【正文】 理實(shí)際情況，預(yù)期結(jié)果、并發(fā)癥的情況，分析該病種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄以及意外情況等，并于檢驗(yàn)科、財(cái)務(wù)科、藥劑科等相關(guān)科室協(xié)調(diào)，參考《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》手冊(cè)中的臨床路徑的實(shí)例，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療單病種管理，制定出了所選臨床路徑的文本，確立了下肢靜脈曲張、急性單純性闌尾炎、胎膜早破行陰道分娩、卵巢良性腫瘤等20個(gè)我院常見(jiàn)病種，為我院試行臨床路徑病種。三、建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開(kāi)。此外，為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，從而進(jìn)一步推動(dòng)洮南市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院在合作過(guò)程中，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院不僅在醫(yī)療技術(shù)援助方面對(duì)洮南市醫(yī)院予以加大扶持，而且還無(wú)償為該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供了許多學(xué)習(xí)、培 訓(xùn)機(jī)會(huì)。第二篇：公立醫(yī)院改革交流材料衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，選定**個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。對(duì)于這些困難、問(wèn)題以及政策實(shí)施過(guò)程中的盲點(diǎn)問(wèn)題，下一步，我們將根據(jù)實(shí)際，及時(shí)整理、匯總，逐一解決，同時(shí)，我們也將高度關(guān)注群眾和社會(huì)反映的熱點(diǎn)問(wèn)題，繼續(xù)爭(zhēng)取政策，完善政策，落實(shí)措施，穩(wěn)妥推進(jìn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，也爭(zhēng)取給全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革多提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療行為管理，通過(guò)實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評(píng)等管理措施，控制醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用總量，努力降低門(mén)診均次費(fèi)用和住院均次費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。先在試點(diǎn)醫(yī)院市第二人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)藥品零差率銷(xiāo)售，已于2011年12月25日零時(shí)正式實(shí)施。（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。我市自參加去年10月份省里召開(kāi)的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作座談會(huì)之后，認(rèn)真按照衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)和省、**市有關(guān)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的文件精神和座談會(huì)要求，結(jié)合實(shí)際，邊試邊行，分步實(shí)施，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，落實(shí)措施，積極、穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在一些重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了重要進(jìn)展，改革成效初顯。現(xiàn)省、**市物價(jià)局已批復(fù)同意該《方案》。二是做好醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)接工作。我們市里除了建立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，落實(shí)3名事業(yè)編制人員，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革、基本藥物制度實(shí)施等之外，去年，市里還根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和科室設(shè)置需要，協(xié)調(diào)人事部門(mén)確定各公立醫(yī)院的崗位和人員編制，積極爭(zhēng)取人事指標(biāo)計(jì)劃，向社會(huì)公開(kāi)招錄衛(wèi)技專(zhuān)業(yè)人才200名，解決各公立醫(yī)院衛(wèi)技專(zhuān)業(yè)人才短缺問(wèn)題，同時(shí)，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展做好人才儲(chǔ)備。加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，基本完成市二醫(yī)遷擴(kuò)建主體工程，開(kāi)工市三醫(yī)遷擴(kuò)建工程，啟動(dòng)市五醫(yī)遷擴(kuò)建工程前期工作。，%，%，治療費(fèi)超過(guò)省級(jí)醫(yī)院35%，門(mén)診診查費(fèi)超過(guò)三級(jí)醫(yī)院233%，住院診查費(fèi)超過(guò)275%，等級(jí)護(hù)理超過(guò)150%，特級(jí)護(hù)理超過(guò)140%，新生兒護(hù)理超過(guò)100%，其他護(hù)理超過(guò)50%，這樣的收費(fèi)，可能導(dǎo)致病人大量涌入省級(jí)醫(yī)院。在熟練完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)的基礎(chǔ)上,向泌尿科、婦科、腦外科、骨科等領(lǐng)域拓展。****年里，***醫(yī)院*名高年資主治醫(yī)師 對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見(jiàn)箱等途徑開(kāi)展信息公開(kāi)。醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)著力將它們打造成為 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。****年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。三、主要內(nèi)容（一）推行管理體制改革建立政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)體制。按 月對(duì)比院內(nèi)住院自費(fèi)比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門(mén)診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查 陽(yáng)性率等項(xiàng)目指標(biāo)，并進(jìn)行公示。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支 付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)和 約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔制度，以推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)為核心，制定公立醫(yī)院院 長(zhǎng)任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長(zhǎng)必須按照任 職資格實(shí)行招聘或推選，實(shí)行公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下 的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)對(duì)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。中層管理人員由院長(zhǎng)提名或通過(guò)競(jìng)聘上崗確 定，報(bào)管理委員會(huì)審查備案。二是建立高職低聘和低職高聘制度。醫(yī)院以科 室為單位，根據(jù)一級(jí)分配方案將每月獎(jiǎng)金核算到科室。醫(yī)生和護(hù)士部分再各自根據(jù)績(jī)效分配 方案進(jìn)行分配?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人口、近三年門(mén)（急）診量和出院人次變動(dòng)情況核定；公共衛(wèi)生服 務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和數(shù) 量、質(zhì)量要求核定。三是其他 收入核定。根據(jù)基本 建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置等專(zhuān)項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等 因素確定。政府在規(guī)劃上給社會(huì)力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予 以鼓勵(lì)，引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦專(zhuān)科醫(yī)院為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā) 展高端專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，滿足高收入群體特需醫(yī)療服務(wù)需求，形成多元化辦醫(yī)競(jìng)爭(zhēng)格局。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會(huì)的科學(xué)管 理與民主監(jiān)督作用，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)民主管理。落實(shí)和完善《青海省醫(yī)務(wù)人員 不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員警示 教育，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制 度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度的落實(shí)和考評(píng) 管理。積極 組織實(shí)施中、藏醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)牧區(qū)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程。增設(shè)中、藏醫(yī)診療服 務(wù)項(xiàng)目，適當(dāng)提高診療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，測(cè)算中、藏藥飲片 藥事服務(wù)費(fèi)應(yīng)考慮藥品的庫(kù)存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生 的成本，按照醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)和勞動(dòng)付出合理確定辨證論治 費(fèi)，合理確定自制制劑價(jià)格。組織實(shí)施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。發(fā)改部門(mén)負(fù)責(zé)將公立醫(yī)院的發(fā) 展列入全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基 礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。（四）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。二是按照現(xiàn)有公立醫(yī)院編制核定數(shù)，由市編委、人社局、衛(wèi)生計(jì)生局及紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)組成考錄小組，每年對(duì)公立醫(yī)院空余的編制進(jìn)行公開(kāi)招錄考試，建立常態(tài)化的考錄機(jī)制，三年內(nèi)完成現(xiàn)有空編的考錄工作，我院今年預(yù)招20人，實(shí)際考錄11人。不得設(shè)定業(yè)務(wù)創(chuàng)收指標(biāo)，不得將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。衛(wèi)生主管部門(mén)已成立密山市藥品采購(gòu)服務(wù)中心。醫(yī)院已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備，符合規(guī)劃的由市政府回購(gòu)。）建立政府投入保障機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行安全，保護(hù)人民群眾的隱私。一、基本情況全旗現(xiàn)共有旗直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè)，衛(wèi)生院15所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）7個(gè)，流動(dòng)醫(yī)院2所，基本達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室114個(gè)，流動(dòng)村衛(wèi)生室車(chē)19輛。**，其中本級(jí)財(cái)政配套8元，全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到680多萬(wàn)元，經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額撥付到位。旗財(cái)政對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦公、水、電、暖等進(jìn)行足額補(bǔ)助。繼續(xù)推行門(mén)診統(tǒng)籌制度，普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例為50%，補(bǔ)償封頂線為1000元/。同時(shí)通過(guò)信息化系統(tǒng)平臺(tái)，結(jié)合支付方式改革，有效控制了公立醫(yī)院藥占比、次均費(fèi)用、住院率等指標(biāo)，降低了患者的醫(yī)藥費(fèi)用。同時(shí)按照全市價(jià)格調(diào)整工作部署，制定了價(jià)格調(diào)整工作方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急監(jiān)控組，3月26日零時(shí)，全旗各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成價(jià)格調(diào)整工作，目前正在運(yùn)行監(jiān)測(cè)。一是實(shí)行管辦分開(kāi)。在旗醫(yī)院實(shí)施總會(huì)計(jì)師委派制，總會(huì)計(jì)師由公立醫(yī)院管理委員會(huì)聘任，旗蒙醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)由衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)籌管理。針對(duì)一些特殊疾病或重大疾病，聯(lián)系對(duì)口支援醫(yī)院，指導(dǎo)患者赴相應(yīng)的醫(yī)院就診。二是嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。三是深入開(kāi)展對(duì)口支援工作。（七）建立和完善分級(jí)診療制度。并與相關(guān)成員單位簽訂了責(zé)任狀，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門(mén)分工協(xié)作的工作機(jī)制。一是創(chuàng)新編制和崗位管理。（四）穩(wěn)步推行基本藥物制度，開(kāi)展藥品補(bǔ)償方式改革。同時(shí)引入商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中每人提取39元作為當(dāng)年參保費(fèi)，用于重特大疾病和無(wú)第三方責(zé)任意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)將招聘的20名救護(hù)車(chē)司機(jī)工資納入財(cái)政預(yù)算，由旗財(cái)政予以發(fā)放。每年免費(fèi)為65周歲以上老年人體檢。%，%，%，%。**先后被納入國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)旗、國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗、國(guó)家艾滋病綜合防治示范旗、自治區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范旗。按照《黑龍江省區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作分二個(gè)層面推進(jìn)，一是由市人民醫(yī)院牽頭與我院及17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同加入北大人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體；二是市人民醫(yī)院、我院與18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體。（根據(jù)《密山市全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償辦法（試行）》執(zhí)行）建立逐步化解債務(wù)機(jī)制。按照《黑龍江省縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院將提高診查、護(hù)理、手術(shù)、治療、床位和中醫(yī)診療等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低檢驗(yàn)項(xiàng)目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)使用等情況進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)有以下五大方面：一是科室的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的5%為基點(diǎn)；二是科室純節(jié)余5－6%為基點(diǎn)；三是計(jì)算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數(shù)據(jù)；四是工作量指標(biāo)（如床位使用率、手術(shù)數(shù)等常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)）；五是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作指標(biāo)納入績(jī)效工資考核方案中。根據(jù)《密山市人民醫(yī)院、密山市中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度。第四篇：公立醫(yī)院綜合改革情況匯報(bào)中醫(yī)醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革工作匯報(bào)自全市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來(lái)，我院按照《公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，積極做好公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下。財(cái)政部門(mén)依據(jù) 合法、科學(xué)、公開(kāi)、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，加大投入，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院的收支監(jiān)管?？偨Y(jié)提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。為保證藏醫(yī)藥人員隊(duì)伍 的穩(wěn)定性和技術(shù)人才的引進(jìn)，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，在核定公立中、藏醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎(chǔ)上要按照民族醫(yī) 院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)合理確定民族醫(yī)醫(yī)生的比例。建立以促進(jìn)縣藏醫(yī)院保持發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為重點(diǎn)考 核內(nèi)容的績(jī)效考核制度，將領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、人員配備、民 族醫(yī)診療技術(shù)運(yùn)用、特色科室設(shè)置等納入績(jī)效考核，與補(bǔ) 償政策、骨干培養(yǎng)、職稱(chēng)晉升、收入分配等掛勾。構(gòu)建和完善公立民族醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務(wù)體系 完善藏醫(yī)醫(yī)院管理體制。（五）加強(qiáng)公立醫(yī)院考評(píng)機(jī)制改革加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)。建立人才培養(yǎng)長(zhǎng)效制度 一是積極引進(jìn)