【正文】 ，我們是試點(diǎn)市，其他地方還沒(méi)實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，同一地區(qū)或不同地區(qū)醫(yī)院之間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)很不一致，我們壓力比較大。另外，我們也有幾個(gè)建議：1．建議省政府盡快在全省范圍內(nèi)推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革。三、存在問(wèn)題、下步打算及建議在實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革過(guò)程中，我們碰到了諸多大大小小問(wèn)題，如老年人、退伍軍人等特殊人群門診掛號(hào)費(fèi)免費(fèi)問(wèn)題、普急診門診掛號(hào)費(fèi)一樣引起的醫(yī)護(hù)人員心理不平衡等等問(wèn)題。加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，基本完成市二醫(yī)遷擴(kuò)建主體工程，開工市三醫(yī)遷擴(kuò)建工程，啟動(dòng)市五醫(yī)遷擴(kuò)建工程前期工作。確定**市人民醫(yī)院為我市的醫(yī)學(xué)信息、教育培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)科研中心；市二醫(yī)、市三醫(yī)、市中醫(yī)院、市婦幼保健院和市五醫(yī)，則按照區(qū)域劃分，優(yōu)化資源組合，鼓勵(lì)資源共享，促進(jìn)人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向下流動(dòng)，建立醫(yī)療聯(lián)合體，推行駐村醫(yī)師制度，選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，開展巡回醫(yī)療。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度和運(yùn)行效率，深入開展“三好一滿意”創(chuàng)建活動(dòng)，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個(gè)人。二是加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。我們市里除了建立專門機(jī)構(gòu)，落實(shí)3名事業(yè)編制人員，專門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革、基本藥物制度實(shí)施等之外，去年，市里還根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和科室設(shè)置需要，協(xié)調(diào)人事部門確定各公立醫(yī)院的崗位和人員編制，積極爭(zhēng)取人事指標(biāo)計(jì)劃，向社會(huì)公開招錄衛(wèi)技專業(yè)人才200名，解決各公立醫(yī)院衛(wèi)技專業(yè)人才短缺問(wèn)題，同時(shí)，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展做好人才儲(chǔ)備。同時(shí)，計(jì)劃今年3月底之前，其他五家公立醫(yī)院（市人民醫(yī)院、市三醫(yī)、市五醫(yī)、中醫(yī)院、婦幼保健院）改革全面實(shí)施?？紤]到去年年底我們縣級(jí)黨委、政府班子換屆、元旦春節(jié)穩(wěn)定和群眾歡度新年等因素，我們于今年2月1日在試點(diǎn)醫(yī)院正式實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整及相關(guān)配套方案。（二）因地制宜，分步實(shí)施，確保社會(huì)穩(wěn)定根據(jù)省政府年內(nèi)必須啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的要求，我市采取全市綜合測(cè)算、在試點(diǎn)醫(yī)院先試先行、分步實(shí)施的做法。二是做好醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)接工作。%，以2010年為基數(shù)，%。主要是調(diào)整一般診查費(fèi)（包括普通掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)）、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和床位費(fèi)等五項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。我們現(xiàn)在市里醫(yī)藥價(jià)格改革方案，主要是兩項(xiàng)內(nèi)容：（一）市級(jí)公立醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售?，F(xiàn)省、**市物價(jià)局已批復(fù)同意該《方案》。一是完善公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、工作開展情況（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，完善政策，初步建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制我市主要通過(guò)“一減兩調(diào)一補(bǔ)”探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制。第一篇：++市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況交流材料**市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況交流材料省政府高度重視縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，去年多次對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行部署。我市自參加去年10月份省里召開的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作座談會(huì)之后，認(rèn)真按照衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)和省、**市有關(guān)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的文件精神和座談會(huì)要求，結(jié)合實(shí)際，邊試邊行，分步實(shí)施，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，落實(shí)措施，積極、穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在一些重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了重要進(jìn)展，改革成效初顯。目前，“一減”和“一補(bǔ)”大政策已確定，“兩調(diào)”（即調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值所在的部分醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合保險(xiǎn)政策）正在實(shí)施。前段時(shí)間，我們市發(fā)展和改革局、財(cái)政局、衛(wèi)生局和人力資源與社保局就公 1立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案，多次征求省醫(yī)改辦有關(guān)成員單位意見(jiàn)，并結(jié)合實(shí)際，仔細(xì)測(cè)算，修改、完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案，于去年12月27日在市長(zhǎng)辦公會(huì)議上又再次討論并通過(guò)了新的《**市市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》，并報(bào)**市、省物價(jià)局審批。我們新的醫(yī)藥價(jià)格改革方案是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”總思路，以2010年度全市六家公立醫(yī)院實(shí)際藥品差價(jià)7505萬(wàn)元為基數(shù)，其中大部分通過(guò)適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)彌補(bǔ)而擬定。（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。其中，治療費(fèi)中除血液透析費(fèi)維持原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，暫時(shí)不作調(diào)整外，其他都在原標(biāo)準(zhǔn)上普調(diào)35%，主要是考慮到血液透析病人的家庭實(shí)際情況和社會(huì)穩(wěn)定。全市公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售后，%資金缺口部分，市財(cái)政予以足額保障，以確保公立醫(yī)院正常運(yùn)行和綜合改革順利進(jìn)行。為確保醫(yī)藥價(jià)格改革方案順利實(shí)施，我市人力資源與社會(huì)保障局已經(jīng)制訂了醫(yī)保政策調(diào)整配套方案，確定：實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行藥品零差率銷售后，按新調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并按醫(yī)保甲類項(xiàng)目管理，納入職工醫(yī)保和新農(nóng)合支付范圍，以切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。先在試點(diǎn)醫(yī)院市第二人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)藥品零差率銷售，已于2011年12月25日零時(shí)正式實(shí)施。市二醫(yī)先實(shí)施藥品零差率銷售、后調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這段時(shí)間差所造成的虧損（估算大約在150萬(wàn)元左右），由市財(cái)政按實(shí)予以補(bǔ)償?shù)轿弧＃ㄈ┝⒆汩L(zhǎng)遠(yuǎn)，落實(shí)措施，全力做好公立醫(yī)院綜合改革保障工作一是做好人力資源、制度建設(shè)等保障工作。同時(shí)，配合公立醫(yī)院改革，完善衛(wèi)生人才職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，建立以績(jī)效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的收入分配制度和完善人才獎(jiǎng)勵(lì)政策、院長(zhǎng)問(wèn)責(zé)制等。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療行為管理，通過(guò)實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評(píng)等管理措施，控制醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用總量，努力降低門診均次費(fèi)用和住院均次費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。三是強(qiáng)化市域醫(yī)療資源配置。市二醫(yī)依托原有檢驗(yàn)設(shè)備, 目前正籌備建立市二醫(yī)臨床檢驗(yàn)中心,為本片區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。二、目前運(yùn)行情況**市第二人民醫(yī)院在實(shí)行藥品零差價(jià)后，%，%，%，%，%，%，%；住院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增加19%，%，%，%，呈現(xiàn)了門診均次費(fèi)用和住院均次費(fèi)用同時(shí)下降的可喜現(xiàn)象，達(dá)到了控費(fèi)的目的，群眾反響良好。對(duì)于這些困難、問(wèn)題以及政策實(shí)施過(guò)程中的盲點(diǎn)問(wèn)題，下一步，我們將根據(jù)實(shí)際，及時(shí)整理、匯總，逐一解決，同時(shí)，我們也將高度關(guān)注群眾和社會(huì)反映的熱點(diǎn)問(wèn)題，繼續(xù)爭(zhēng)取政策，完善政策，落實(shí)措施，穩(wěn)妥推進(jìn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，也爭(zhēng)取給全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革多提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。省物價(jià)局、人力社保等相關(guān)部門要盡早制定方案，把全省的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一，以免讓群眾誤解為醫(yī)院亂收費(fèi)。另外，試點(diǎn)醫(yī)院也有反映，由于實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格新政策，治療、手術(shù)等費(fèi)用上漲幅度較大，擔(dān)心部分病人特別是產(chǎn)科病人外流。因此，我們建議，有可能的話，盡快推出省級(jí)和地市級(jí)公立醫(yī)院改革。第二篇：公立醫(yī)院改革交流材料衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，選定**個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)?，F(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：一、推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，滿足群眾就醫(yī)需求2009年我院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院建立了協(xié)作醫(yī)院。我院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院正式締結(jié)友好協(xié)作醫(yī)院以來(lái)，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院專家教授定期到我院講學(xué)、會(huì)診、開展手術(shù)，對(duì)疑難手術(shù)在進(jìn)行一對(duì)一幫教的同時(shí)，采用多媒體同步教學(xué)，觀看手術(shù)的全過(guò)程，從而使我院腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)得到了飛速發(fā)展，以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)正在逐步走向成熟。它標(biāo)志著洮南市醫(yī)院微創(chuàng)外科時(shí)代的到來(lái),越來(lái)越多的微創(chuàng)技術(shù)正在逐步取代傳統(tǒng)的手術(shù)操作。此外，為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，從而進(jìn)一步推動(dòng)洮南市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院在合作過(guò)程中，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院不僅在醫(yī)療技術(shù)援助方面對(duì)洮南市醫(yī)院予以加大扶持，而且還無(wú)償為該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供了許多學(xué)習(xí)、培 訓(xùn)機(jī)會(huì)。在洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院的共同努力下，腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用在洮南乃至于吉林省西部地區(qū)邁出了可喜的一步。根據(jù)該協(xié)議，***醫(yī)院派出一名掛職副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室心內(nèi)科提高技術(shù)水平。我院派去盡**名醫(yī)務(wù)人員前往***醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。三、建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。****年我院在信息公開方面投入較大，投資了**萬(wàn)元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資**萬(wàn)元安裝了窗口服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)器。信息公開工作得到了上級(jí)部門的好評(píng)。年初醫(yī)院組織了臨床路徑工作理論培訓(xùn)班，收集所試行臨床路徑病種近2－3年病歷一平均住院日，一般用藥、檢驗(yàn)、治療等常規(guī)，收集每日護(hù)理實(shí)際情況，預(yù)期結(jié)果、并發(fā)癥的情況，分析該病種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄以及意外情況等，并于檢驗(yàn)科、財(cái)務(wù)科、藥劑科等相關(guān)科室協(xié)調(diào)，參考《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》手冊(cè)中的臨床路徑的實(shí)例，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療單病種管理，制定出了所選臨床路徑的文本，確立了下肢靜脈曲張、急性單純性闌尾炎、胎膜早破行陰道分娩、卵巢良性腫瘤等20個(gè)我院常見(jiàn)病種，為我院試行臨床路徑病種。推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過(guò)程 中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，提高服務(wù)質(zhì)量 2010年3月，吉林省衛(wèi)生廳下發(fā)了《吉林省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”實(shí)施方案》的通知，作為試點(diǎn)單位，我院第一批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”骨外科和神經(jīng)內(nèi)科正式啟動(dòng)。修訂了護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，取消了一般護(hù)理記錄單，護(hù)理文書采用表格式，以實(shí)現(xiàn)“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的目的。制定了4份護(hù)理文件記錄表格，患者入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單、患者管路滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估及上報(bào)登記表，墜床、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及報(bào)告表，方便護(hù)理人員記錄和工作，后勤支持系統(tǒng)也大力支持，藥劑科、總務(wù)科、供應(yīng)室下收下送，保衛(wèi)科協(xié)助病區(qū)實(shí)行 陪客管理、物質(zhì)供應(yīng)科購(gòu)置便民箱等。各個(gè)護(hù)理小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，服務(wù)到床頭，從晨間護(hù)理到晚間護(hù)理，從皮膚清潔到協(xié)助進(jìn)餐，從當(dāng)天的各項(xiàng)治療到健康指導(dǎo)......。為充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍，新招聘了30名護(hù)士，改變了排班模式，夜班由2名護(hù)士共同完成夜班的護(hù)理工作，5月份新一輪示范病房正式啟動(dòng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的開展，定會(huì)以點(diǎn)帶面，提高全院的治療及服務(wù)水平，真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府 滿意、護(hù)士滿意，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程六、醫(yī)院信息化建設(shè)今年，我院在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資**萬(wàn)元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁(yè)網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺(tái)，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。八、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。****年*月，我院使用國(guó)債專項(xiàng)資金改擴(kuò)建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。第三篇：公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案公