【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等8項(xiàng)。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按比例分為常規(guī)性補(bǔ)助和績(jī)效考核補(bǔ)助，其中，績(jī)效考核補(bǔ)助與每季度考核結(jié)果所得分值相掛鉤。縣財(cái)政將補(bǔ)助資金納入了財(cái)政預(yù)算，每月將常規(guī)補(bǔ)助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級(jí)公立醫(yī)院及時(shí)足額撥付常規(guī)補(bǔ)助資金。績(jī)效考核補(bǔ)助按季度根據(jù)考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入，基本能夠保證縣級(jí)公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，為保障縣級(jí)公立醫(yī)院能夠甩開(kāi)包袱輕裝上陣，由縣財(cái)政逐年償還。五是支付改革實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。為保障縣級(jí)公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，真正意義上打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”的陳舊機(jī)制，我們到河南宜陽(yáng)進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，率先實(shí)行了新農(nóng)合支付方式改革。我們通過(guò)深入分析和召開(kāi)座談會(huì)議，確定了20個(gè)病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復(fù)雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進(jìn)行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實(shí)行定額補(bǔ)助，B組患者比例不高于20%，定額補(bǔ)助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費(fèi)下的“高變異、低納入”的問(wèn)題。目前，新農(nóng)合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推開(kāi)，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。六是內(nèi)強(qiáng)管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三處縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施改革以來(lái)不等不靠，積極主動(dòng)開(kāi)展工作，通過(guò)牢牢把握“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平”一條主線，具體做到“四個(gè)強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，通過(guò)電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對(duì)藥品價(jià)格和服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行了公示。同時(shí)，為提高合理用藥水平，在全市率先實(shí)行了“藥品四公開(kāi)”制度，對(duì)抗菌藥物使用、藥品銷(xiāo)售總額、藥占比等數(shù)據(jù)進(jìn)行了排序和公示，為打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”提供了緩沖。二是強(qiáng)化服務(wù)水平提升。一方面認(rèn)真執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，將收入進(jìn)一步向體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值傾斜，并按照內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制實(shí)行了績(jī)效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。另一方面通過(guò)實(shí)施“先診療后付費(fèi)”政策，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將患者的滿意程度作為改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?？h人民醫(yī)院通過(guò)成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)回訪辦公室，設(shè)立回訪電話，虛心聽(tīng)取患者意見(jiàn)和建議。自設(shè)立以來(lái)共導(dǎo)出出院病人10492人次，成功回訪7860人次，%。三是強(qiáng)化藥品采購(gòu)管理。目前，縣級(jí)醫(yī)院共配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物471種，配備比例達(dá)到90%以上，2012年全年共銷(xiāo)售基本藥物2600萬(wàn)元，約占藥品總收入的37%，符合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行基本藥物制度相關(guān)規(guī)定。同時(shí)，根據(jù)改革試點(diǎn)要求，醫(yī)院內(nèi)部做好了庫(kù)存控制和價(jià)格調(diào)整，屆時(shí)將嚴(yán)格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購(gòu)配備機(jī)制進(jìn)行采購(gòu)使用。四是強(qiáng)化對(duì)外技術(shù)合作。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務(wù)目標(biāo)，通過(guò)不斷鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，深化對(duì)外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務(wù)水平?？h人民醫(yī)院深入開(kāi)展了以創(chuàng)新為主題的“四個(gè)一”活動(dòng)，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級(jí)醫(yī)院前列。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院合作成立了繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國(guó)迪姆公司開(kāi)展技術(shù)聯(lián)合，推動(dòng)了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的長(zhǎng)足發(fā)展，較好地滿足了縣域內(nèi)群眾的就醫(yī)需求。三、取得成效我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，通過(guò)取消藥品加成、提高服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過(guò)2013年近一段時(shí)間以來(lái)的運(yùn)行情況來(lái)看，三處縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)急診人次顯著上升，120號(hào)門(mén)急診人次達(dá)到9200余人次，同比增長(zhǎng)了8%。藥品加成的取消，使門(mén)急診次均費(fèi)用和藥占比得到進(jìn)一步降低，其中門(mén)急診次均費(fèi)用同比下降了10%，藥占比下降了7個(gè)百分點(diǎn)，群眾受益程度較為明顯。通過(guò)實(shí)施綜合改革，績(jī)效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員感受到了改革帶來(lái)的壓力，但同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。尤其是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，工作積極性較過(guò)去有了顯著提高。服務(wù)好了，群眾自然滿意，在市政府開(kāi)展的社情民意調(diào)查中，服務(wù)水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。取消藥品加成政策，實(shí)行基本藥物制度，有效遏制了“開(kāi)大方、開(kāi)貴藥”現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣正在逐漸改變，回歸到了科學(xué)合理。通過(guò)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財(cái)政投入，使縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫(yī)院的內(nèi)部管理將更趨規(guī)范，發(fā)展?jié)摿⒌玫綐O大提升。四、下一步的工作任務(wù)和建議下一步的工作任務(wù)，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。同時(shí)，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，建立健全內(nèi)部控制制度，按照績(jī)效考核辦法完善績(jī)效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創(chuàng)新編制和崗位管理，人員實(shí)行定崗競(jìng)聘、全員聘用。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制，逐步拉開(kāi)收入差距，從充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。困難和建議主要有兩點(diǎn)：一是投入壓力大。我縣作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣，財(cái)力較為緊張，尤其是近年來(lái)隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財(cái)政的投入面臨較大的壓力。建議上級(jí)能夠多給予資金方面的支持；二是專業(yè)人才缺乏。我縣縣級(jí)公立醫(yī)院近年來(lái)發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實(shí)力急待提升，專業(yè)技術(shù)人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。建議上級(jí)部門(mén)在人才培養(yǎng)和引進(jìn)政策上給予適當(dāng)傾斜。下一步，我縣將以這次省廳督導(dǎo)調(diào)研為契機(jī)，突出工作重點(diǎn)，加大工作力度，確?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得新成效，圓滿完成改革試點(diǎn)工作任務(wù)。第三篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)市衛(wèi)生局：根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會(huì)議精神，結(jié)合我縣實(shí)際，在公立醫(yī)院改革方面進(jìn)行了一些有益的探索?，F(xiàn)匯報(bào)如下：一、成立機(jī)構(gòu)，制定方案成立了由分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，政府辦副主任、紀(jì)委副書(shū)記及人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》，明確了改革的任務(wù)、方法、步驟和時(shí)限，堅(jiān)持以人為本和公益性的原則，實(shí)行管辦分離、醫(yī)藥分開(kāi)，努力實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制充滿活力、監(jiān)管機(jī)制公開(kāi)運(yùn)行、補(bǔ)償機(jī)制健康可持續(xù)、社會(huì)效益充分發(fā)揮”的目標(biāo)。二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過(guò)渡、取得實(shí)效，我們組織專門(mén)力量，對(duì)該三家單位近三年來(lái)的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷(xiāo)售情況、績(jī)效考核辦法以及臨床路徑管理等方面進(jìn)行了細(xì)致的摸底調(diào)查。（一）人員工資待遇方面改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實(shí)行60%的差額財(cái)政供養(yǎng)，婦幼保健站實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實(shí)行100%財(cái)政工資，僅此一項(xiàng)年需增加財(cái)政投入95507632元。（二）藥物零差率銷(xiāo)售情況按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷(xiāo)售情況測(cè)算，實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，財(cái)政按15%補(bǔ)償，年需補(bǔ)償250萬(wàn)元。（三）績(jī)效考核建立了以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。取消了開(kāi)單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立了以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)后，醫(yī)務(wù)人員工資總額的70%作為崗位工資按照績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放，將醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績(jī)效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。（四）臨床路徑管理和單病種付費(fèi)實(shí)行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個(gè)病種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。單病種付費(fèi)管理。縣醫(yī)院將單病種付費(fèi)的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。目前，人員實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)已報(bào)請(qǐng)縣政府批準(zhǔn)，編辦、財(cái)政、人社等部門(mén)正在進(jìn)一步核實(shí)測(cè)算之中。藥物零差率銷(xiāo)售將于7月下旬全面實(shí)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費(fèi)等項(xiàng)工作正在按照實(shí)施方案要求逐步推進(jìn)。二○一二年七月八日第四篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料公立醫(yī)院改革觀摩促進(jìn)會(huì)議匯報(bào)材料實(shí)施公立醫(yī)院改革以來(lái)，XXX衛(wèi)生局按照中央、省、市、縣關(guān)于公立醫(yī)院改革文件和會(huì)議精神，高度重視，著力從改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程、提高診療水平、降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解群眾看病難、看病貴等問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力推動(dòng)XXX縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，各項(xiàng)工作取得了顯著成效。根據(jù)市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革觀摩促進(jìn)會(huì)議的要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)如下：一、基本情況（一）基礎(chǔ)設(shè)施。，現(xiàn)有婦產(chǎn)科樓、急診樓、內(nèi)科樓、外科樓；XXX中醫(yī)醫(yī)院于2012年完成整體搬遷。（二）衛(wèi)生人員?？h人民醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人。兩個(gè)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有正式在冊(cè)的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員XXX人（縣人民醫(yī)院XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院X人）；其中:本科59人，大專XX