【文章內容簡介】 縣級各醫(yī)療衛(wèi)生機構編制中要確定一定比例（一般為8%10%）的編制專門用于高級職稱人員或引進急需緊缺人才。合理規(guī)范縣級婦幼保健站（院）的基本醫(yī)療服務比重，確保其公益性。（五）領導職數(shù)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構不定級別，只核定領導職數(shù)。其領導職數(shù)按照《山西省機構編制管理規(guī)定》（省政府令第216號）執(zhí)行。四、編制核定程序及管理縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構編制由縣級機構編制部門提出核編意見，報市級機構編制部門核定下達編制總量，同時報省編辦備案?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構核編意見中含有附加編制的，須報省編辦批準。縣級機構編制部門負責將編制分解落實到各醫(yī)療衛(wèi)生機構，并根據事業(yè)發(fā)展需要進行動態(tài)調配?？h級各醫(yī)療衛(wèi)生機構編制核定后，嚴格按照編制結構，科學合理設定崗位，并按照崗位對全部人員實行統(tǒng)一管理，不得再聘用臨時衛(wèi)技人員；空編數(shù)超過10%的，須通過有關程序，逐年面向社會公開招聘補充人員，以保證合理的梯次結構。山西省深化縣級公立醫(yī)院人事制度改革意見（送審稿）根據《中共中央 國務院關于分類推進事業(yè)單位改革的指導意見》（中發(fā)［2011］5號）、國務院辦公廳《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見的通知》（國辦發(fā)［2012］33號）和山西省《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，為進一步健全完善縣級公立醫(yī)院人事管理制度，增強縣級公立醫(yī)院的生機與活力，促進縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提高，現(xiàn)就深化縣級公立醫(yī)院人事制度改革提出如下意見。一、指導思想、總體目標和基本原則指導思想：全面貫徹落實科學發(fā)展觀，從滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求出發(fā)，以提高縣級公立醫(yī)院運行效率和服務質量為核心，以轉換用人機制和搞活用人制度為目標，以健全崗位管理制度和人員聘用制度為重點，完善縣級公立醫(yī)院人事管理制度，調動工作人員的積極性，激發(fā)醫(yī)務人員的創(chuàng)造性，為縣級公立醫(yī)院改革提供組織保證和人才支持，促進縣級公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展?？傮w目標：在縣級公立醫(yī)院全面實行人員聘用制度和崗位管 21理制度，落實用人自主權，建立符合縣級公立醫(yī)院工作特點的人事管理制度，實現(xiàn)固定用人向合同用人的轉變，身份管理向崗位管理的轉變，逐步形成人員能進能出、崗位能上能下、待遇能高能低，有利于人員合理配臵，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機和活力的用人機制，實現(xiàn)人事管理的規(guī)范化、科學化。基本原則：堅持黨管干部、黨管人才的原則和德才兼?zhèn)?、以德為先的用人標準；堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人原則；堅持尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創(chuàng)造的導向；堅持效率與公平并重的分配機制；堅持以人為本，走群眾路線的方針。二、全面建立崗位管理制度縣級公立醫(yī)院要全面實行崗位管理，建立符合機構性質和工作特點的崗位管理制度。各醫(yī)院要根據事業(yè)單位崗位設臵管理的政策規(guī)定，按照科學合理、精簡效能的原則，依據核定或備案的編制設臵崗位總量，要在核準的崗位總量、結構比例、最高等級限額內，遵循“因需設崗、合理設崗”的原則，擬定崗位設臵方案并按核準權限報人力資源社會保障部門核準備案。按照核準的崗位設臵方案編制崗位說明書，明確崗位等級、基本職責、工作標準及具體任職條件?？h級公立醫(yī)院開展公開招聘人員、內部調整崗位、確定崗位等級以及核定人員工資等人事工作要符合崗位管理的要求?？h級公立醫(yī)院崗位設臵應保證專業(yè)技術崗位占主體，比例一 22般不低于崗位總數(shù)的85％。專業(yè)技術崗位的設臵以醫(yī)、藥、護、技等衛(wèi)生專業(yè)技術崗位為主體，非衛(wèi)生專業(yè)技術崗位根據工作需要合理設臵。鼓勵縣級公立醫(yī)院后勤服務社會化，實現(xiàn)社會化服務的一般性勞務工作，不再設臵相應的工勤技能崗位。實現(xiàn)崗位管理制度全面入軌的單位，要在縣級公立醫(yī)院綜合改革的實踐中大膽探索，根據實際工作需要改進和完善崗位管理。三、全面實行人員聘用制度縣級公立醫(yī)院全面實行人員聘用制度。按照相關政策規(guī)定，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，醫(yī)院與工作人員簽訂聘用合同確立人事關系，明確雙方的權利和義務，建立以合同管理為基礎的用人機制。合同期一般為3年，但對關鍵崗位、骨干人才可以按照有關規(guī)定實行長期聘用，用以吸引和留住人才，保持隊伍的穩(wěn)定。在首次崗位聘用時，推行全員競聘上崗?？h級公立醫(yī)院按照公開、平等、民主、擇優(yōu)的原則，按照核定的崗位實行全員競聘上崗。結合實際情況，采取轉崗、待崗培訓、送出培訓等措施辦法，妥善安臵未聘人員，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。工作人員拒絕與單位簽訂聘用合同的，給其不少于3 個月的擇業(yè)期，擇業(yè)期滿后未調出的，應當勸其辦理辭職手續(xù)，未調出又不辭職的，予以辭退。已經完成聘用制推行工作并簽訂聘用合同的單位，要規(guī)范聘 23后管理，依據政策規(guī)定訂立、履行、變更、解除或終止聘用合同。根據聘用合同管理的政策規(guī)定，按照規(guī)定的程序和條件，縣級公立醫(yī)院可以解聘工作人員，工作人員也可以辭聘。對不能完全履行聘用合同，又暫時不夠解聘條件的工作人員，可以調整其崗位，調整崗位后仍不履行新聘崗位聘用合同的，予以解聘。對符合經濟補償規(guī)定的解聘工作人員應當按照有關規(guī)定給予經濟補償。四、全面實行公開招聘制度縣級公立醫(yī)院在出現(xiàn)空缺崗位時，除政策性安臵、按干部人事管理權限由上級任命外，按照崗位職責和任職條件，一律按照公開招聘的政策規(guī)定和公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，面向社會公開招聘。根據本地實際情況，規(guī)范縣級公立醫(yī)院高層次人才直接考核聘用的辦法，促進人才引進工作?？杖睄徫灰獌?yōu)先用于招聘衛(wèi)生專業(yè)技術崗位人員。應聘衛(wèi)生專業(yè)技術崗位的，必須具備相應的專業(yè)學歷和規(guī)定的資格條件。未達到專業(yè)技術崗位占崗位總量85%比例的縣級公立醫(yī)院，管理崗位和工勤技能崗位人員原則上只出不進，空缺出來崗位經核準后調整為專業(yè)技術崗位?？h級公立醫(yī)院公開招聘的工作人員，根據公開招聘和聘用合同管理的有關規(guī)定，實行試用期制度。試用期滿考核合格的予以正式聘用，不合格的取消聘用。五、全面推行競聘上崗制度縣級公立醫(yī)院出現(xiàn)崗位空缺擬從內部產生崗位聘用人選，應當實行競聘上崗，參加競聘上崗的應當是在冊的正式工作人員。競聘上崗要根據崗位不同特點，靈活運用筆試、面試、民主測評、專家評議等方法，要嚴格按照公布空缺崗位及任職條件、報名與資格審查、競聘、單位領導人員集體討論、公示、核準備案、辦理聘用手續(xù)等程序進行。通過競聘上崗，促進優(yōu)秀人才脫穎而出，逐步實現(xiàn)人員能上能下。六、執(zhí)行專業(yè)技術資格準入制度競聘衛(wèi)生專業(yè)技術崗位必須具有相應的衛(wèi)生專業(yè)技術任職資格，非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得從事衛(wèi)生專業(yè)技術工作。已經實行執(zhí)業(yè)資格證書制度的專業(yè)，要嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，未取得相應執(zhí)業(yè)資格證書的人員，不得參加縣級公立醫(yī)院相應專業(yè)崗位的競聘。七、完善領導人員選拔任用制度探索建立和完善縣級公立醫(yī)院法人治理結構，建立在理事會領導下的院長負責制。改革縣級公立醫(yī)院領導人員任用制度，完善選拔辦法，可按照干部管理權限采取委任、聘任、選任、考任和競爭上崗等辦法，嚴格按照規(guī)定的程序和要求選拔任用。同時結合縣級公立醫(yī)院特點，建立完善任期制，在同一醫(yī)院任期原則上不超過兩屆，每屆任期一般為三至五年?？h級公立醫(yī)院實行院長負責制。建立和完善任期目標責任 25制，確定任期責任目標，加強對任期目標完成情況的考核，考核結果作為對醫(yī)院領導人員任用（聘用）、續(xù)聘、獎懲的依據。嚴格執(zhí)行聘期屆滿和離任審計制度。同時要充分發(fā)揮黨組織的政治核心和監(jiān)督保障作用，充分發(fā)揮職工代表大會制度的作用，建立有效的民主管理和監(jiān)督保障機制。八、完善工作人員考核制度縣級公立醫(yī)院要建立健全以聘用合同和崗位職責為依據，以工作實績?yōu)橹攸c內容，以服務對象滿意度為基礎，突出縣級公立醫(yī)院工作特點的工作人員考核辦法?？己藢嵭嗅t(yī)院內部評議與服務對象評價相結合、定性分析與定量分析相結合、平時考核與定期考核相結合，全面考核工作人員的德、能、勤、績、廉，重點考核工作實績?？己朔譃槠綍r考核、考核和聘期考核。考核結果分為優(yōu)秀、合格、基本合格不合格四個等次。聘期考核結果分為合格、不合格兩個等次。平時考核和考核結果作為發(fā)放績效工資、調整人員崗位以及續(xù)聘、解聘的主要依據。九、加強人才隊伍建設加強縣級公立醫(yī)院人才培養(yǎng)。按照縣級公立醫(yī)院綜合改革的要求，加快人才隊伍梯隊建設。依托醫(yī)學院校、專門培訓機構加強工作人員的業(yè)務知識和技能培訓，提升學歷層次和業(yè)務能力。臨床醫(yī)師應當進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加大專業(yè)技術人才繼續(xù) 26教育工作力度，確保繼續(xù)教育時間和質量，提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員的整體素質。積極培養(yǎng)或引進縣域學科帶頭人。加大人才引進力度。引導經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)生到縣級公立醫(yī)院工作，并為其長期工作創(chuàng)造條件。注重增強護理人員力量。通過政府給予政策支持、榮譽授予等措施，以及專業(yè)技術崗位結構比例設臵根據實際情況給予適當傾斜等具體辦法，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級公立醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。經批準可設立特設崗位引進急需高層次人才，用于招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才。建立對口支援制度。從城市三級醫(yī)院選聘一批有管理經驗的業(yè)務骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔任院長、副院長或科主任。建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，加強對三級醫(yī)院派駐情況的考核。鼓勵和引導城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。十、加強組織領導各級黨委和政府要把縣級公立醫(yī)院人事制度改革擺到重要議事日程，切實加強領導。各級人力資源社會保障部門和衛(wèi)生部門要高度重視此項工作，通力合作，切實加強組織領導和工作指導，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極推進改革工作。要與編辦、組織、財政部門加強溝通，形成合力，及時解決改革中出現(xiàn)的矛盾和問題，確?？h級公立醫(yī)院人事制度改革的平穩(wěn)進行?？h級公立醫(yī)院人事制度改革方案須經職工大會或職工代表大會討論通過，按照程序經核 27準備案后組織實施?？h級公立醫(yī)院人事制度改革政策性強、涉及面廣、情況復雜，要加強宣傳，爭取社會理解、支持和配合，營造良好環(huán)境。要發(fā)揮各級黨組織的作用，做好思想政治工作，使廣大醫(yī)務人員成為改革主力軍。要正確處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關系，確保社會和諧穩(wěn)定。山西省深化縣級公立醫(yī)院收入分配制度改革意見（送審稿）根據國務院辦公廳《關于深化事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革的意見》（國辦發(fā)[2011]37號）和山西省人民政府辦公廳《轉發(fā)省人力資源和社會保障廳省財政廳的通知》（晉政辦發(fā)[2011]74號）的有關精神，現(xiàn)就深化縣級公立醫(yī)院工作人員收入分配制度改革提出如下意見。一、指導思想和基本原則（一）指導思想：適應事業(yè)單位改革的總體要求，以增強縣級公立醫(yī)院活力和提高公益服務水平為導向，以建立科學的績效考核機制、工資水平合理決定機制和有效的激勵約束機制為目的，通過規(guī)范收入分配秩序，統(tǒng)籌在職人員和離退休人員的分配關系，逐步完善縣級公立醫(yī)院分配制度，促進縣級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。（二）基本原則：堅持按勞分配與按生產要素分配相結合，探索縣級公立醫(yī)院知識、技術、管理等生產要素參與分配的有效途徑，使工作人員收入與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián) 29系，鼓勵人才創(chuàng)新創(chuàng)造；堅持改革工作人員收入分配制度與規(guī)范收入分配秩序相結合，嚴肅分配紀律，逐步建立公平公正、合理有序的收入分配格局；著眼社會收入分配全局，與深化事業(yè)單位改革進程相適應，統(tǒng)籌兼顧，妥善處理與相關群體的利益關系，穩(wěn)慎推進改革。二、進一步做好績效工資實施工作（一）縣級公立醫(yī)院實施績效工資同清理核查規(guī)范津貼補貼結合進行。全面清理核查在國家統(tǒng)一規(guī)定外發(fā)放的津貼補貼和獎金，摸清收入來源、支出去向、帳戶情況和津貼補貼實際發(fā)放水平，取消資金來源不合規(guī)的項目。將清理核查規(guī)范后的津貼補貼納入績效工資管理。清理核查規(guī)范津貼補貼工作，在黨委、政府的領導下，由同級紀檢監(jiān)察、組織、人力資源社會保障、財政和審計部門負責組織協(xié)調，縣級公立醫(yī)院主管部門具體實施。（二）合理確定績效工資總量和水平?？h級公立醫(yī)院績效工資由相當于單位工作人員上12月份基本工資額度和規(guī)范后的津貼補貼構成。各地綜合考慮經濟發(fā)展、財力狀況、物價消費水平、城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資水平、公務員規(guī)范后的津貼補貼水平等因素，合理確定規(guī)范后的津貼補貼水平?？h級以上人民政府人力資源社會保障、財政部門結合本地實際確定績效工資水平的具體核定辦法?？h級以上人民政府人力資源社會保障、財政部門根據確定的績效工資水平，綜合考慮人員結構、崗位設臵、30事業(yè)發(fā)展、經費來源等因素，核定縣級公立醫(yī)院的績效工資總量。在人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量內，由縣級公立醫(yī)院制定績效工資的具體分配方案，報同級政府人力資源社會保障、財政部門備案后組織實施。（三）加強縣級公立醫(yī)院績效工資分配的指導?？冃ЧべY分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A性績效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經濟發(fā)展水平、物價水平、崗位職責等因素，一般按月發(fā)放。基礎性績效工資原則上占績效工資總量的5070%，標準由縣級以上人民政府人力資源社會保障、財政部門根據單位類別、工作性質、經費來源等因素確定。獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素，根據考核結果發(fā)放。有條件的地方還可以適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。將醫(yī)務人員績效工資收入與醫(yī)療服務技術水平、質量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤，嚴禁與業(yè)務收入直接掛鉤?？h級公立醫(yī)院制定績效工資分配辦法要充分發(fā)揚民主，經職工代表大會討論或廣泛征求職工意見，由單位領導班子集體研究，報主管部門批準后實施，并在本單位公開?？h級公立醫(yī)院主要領導的績效工資，在人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量內，由主管部門根據對主要領導的考核結果確定。單位主要領導與本單位工作人員的績效工資水平，要保持合理的關系,防止差距過大。（四）充分發(fā)揮績效工資分配的激勵導向作用?？h級公立醫(yī)院主管部門要制定績效考核辦法，加強對縣級公立醫(yī)院內部考核的指導。各縣級公立醫(yī)院要完善內部考核制度，根據專業(yè)技術、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核。根據考核結果，在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位、高層次人才、臨床一線業(yè)務骨干和成績突出的工作人員傾斜，發(fā)揮績效工資分配的激勵導向作用。（五）統(tǒng)籌考慮縣級公立醫(yī)院離退休人員待遇。在職人員實施績效工資的同時，規(guī)范縣級公立醫(yī)院離休、退休、退職人員補貼。規(guī)范后，離休、退休、退職人員分別執(zhí)行統(tǒng)一的補貼標準，同時保留按國家規(guī)定可以計入離休、退休、退職費的艱苦邊遠地區(qū)津貼、特殊崗位津貼、政府特殊津貼和改革性補貼（與當?shù)貦C關規(guī)范津貼