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整工作，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)公立中醫(yī)（含民族醫(yī)藥）醫(yī)院改革發(fā)展。1優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院。大力提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，確保年底前人口數(shù)超過30萬的縣（市）基本建成1所二級甲等以上的公立醫(yī)院。每個市選擇1所縣級醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性的高效運(yùn)行機(jī)制，濰坊市、東營市要突出抓好。深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，至少安排110名縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。1加快形成多元辦醫(yī)格局。配合有關(guān)部門制定和完善進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，出臺實(shí)施細(xì)則和配套文件，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。㈤調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性1營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。年底前以市為單位建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。1促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動。開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，制訂規(guī)范性文件，鼓勵公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。完善醫(yī)師考核和職稱評定。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核。完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度，完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，淡化論文和外語要求。重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷