【正文】 路徑，開展按病種付費(fèi)，加強(qiáng)對自費(fèi)比、藥占比、次均費(fèi)用等指標(biāo)的監(jiān)控。— 4 —四是醫(yī)保管理制度改革。三是補(bǔ)償機(jī)制改革。重點(diǎn)就是“一保兩變?nèi)齼A斜”：“一?！保褪潜ＷC醫(yī)務(wù)人員基本工資待遇；“兩變”，就是實(shí)行全員聘用制和績效考核辦法，變身份管理為崗位管理，變考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為考核門診人數(shù)、住院人數(shù)、病床使用率、出勤率和群眾滿意率；“三傾斜”，就是向臨床一線傾斜、向重點(diǎn)崗位傾斜、向技術(shù)業(yè)務(wù)骨干傾斜，合理拉開檔次，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性。截止目前，全縣公立醫(yī)院已零差率銷售藥品8463多萬元，直接讓利群眾1354余萬元。從2011年9月起，3家縣級公立醫(yī)院開始實(shí)施國家基本藥物制度，破除以藥補(bǔ)醫(yī)格局，所有藥品全部參加全省網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。（三）改革運(yùn)行機(jī)制，突破醫(yī)改難點(diǎn)。投資10億元的鄭州澍青醫(yī)專**校區(qū)建設(shè)項(xiàng)目填補(bǔ)了**縣沒有高等院校的空白，北京博奧生物科技等一批龍頭型、基地型項(xiàng)目紛紛落地。四是抓跨越提升。縣人民醫(yī)院消毒中心為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)提供醫(yī)療用品消毒服務(wù)，開展新農(nóng)合雙向轉(zhuǎn)診，參合人員在縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診起付線予以減免，引導(dǎo)群眾合理有序就醫(yī)。三是抓資源整合。立足于打造全市一流縣級醫(yī)院，高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)縣人民醫(yī)院新址。全縣公開招錄醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生19人，其中本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷12人。對縣級公立醫(yī)院人員安排、科室設(shè)置等進(jìn)行了優(yōu)化組合，合理確定每家醫(yī)院的功能定位。一是抓規(guī)劃定位。主要用于縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)、藥品零差率銷售補(bǔ)助、離退休人員費(fèi)用補(bǔ)償?shù)确矫?。三是保障投入。為確保我縣公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)措施落到實(shí)處，讓各部門在推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革中有目標(biāo)、可監(jiān)督、易考核，結(jié)合省政府《實(shí)施意見》和《縣級公立醫(yī)院綜合改革工作目標(biāo)責(zé)任書》，將當(dāng)前縣級公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行了責(zé)任分解，建立聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌研究解決醫(yī)改涉及的問題，進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。縣長盧希望擔(dān)任縣級公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長，定期聽取— 1 — 醫(yī)改工作專題匯報(bào)，多次召集縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)改成員單位召開座談會(huì)專題研討，經(jīng)常深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地進(jìn)行調(diào)研，對醫(yī)改工作給予了極大重視和支持?？h委、縣政府始終高度重視醫(yī)改工作，將其作為一項(xiàng)重大民生工程予以推進(jìn)。一、主要措施（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)改保障。2014年7月22日，副省長王艷玲蒞臨**調(diào)研期間，對我縣醫(yī)改工作給予了充分肯定。第一篇：縣縣級公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料**縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報(bào)（2015年4月23日）**縣位于河南省西北部，轄5鎮(zhèn)3鄉(xiāng)、1個(gè)工貿(mào)區(qū)、1個(gè)辦事處，187個(gè)行政村，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)276家。近年來，在省委、省政府和市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們認(rèn)真貫徹上級關(guān)于縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的總體要求，高度重視，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，創(chuàng)新機(jī)制，積極推進(jìn)，取得了較好成效，初步實(shí)現(xiàn)了“廣大群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的預(yù)期目標(biāo)。現(xiàn)將我縣縣級公立醫(yī)院綜合醫(yī)改情況匯報(bào)如下，不當(dāng)之處，敬請批評指正。一是高度重視。在全省推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議上，縣長盧希望作為焦作市唯一代表，向省委常委、常務(wù)副省長、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克遞交《縣級公立醫(yī)院綜合改革工作目標(biāo)責(zé)任書》。二是抓好指導(dǎo)。同時(shí)，按照上級有關(guān)公立醫(yī)院改革的要求，我縣結(jié)合實(shí)際，研究出臺(tái)了《**縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，較好地解決了縣級公立醫(yī)院改革涉及到的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、人事分配等一系列深層次問題。在財(cái)政投入方面，我們想方設(shè)法保障醫(yī)改投入。（二）整合醫(yī)療資源，筑牢醫(yī)改基礎(chǔ)。將4家縣級公立醫(yī)院整合為3家，分別是縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院，將公費(fèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，根據(jù)服務(wù)人口規(guī)模，將縣級公立醫(yī)院的床位數(shù)由418張?jiān)黾拥?48張，人員編制由307人增加到781人，— 2 —滿足了醫(yī)院發(fā)展需要和群眾就醫(yī)需求。二是抓基礎(chǔ)建設(shè)。建筑面積4萬平方米，編制床位數(shù)500張，設(shè)置18個(gè)病區(qū)，210間病房，于2013年12月18日建成投用，給全縣群眾提供了一個(gè)舒適安全、環(huán)境優(yōu)良的看病就醫(yī)環(huán)境，2014年住院人次同比增長33%。研究制定了《縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施意見》，形成縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)有序銜接的聯(lián)合體?？h中醫(yī)院牽頭聯(lián)合五里源鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了中醫(yī)藥發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，中醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助**鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)康復(fù)科，配備了康復(fù)設(shè)備，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員，資深中醫(yī)定期到衛(wèi)生院坐診，有力推動(dòng)了我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。去年以來，依托我縣云臺(tái)山水、長壽之鄉(xiāng)、全國首批醫(yī)改試點(diǎn)縣等獨(dú)特優(yōu)勢，大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，通過招商選資，從全省、全國層面選擇具有高科技、高成長性特點(diǎn)的項(xiàng)目予以對接洽談。先后邀請12名兩院院士為**經(jīng)濟(jì)把脈會(huì)診，謀劃戰(zhàn)略，— 3 — 為加快健康產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。圍繞打破以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，我縣重點(diǎn)推行了五個(gè)方面的改革：一是基本藥物制度改革。衛(wèi)生局與縣級公立醫(yī)院簽訂目標(biāo)責(zé)任書，優(yōu)先配備使用國家基本藥物，保證基本藥物使用比例不低于65%。二是人事分配制度改革。通過醫(yī)改前后的對比，醫(yī)務(wù)人員平均工資較改革前提高了60%。一方面，落實(shí)政府投入責(zé)任，由縣財(cái)政對縣級公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售予以補(bǔ)助；另一方面，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將門診診查費(fèi)每人次上調(diào)了3元、住院診查費(fèi)每人次上調(diào)了14元、護(hù)理費(fèi)每人次上調(diào)了7元、床位費(fèi)每床每日上調(diào)了6元，調(diào)整后的費(fèi)用納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍，不增加患者實(shí)際就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立衛(wèi)生、人社部門協(xié)商溝通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保籌資、報(bào)銷信息共享，避免重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷情況的發(fā)生。五是加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。六是法人治理結(jié)構(gòu)改革。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行民主管理，充分發(fā)揮職工代表大會(huì)作用，推行院務(wù)公開，接受社會(huì)各界監(jiān)督。一是推行“一站式”服務(wù)讓群眾省心?；颊呷朐汉妥≡褐委熎陂g無須交納住院押金，出院結(jié)算“一站”完成，只需向醫(yī)院支付醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人所承擔(dān)的費(fèi)用即可。二是推行“保姆式”服務(wù)讓群眾舒心。第一，專門成立領(lǐng)導(dǎo)小組，完善相關(guān)措施，進(jìn)一步深化服務(wù)內(nèi)涵，加快推進(jìn)力度。第三，建立對口支援幫扶機(jī)制，縣級公立醫(yī)院成立由35名中級以上專業(yè)技術(shù)人員組成的家庭醫(yī)生式服務(wù)專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，開展下鄉(xiāng)服務(wù)，提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三是推行“貼心式”服務(wù)讓群眾暖心?！夺t(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》頭版頭條“踐行群眾路線、護(hù)航百姓健康”專題報(bào)道了**縣婦幼保健院的具體做法，5元以下的門診“低價(jià)處方”占到了總處方量的50%以上。同時(shí)，我們以“中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”為抓手，重點(diǎn)挖掘中醫(yī)藥保障人民群眾健康的積極作用，縣中醫(yī)院整體搬遷新址，綜合服務(wù)能力大幅提升，針灸理療科被確定為省級中醫(yī)重點(diǎn)特色?？平ㄔO(shè)單位；縣級公立醫(yī)院全部設(shè)立中醫(yī)科室，中醫(yī)藥適宜技術(shù)得到了推廣，中醫(yī)藥預(yù)防保健作用得到了充分發(fā)揮，群眾能享受到安全、有效、方便、廉價(jià)的中醫(yī)藥服務(wù)。深入開展以“五精五細(xì)五化”為核心的精細(xì)化管理服務(wù)工作，分4塊14項(xiàng)37條對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行百分制考核，狠抓工作精細(xì)度，規(guī)范工作行為，嚴(yán)格工作標(biāo)準(zhǔn)。目前，精細(xì)化管理服務(wù)工作成效顯著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境有了較大的改善，人性化服務(wù)在診療過程中得到了越來越好的體現(xiàn)，群眾的信任度滿意度進(jìn)一步提高。開展了“名院、名醫(yī)、名醫(yī)風(fēng)”建設(shè)活動(dòng)，積極打造名院品牌，樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象；大力培育名醫(yī)團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新療法服務(wù)能力，縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建了焦作市唯一的河南省癌痛規(guī)范化治療示范病房，并與省腫瘤醫(yī)院締結(jié)為協(xié)作醫(yī)院。通過樹立典型、學(xué)習(xí)榜樣，大力弘揚(yáng)體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高和衛(wèi)生工作的發(fā)展。一是建立公立醫(yī)院績效考核體系。對考核不合格的院長，取消獎(jiǎng)勵(lì)。二是建立財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)管機(jī)制。同時(shí)，由審計(jì)、財(cái)政部門牽頭開展縣級公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)費(fèi)測算，每半年對醫(yī)改進(jìn)展情況和效果進(jìn)行監(jiān)測，并形成詳細(xì)的監(jiān)測報(bào)告報(bào)縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)掌握醫(yī)改最新情況。聘請人大代表、政協(xié)委員、老干部、基層群眾10人，作為醫(yī)改和民主評議政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督員，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、物價(jià)等方面工作的落實(shí)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督。2011年11月，縣政法委牽頭，成立了縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，建立了調(diào)解機(jī)制，設(shè)置了獨(dú)立辦公場所，配備了辦公設(shè)施，建立了涵蓋各個(gè)醫(yī)療學(xué)科的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解醫(yī)學(xué)專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的處理開辟了新的途徑，縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)開展工作以來，已有效化解醫(yī)療糾紛50余起，為醫(yī)患雙方之間架起了一座平等溝通、和諧對話的橋梁。自醫(yī)改工作開展以來，群眾得到了實(shí)惠，反映很好。群眾看病更方便了，通過推行“先住院后結(jié)算”等便民惠民措施，從很大程度上方便了群眾就醫(yī)。保障水平提高了，通過嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，提高新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，開展大病保險(xiǎn)、費(fèi)用減免等措施，一系列的惠民政策使群眾看病負(fù)擔(dān)明顯減輕，得到了更多實(shí)惠。（二）有效增強(qiáng)了衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)能力。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、診療設(shè)備的完善，帶來了服務(wù)能力和服務(wù)水平的快速提升，重點(diǎn)專科建設(shè)不斷加強(qiáng)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得到探索發(fā)展，縣級公立醫(yī)院就診患者大幅增加。通過實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步加大財(cái)政補(bǔ)助力度，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入明顯增長，醫(yī)務(wù)人員的工資水平也得到大幅度提高。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感和幸福感明顯提高，工作積極性得到了有效調(diào)動(dòng)，精神面貌煥燃一新，激發(fā)了醫(yī) — 10 —療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力。在推進(jìn)醫(yī)改工作中，我們開展了廣泛深入多層次地宣傳，讓廣大群眾、衛(wèi)生工作者、社會(huì)各界都來關(guān)注和支持醫(yī)改工作，營造了良好的醫(yī)改氛圍和環(huán)境。