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正文內(nèi)容

公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作調(diào)研報告(編輯修改稿)

2024-10-20 22:42 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 使各醫(yī)院財政補助政策標準不一。%,而**%,全區(qū)公立醫(yī)院財政補助占人頭費的比例從4%至100%不等,差距極大,造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展,出現(xiàn)趨利行為,藥品費用占到住院費的一半,嚴重制約了公立醫(yī)院的改革推進。只有政府職責明晰、責任到位,取消藥品加成,各級政府建立穩(wěn)定的補償機制,才能破除逐利機制,回歸公益性。公立醫(yī)院改革試點工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點,隨著改革的深化,任務將更加繁重,難度將逐步加大,需要加強部門間的協(xié)調(diào)配合,形成合力,統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點工作中存在的問題。從全國公立醫(yī)院改革試點來看,各地建立公立醫(yī)院管理體制做法不一。因此,建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實踐,借鑒經(jīng)驗,形成共識。三、下一步公立醫(yī)院改革試點工作思路要認真貫徹《國務院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好**年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神,在推進公立醫(yī)院改革進程中,重點組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作,下發(fā)關(guān)于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標是在實踐中探索、完善,采取自下而上的方法,分層推進、先易后難、重點突破。按照保基本、強基層、建機制的要求,圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個分開的改革要求,以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點,統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。建立起維護公益性,調(diào)動積極性,保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運行機制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務能力,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90%以上。以《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導,嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,制止公立醫(yī)院盲目擴張和醫(yī)療費用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級醫(yī)院,認真貫徹國務院《關(guān)于進一步促進**經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標,爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項投入。爭取自治區(qū)財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入,用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓、遠程會診項目,加強對縣醫(yī)院能力建設(shè)項目實施的督查。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式,建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明確出資者和經(jīng)營管理者責任。重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制,完善我區(qū)公立醫(yī)院補償機制,配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上,調(diào)整醫(yī)療收費價格,可以分兩步走,第一步,先調(diào)整床位、掛號、護理費,第二步再調(diào)整醫(yī)療服務收費。與有關(guān)部門盡快研究出臺內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院補償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況,自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補償機制,明確財政補助比例、醫(yī)療服務價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策,確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”。年內(nèi)全區(qū)開展新周期醫(yī)院評審工作,下發(fā)評審手冊,開展培訓。規(guī)范醫(yī)院評審評價。對第一周期醫(yī)師定期考核工作進行督查。加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管,開展統(tǒng)計評價。完善日常監(jiān)測機制。對各地建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制進行調(diào)研、督導。認真總結(jié)經(jīng)驗,進一步推進醫(yī)療質(zhì)量管理,完善醫(yī)院服務,加強醫(yī)院信息化建設(shè)。第三篇:2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要關(guān)于印發(fā)《2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要》的通知魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕1號各市衛(wèi)生局,大企業(yè)衛(wèi)生處,?。ú浚籴t(yī)療機構(gòu):根據(jù)國務院辦公廳印發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》(國辦發(fā)[2011]10號)和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年重點工作安排的通知》(魯政辦發(fā)[2011]14號)精神,結(jié)合我省實際,我廳組織制定了《2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。二〇一一年三月三十日2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要為認真貫徹落實國家和我省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署,加快全省公立醫(yī)院運行機制改革步伐,更好地保障醫(yī)療服務質(zhì)量,提高醫(yī)療服務效率,讓群眾盡快享受到改革帶來的實惠,在總結(jié)試點城市和各地成熟做法、經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,現(xiàn)制定我省2011年公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革指導綱要。一、指導思想和總體目標以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導,認真貫徹中央和省關(guān)于公立醫(yī)院改革的部署要求,從適應社會主義市場經(jīng)濟體制和不斷滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際出發(fā),按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則,堅持點面結(jié)合、遠近兼顧、突出重點、邊試邊推,在全省實施一批看得準、見效快的公立醫(yī)院改革重點政策措施,爭取在讓人民群眾得實惠得方便、緩解看病難看病貴和讓醫(yī)務人員受鼓舞三個方面取得突破性進展。在二級以上公立醫(yī)院積極推進各項改革措施,逐步建立比較科學規(guī)范、充滿生機活力的內(nèi)部運行機制,繼續(xù)鼓勵指導試點城市在重大體制機制改革上先行探索,形成經(jīng)驗,逐步推廣。二、主要內(nèi)容㈠在二級以上公立醫(yī)院全面推進十項改革措施預約診療服務。二級以上醫(yī)院制定預約診療工作制度、管理規(guī)范,拓寬預約診療服務途徑,規(guī)范醫(yī)務人員出診和號源分配管理,做好服務流程銜接,實現(xiàn)錯峰診療、分時段診療和無節(jié)假日服務。年內(nèi),三級醫(yī)院的社區(qū)轉(zhuǎn)診預約占門診就診量比例達到20%,本地病人復診預約率達到50%,其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復查等復診預約率達到60%。醫(yī)院志愿者服務。二級以上醫(yī)院全面貫徹落實《山東省醫(yī)院志愿者服務活動方案》,完善組織構(gòu)架和工作機制,制定規(guī)章制度和培訓體系,開展以醫(yī)院為平臺的志愿者服務。各級衛(wèi)生行政部門和二級以上醫(yī)院積極宣傳,逐步發(fā)展壯大志愿者服務隊伍。優(yōu)質(zhì)護理服務。二級以上醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程創(chuàng)建活動。年內(nèi)50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋60%以上病房,全省二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋20%以上的病房。濰坊、東營、濟南、青島市要全面推進。認真貫徹落實《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準(試行)》,深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵,發(fā)展??谱o理服務。加大臨床一線護士配置,逐步做到醫(yī)院普通病房的床護比達到1:。加強績效考核和后勤支持系統(tǒng)建設(shè),落實合同制護士同工同酬。完善并落實專業(yè)護理人員編制、醫(yī)療服務價格和內(nèi)部收入分配等支持政策。出院病人隨訪。二級以上醫(yī)院制定管理制度,開展出院患者或其家屬隨訪工作,收集出院患者醫(yī)療技術(shù)、服務態(tài)度、治療效果、康復指導、醫(yī)德醫(yī)風等方面的評價意見和改進建議。出院患者或其家屬隨訪率不得低于70%。建立患者投訴處理機制,及時受理、認真解決患者投訴,提高群眾滿意度。遠程醫(yī)療會診。依托省遠程會診中心建設(shè)與縣級綜合醫(yī)院的影像遠程醫(yī)學會診平臺及醫(yī)學圖像傳輸系統(tǒng),完成34個縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院的遠程會診系統(tǒng)建設(shè)。院務公開。二級以上醫(yī)院落實《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》和《醫(yī)療機構(gòu)院務公開監(jiān)督考核辦法(試行)》,建立院務公開工作的領(lǐng)導體制、協(xié)調(diào)機制和辦事機構(gòu),制定落實院務公開工作目標、計劃和措施,積極開展院務公開工作,不斷創(chuàng)新向社會、服務對象、內(nèi)部職工公開的內(nèi)容和方式。新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療。二級以上醫(yī)院結(jié)合各自醫(yī)療資源和技術(shù)優(yōu)勢情況,制定優(yōu)惠措施,對新農(nóng)合病人在大型檢查如超聲、CT、磁共振方面給予一定幅度減免。臨床路徑管理。二級以上醫(yī)院普遍開展臨床路徑試點工作,到2011年底二、三級醫(yī)院開展病種數(shù)分別不少于5個和10個。組織開展全省臨床路徑試點情況調(diào)研評估。在二級以上醫(yī)院探索開展8個單病種質(zhì)量控制工作,組織應用單病種質(zhì)量控制指標體系和DRGS方法加強單病種質(zhì)量管理。規(guī)范醫(yī)療服務。二、三級醫(yī)院分別按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、大型醫(yī)院巡查活動和基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務行動的要求,制定規(guī)范服務行動方案,針對影響安全和質(zhì)量的重點環(huán)節(jié)和重點部位進行自查整改,符合醫(yī)院等級評價標準要求??冃Э己?。二級以上醫(yī)院普遍開展人事和收入分配制度改革,完善人員績效考核制度,實行崗位績效工資,充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。要按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則,建立重實績、重貢獻,向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,自主靈活的工資分配激勵機制。要從根本上切斷科室收入與獎金分配的關(guān)系,更加關(guān)注綜合目標,關(guān)注醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度,避免單純的經(jīng)濟取向,提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。啟動院前急救醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。㈡實施控制費用措施1實施惠民醫(yī)療行動。省及各市公布2011年惠民醫(yī)療行動計劃,開展形式多樣的惠民醫(yī)療行動項目。在全省檢驗質(zhì)控合格的506家醫(yī)療機構(gòu)實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。1加快推行新農(nóng)合病人支付方式改革。新農(nóng)合病人門診統(tǒng)籌支付方式,全省統(tǒng)一推行總額預付制,住院統(tǒng)籌支付方式由試點地區(qū)確定。年內(nèi)以市為單位開展住院統(tǒng)籌支付方式改革的縣(市、區(qū))達到50%以上。年內(nèi)所有省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)即時結(jié)報,覆蓋統(tǒng)籌地區(qū)數(shù)達到70個,17個市全部實現(xiàn)參合農(nóng)民市內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診即時結(jié)報。1推進雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動”。二級以上醫(yī)院實施“三雙行動”,監(jiān)管控制醫(yī)藥費用。選擇神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科等科室,以神經(jīng)介入、心血管介入、關(guān)節(jié)植入等費用高昂的植(介)入手術(shù)和腫瘤性疾病為重點,開展高額醫(yī)療費用專項治理行動。加強醫(yī)院財務管理,實施成本核算與控制。㈢加強醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管1扎實推進抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作。開展重大疾病規(guī)范化診療工程。重點做好器官移植、心血管介入、血液透析、婦科內(nèi)鏡等特殊、敏感技術(shù)的日常管理。落實手術(shù)分級、麻醉分級管理。規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用安全管理。開展醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價,保障醫(yī)療安全質(zhì)量。㈣推進公立醫(yī)院服務體系建設(shè)發(fā)展1優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。根據(jù)國家關(guān)于公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導意見,省和各市制定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。指導國家和省級公立醫(yī)院改革試點城市開展公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整工作,及時總結(jié)試點經(jīng)驗。推進公立中醫(yī)(含民族醫(yī)藥)醫(yī)院改革發(fā)展。1優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院。大力提升縣級醫(yī)院服務能力,確保年底前人口數(shù)超過30萬的縣(市)基本建成1所二級甲等以上的公立醫(yī)院。每個市選擇1所縣級醫(yī)院開展綜合改革試點,加強頂層設(shè)計,形成維護公益性、調(diào)動積極性的高效運行機制,濰坊市、東營市要突出抓好。深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作,至少安排110名縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師到三級醫(yī)院進修學習。加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。1加快形成多元辦醫(yī)格局。配合有關(guān)部門制定和完善進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策,出臺實施細則和配套文件,促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。㈤調(diào)動醫(yī)務人員積極性1營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。年底前以市為單位建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制,大力發(fā)展醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險,加強醫(yī)患溝通。加強正面宣傳引導,在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的社會氛圍。1促進醫(yī)務人員合理流動。開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作,制訂規(guī)范性文件,鼓勵公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。完善醫(yī)師考核和職稱評定。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準,開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核。完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度,完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標準,突出臨床技能考核,淡化論文和外語要求。重視醫(yī)務人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,大力弘揚救死扶傷
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